不同手術方法治療雙側結節性甲狀腺腫的療效分析

孫佳慧

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

0 引言

雙側結節性甲狀腺腫瘤是臨床上發病率較高的疾病，通常的治療方法為手術治療和藥物治療，但是通過藥物治療，患者并不能徹底治愈，病情容易復發[1]。手術治療雙側結節性甲狀腺腫瘤是通過手術的方式將病變的部位切除，治療效果較好，一直以來也是臨床上常用的方法，根據切除的方式分為甲狀腺次全切除術和甲狀腺全切除術，為了研究不同的手術治療方法在治療雙側結節性甲狀腺腫的效果，為臨床上后期的治療奠定基礎，本文做如下闡述:

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次將我院在2018年1月至2019年1月接受醫治的雙側結節性甲狀腺腫患者70例作為研究的對象，其中男性41例、女性29例；年齡在22-65歲，平均（32.00±3.53）歲。

1.2 分組

使用數字發生器將入選的患者隨機的分成兩組，其中實驗組（n=35）患者進行甲狀腺次全切除術進行治療，包括男性20例，女性15例，年齡在25-50歲，平均（31.41±4.24）歲，對照組（n=35）患者進行甲狀腺全切除術進行治療，男性21例，女性14例，年齡在26-52歲，平均（33.40±4.25）歲。兩組均知情簽署相關醫治同意書[2]，且符合臨床有關“雙側結節性甲狀腺腫”疾病的診斷標準；此外，將合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者逐一排除。

1.3 方法

對患者實施手術治療時，兩組患者均取仰臥位，并且暴露頸前術區，采用常規消毒并對患者采用氣管全麻。實驗組與對照組的實驗操作流程一致，唯一的不同點在于在進行手術切除時是否保留甲狀腺背側的包膜和腺體組織。首先于胸骨切跡上取一橫行切口，并且切口的長度不宜超過胸鎖乳突肌前緣為準，切開皮膚、頸闊肌、頸部深筋膜，當露出甲狀腺的情況下，逐步對患者的上動脈、下動脈、下靜脈、中靜脈進行處理，然后在血管結扎處理時，要注意喉返神經。手術時為了操作的安全和準確，分離甲狀腺內外側，從而抬起甲狀腺上級，完整切除腺葉。實驗組在進行甲狀腺次全切除術時，保留甲狀腺背側的包膜和腺體組織；術畢。術后對兩組手術治療效果進行對比評價。

1.4 統計學處理

1.5 觀察指標

對兩組相關手術指標水平進行比較，涉及:手術時間，出血量，引流管拔除時間，引流量，兩組患者手術后的并發癥發生情況，聲音嘶啞，甲狀旁腺損傷，術后大出血，低鈣血癥并計算并發癥的發生率。記錄患者術中出血量、鎮痛藥使用量以及住院時間；此外，通過出院后隨訪調查，對患者術后并發癥發生率進行分析、計算[3]。

2 研究結果

實驗組手術時間、出血量、引流管拔除時間均明顯要比對照組低，而引流量則明顯高于對照組，兩組之間的數據存在明顯差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關手術指標情況比較

兩組患者在治療6個月出院后，對患者進行隨訪，實驗組術后并發癥總發生率明顯要比對照組低，兩組之間的數據存在明顯差異性（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組在并發癥發生率方面的比較[n（%）]

3 討論

通過手術切除治療，臨床上可以有效的清除病灶，并減少并發癥的發生率。為了研究不同的手術方式對雙側結節性甲狀腺腫的治療效果，通過隨機分組，將患者在不同的手術治療方式下的臨床指標及并發癥發生率進行統計分析，數據顯示，患者在進行甲狀腺次全切除術進行治療后，可以有效的改善各項指標，并且降低患者的并發癥發生率，實驗組與對照組數據對比，數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。通過分析，對照組患者在進行甲狀腺全切除術治療后，雖然能夠有效的清除病灶，但是也因此對人體的傷害較大，從而對于后期的康復有一定的阻礙，所以并發癥發生率高于實驗組，當保留部分甲狀腺組織后，此時患者的自身損傷較小，有利于后期的康復[4-6]。