安全管理在小兒外科手術護理中的應用觀察

周怡，劉娜

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

提高小兒外科手術的護理質量，加強對風險因素的防控，能夠進一步保障手術治療安全，減輕患兒的身心痛苦，幫助患兒快速、良好的康復[1]。該過程中，護理人員需要從患兒的實際情況出發，考慮到外科手術治療期間的各類風險因素，進而采取有效的防控措施，給予患兒優質的護理服務，并需要做好護理管理工作[2]。本研究通過對96例外科患兒手術治療和護理情況進行觀察，探討安全管理在其中的實施效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2018年2月至2019年4月期間于我院小兒外科接受手術治療的96例患兒，行分組對照研究（觀察組和對照組各48例）。觀察組患兒男女比例為25/23，年齡為2-9歲，平均（4.47±1.02）歲。對照組患兒男女比例為25/23，年齡為3-8歲，平均（4.21±0.85）歲。兩組患兒的基本資料具有可比性（P＞0.05）

1.2 方法

在對照組患兒的外科手術治療期間，實施常規護理管理。在觀察組患兒的外科手術治療期間，實施安全管理，具體措施如下:

（1）術前。①安全核查:參考患兒的臨床診斷結果，觀察其各項體征指標的變化，確認其病情。詳細核查患兒的身份信息（姓名、性別、年齡等）。基于患兒的個體情況，制定手術方案，并獲得患兒家長的知情同意。檢查手術部位情況，并做好標識。同時進行麻醉安全核查，明確麻醉方式、麻醉藥物劑量，評估手術安全。手術醫師、麻醉師和巡回護士需要共同核對患兒的信息，并在相互確認后簽字。②舒適護理:病室、手術室內部環境需要經過嚴格的清潔和消毒，凈化室內空氣，清除浮塵細菌，減少患兒與病原微生物的接觸。將溫度、濕度調節至體感舒適的范圍內，避免強光刺激和噪聲干擾，患兒能夠得到良好的休息，有助于減少情緒波動。③安全轉運:病區護士接到手術通知后，提前30min為患兒做好術前準備。手術室內需要備好相關器械、儀器、藥品及其他醫療物品，并經過嚴格的檢查，室內進行消毒和清潔。完成信息核對后，與手術室護理人員進行工作交接，并在交接記錄單上確認、簽字。將患兒安全、快速平穩運送至手術室，事先規劃好轉運路線，避免顛簸。在轉運途中，需要密切患兒的體征變化，持續進行監護，并固定好輸液和引流管道。對于意識不清或躁動的患兒，則需要適當約束和固定肢體，預防意外事件的發生。

（2）術中。①低體溫預防:針對術中可能出現的意外風險事件，需要預先做好應急準備。一旦出現意外情況，能夠迅速反應，及時予以處理。手術治療期間，需要持續進行體征監護，密切關注其體溫變化，警惕低體溫的發生。除手術部位外，盡量減少患兒肢體的裸露，采取保暖措施。手術室內環境控制在22-24℃的溫度條件下，濕度控制在40-60%左右。輸入加溫的液體，預防低體溫的發生。②電外科安全管理:醫師能夠全面掌握電刀的工作原理，根據手術治療的實際需要，進項電刀功率的調節和控制，規范、嫻熟的進行使用操作。在電外科手術治療期間，需要加強安全監測，重點檢查氧氣、電路的泄露情況，避免在富氧條件下實施手術操作。

（3）術后。①切口護理:完成手術治療后，需要將患兒平穩、安全的轉移至麻醉恢復室和病房。在術后恢復期間，需要密切關注患兒的體征狀態。使用約束帶固定肢體，避免其發生躁動，但不宜過緊，避免損傷皮膚。同時還需要固定好各類管道，避免出現意外拔管的情況。加強對手術切口部位的護理，保持清潔、干燥。適當調整體位姿勢，避免對手術切口部位產生壓迫、牽拉和刺激作用，確保手術切口的良好愈合。②疼痛護理:關心患兒術后恢復期間的感受，能夠根據患兒的描述、行為動作，判斷其疼痛部位及嚴重程度。實施傷口換藥、靜脈穿刺和拔除引流管的過程中，可采取撫觸皮膚、講故事、播放音樂等方式，轉移其注意力，緩解患兒的不適感，避免其出現哭鬧的情況。對于治療依從性良好的患兒，護理人員和患兒家長應該給予其鼓勵和夸獎，有助于提高患兒對于疼痛的耐受力。③安全防護:針對常見的術后并發癥，應準備好預防性的干預措施。在并發癥發生時，能夠及時、迅速的予以處理，減輕并發癥對于患兒身體健康的損害，避免對術后康復進程形成干擾，并需要床旁設置安全防護措施。

1.3 統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒的風險事件發生情況，見表1。

表1 兩組患兒的風險事件發生情況[n（%）]

兩組患兒家長對于護理效果的滿意度，見表2。

表2 兩組患兒家長對于護理效果的滿意度[n（%）]

3 討論

小兒外科手術患者治療和恢復期間存在著諸多風險因素，主要與患兒特殊的身心狀態有關。外科患兒的生理機能發育不完全，對于手術創傷的耐受性較差，會在很大程度上增加小兒外科手術的風險性[3-5]。與此同時，患兒的情緒不穩定，難以自覺、主動的配合治療，則會妨礙治療和護理工作的進展[6]。在小兒外科手術治療的過程中，應該考慮到患兒的身心特征，需要更加嚴謹、精細的進行手術管理，并輔以細致、周到的護理服務，其目的是為了降低治療風險，維護患兒的健康安全[7-8]。安全管理工作的有效開展，能夠在術前做好充分的準備工作，提高患兒的身心舒適程度，防止其出現哭鬧、躁動的情緒，保障手術治療安全。術后持續進行安全管理，降低并發癥及相關風險事件的發生，有助于促進病情康復，維護患兒的身心健康[9-10]。

綜上所述，安全管理在小兒外科手術護理中的應用，對于降低手術治療風險和促進患兒良好康復有著積極的影響。