圍手術期系統護理干預對肋骨骨折患者術后肺功能、并發癥及生活質量的影響

周長花

（青海省西寧市第三人民醫院，青海 西寧 810000）

0 引言

肋骨骨折骨科中較為常見，屬胸部創傷范疇內，據有關資料顯示，胸部創傷中，85%為肋骨骨折，大多肋骨骨折患者都是外力所致，嚴重者會對呼吸系統產生影響，威脅患者的生命安全。肋骨骨折分為單根骨折和多發肋骨骨折，臨床上主要的治療方式是通過手術對患部進行固定，單肋骨患者，若無并發癥發生如血氣胸，可不進行特殊處理[1]。對于多發肋骨骨折患者而言，易引起反常呼吸的癥狀，影響呼吸系統循環功能，出現生命危險[2]。而患者術后，手術創傷會影響患者的呼吸功能，通常呈周期性呼吸功能下降，減慢呼吸道纖毛運送分泌物的速度，易導致分泌物堆積，增大肺炎、肺水腫、肺不張等并發癥發生風險，嚴重影響患者的生命安全，生活質量。我院對肋骨骨折患者圍手術期進行系統護理干預，探討其肺功能情況、并發癥變化、生活質量等情況，發現這一護理干預對患者確有療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月至2018年8月在本院接受治療的76例肋骨骨折患者，選取的76例肋骨骨折患者均在我院確診為肋骨骨折患者，且診斷依據符合肋骨骨折相關診斷標準，排除有重大精神障礙，心腎功能嚴重不全患者。隨機分為對照組38例，實驗組38例，對照組38例中，男30例，女8例，年齡21-75歲，平均（51.18±16.34）歲；平均手術時間（134.28±54.89）min，平均BMI為（21.26±3.24）；實驗組38例中，男32例，女6例，年齡25-79歲，平 均（53.98±4.32）歲；平均手術時間（134.18±54.65）min，平均BMI為（20.89±3.98）。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括用藥指導、管道護理、患者出院護理等，實驗組進行圍手術期系統護理干預，具體內容如下。

（1）術前健康教育、呼吸訓練:在患者手術前，對患者及其家屬進行健康教育宣傳，針對不同情況的患者，采取相應的教育措施，如發現患者明顯緊張時，護理人員可及時與患者溝通，告知患者手術具體將要進行的操作，消除患者恐懼，加強患者對本身病情了解程度，使患者能放心安心的接受治療，緩解術前緊張情緒。同時鼓勵患者吹氣球、進行霧化吸入、呼吸訓練等促進患者肺復張。

（2）術中護理:患者手術過程中，護理人員應及時監測患者各項生命體征，若出現較大變化時，應及時報告醫生，采取適當的措施減少突發狀況的出現。對患者裸露在外的皮膚，可通過覆蓋輕薄的被子，加以保暖，防止患者術中著涼，影響治療療效[3-4]。

（3）術后護理:患者手術后，應對患者采取最佳的體位進行靜躺，密切觀察患者病情變化，定時監測患者的心肺功能，避免突發狀況出現。同時，護理人員應及時監測病房的溫濕度，做出適當調整，達到患者最適環境。待患者病情好轉時，可建議患者進行適當的運動，如下床沿床沿行走，從病床到病房門口行走，根據患者自身恢復情況運動距離由近至遠。叮囑患者和家屬不宜吃過于辛辣的食物，應養成良好的生活習慣，同時與術前一樣，進行有助于肺復張的訓練。

（4）排痰指導:術后指導患者及時排痰，護理人員通過指導患者進行規范的咳嗽排痰訓練，使呼吸道痰液及時排出，緩解因痰液不暢帶來的不適感受，提升患者生活質量。

（5）心理干預:患者因為患病的原因，多數患者心理會發生相應變化，對此，護理人員應對患者進行心理干預，幫助患者了解疾病治愈常識，緩解患者因為疾病帶來的焦慮，抑郁等不良情緒，讓患者正確認識疾病，提升治愈率。

1.3 觀察指標

①使用肺功能測定儀進行肺功能檢測，肺功能評價標準:FEV1（第一秒呼氣容積）、MMV（最大通氣量）。②術后并發癥發生情況，評判標準:統計肺炎、肺水腫、肺不張等并發癥發生人數，比較并發癥發生率。③采用SF-36健康調查表，對患者生活質量進行評分，該表經檢驗，可行性和信效度較高，主要從MH（精神健康）、RE（情感智能）、SF（社會功能）、等8方面進行綜合評分，各維度狀況好壞與對應得分成正比[5]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者肺功能情況比較

實驗組肺功能情況優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺功能情況比較（）

表1 兩組患者肺功能情況比較（）

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

兩組患者術后并發癥發生率對比實驗組低于對照組，恢復情況較好（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較（n，%）

2.3 兩組患者術后生活質量比較

實驗組生活質量評分明顯高于對照組，生活質量顯著提升（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術后生活質量比較（）

表3 兩組患者術后生活質量比較（）

3 討論

隨著交通不斷發達，各式各樣的交通工具涌現在道路上，因為交通事故造成的肋骨骨折患者逐年增多。臨床上常見的骨折類型為單根骨折和多發肋骨骨折，主要治療手段是進行手術固定的方式進行治療[6]。對于多發肋骨骨折患者，由于其容易出現呼吸反常的癥狀，因此在圍手術期進行護理是必不可少的[7-8]。我院通過對肋骨骨折患者圍手術期進行系統護理，結果顯示，通過對患者術前、術中、術后、以及心理干預等系統性護理措施，患者肺功能、并發癥發生情況，生活質量改善等情況均優于對照組。

綜上所述，對肋骨骨折患者圍手術期系統護理干預有助于改善患者術后肺功能狀況，降低并發癥發生風險，提升患者生活質量。