舒適護理在消化內鏡診療中的臨床應用

湯璐

（內蒙古包頭市中心醫院 消化科，內蒙古 包頭 014000）

0 引言

隨著我國經濟條件的改善，人均消費觀念和水平也有所提升，飲食水平也有所提高，但不良飲食習慣發生率也有所提升，導致消化系統疾病發生率也有所提升[1]。消化系統疾病會給病人生活質量、工作帶來直接的影響。在臨床中，大多數消化系統疾病都會采用消化內鏡進行檢查，隨著我國醫療水平的進展，這種檢查方式也有所成熟，在臨床中得到了廣泛的應用[2]。消化內鏡檢查方式具備一定的特殊性，在檢查中部分病人會出現不良反應，給檢查帶來了直接的影響，為此我科室對其進行干預，具體情況如下[3]。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇92例在我科室進行消化內鏡診療病人實施調研，本次調查時間于2016年9月至2017年2月。根據隨機方式，將參與調查病人分成兩個小組，每組均為46例病人。對比組，男性24例、女性22例，年齡為38-63歲，平均（50.5±1.1）歲。實驗組，男性21例、女性25例，年齡為36-65歲，平均（50.5±1.5）歲。兩組病人一般資料，均無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對比組采用的護理干預方式為常規護理，即為基礎護理。實驗組使用了舒適護理，情況如下:①入院護理:入院后護理小組成員要做到主動迎接，并協助病人辦理好入院相關手續，并引領病例到達病房；②環境護理:在病人入住醫院后，護理人員應將病房布置的溫馨而且得當，而且要營造舒適溫馨的就醫氛圍，同時還要按時、按需的開窗通風，保證空氣質量，此外還要將和疾病有關的宣傳手冊擺放到醒目的位置上，轉移病人注意力；③健康宣教:診治之前，要向病人陳述與消化內鏡有關常識，對于檢查中可能出現的不良反應要一一告知，降低病人的恐懼感；④心理干預:由于消化內鏡檢查比較特殊，在檢查中可能出現惡心等不良反應，因此要對其進行干預以及疏導，并釋放心理壓力，改善病人不良情緒反應；⑤生理干預:在診療開始前，護理人員要嚴格細心的檢查內鏡器械，同時還要監測病人的生命體征；在診療中對于實施胃腸鏡檢查者，應協助病人取左側臥位并取軟枕放置在背后，如高低適合的軟枕放在頭部，并指導病人該如何含口墊，輕咬住后進行檢查；此外護理人員要站在病人的頭側，觀察病人情緒反應并給予適當的心理安撫；對于進行結腸鏡檢查者應協助其取左側臥位，叮囑病人屈膝，將軟枕放在病人的背后，站在病人身旁，以檢查需要為根據，同時還要協助病人更換體位，提高檢查舒適程度。

1.3 觀察指標

觀察病人檢查不良反應發生情況以及護理效果、護理滿意情況。不良反應為嗆咳躁動、惡心。護理效果以顯著、顯效以及無效表示，顯著為病人在檢查中稍有疼痛以及不適感，但診療前后心率和血壓正常；顯效為病人在檢查中有明顯的疼痛以及不適感，但診療前后心率和血壓波動程度較大；無效為病人在檢查中伴有明顯的 疼痛感；護理滿意以評分方式進行，總分值越高證明越滿意。

1.4 統計學分析

應用SPSS軟件（22.0版本），計數資料（率）行χ2檢驗，P＜0.05時存在顯著差異。

2 結果

2.1 不良反應發生情況分析

實驗組發生率和對比組相比較低，差異明顯，P=0.0000，見表1。

表1 不良反應發生情況[n（%）]

2.2 護理效果分析

實驗組護理有效率和對比組相比較高，差異明顯，P=0.0000，見表2。

2.3 護理滿意分析

對比組護理滿意得分結果和實驗組相比較低，兩組之間的差異明顯，P＜0.05，見表3。

表2 護理效果分析[n（%）]

表3 護理滿意分析（）

表3 護理滿意分析（）

3 討論

消化內鏡檢查方式比較特殊，大多數病人在檢查中都會出現不良反應，例如惡心、躁動不安等，降低了檢查的舒適度，而且有部分病人對于這種檢查方式存在明顯的抵觸情況，嚴重者甚至不愿配合醫護人員的檢查[4]。據臨床資料證實，消化內鏡檢查屬于侵入性檢查方式的一種，給病人生理和心理上都會造成一定的影響，在某種情況下甚至超越了病人耐受程度[5]，而且我國教育水平不同，大多數人對于內鏡檢查知曉程度比較低，在檢查中因懼怕不良反應而出現焦慮、緊張不安的情況，給診治帶來直接的影響[6]。除此以外每一位病人身體狀況都不相同，對于耐受能力也有不同，故而在檢查中部分病人會有腹脹、腹痛的感覺，導致病人出現負面的情緒反應，例如焦慮、恐懼等，給檢查進度帶來影響，降低了配合程度和依從性。為了保證檢查的舒適度，降低不良情緒反應，在檢查中要對病人實施護理干預，在以往護理中，常用護理方式為常規傳統護理，這種護理方式雖然可以保證檢查有效率，但效果并不理想，為了提升效果，我科室運用了舒適護理干預方式。舒適護理干預是臨床新型護理干預的一種，在實施中以傳統常規護理作為護理基礎，在此基礎上運用針對的護理。在實施舒適護理中，首先要進行入院護理，在病人入院當天就開始實施，以溫婉得體的精神面貌迎接病人，并協助其辦理好相關手續，使病人感覺到舒心和安心，為日后護理打下基礎；通過環境護理，可降低病人對于醫院恐懼、陌生感；通過健康宣教可提高病人對于檢查方式的了解程度，使其能夠充分的配合醫護人員的工作；通過心理干預，可改善病人心理壓力，降低不良情緒反應，提高檢查的依從性和配合程度；通過生理干預，可有效的降低不良反應發生情況，保證檢查的順利性。

本文提示:①實驗組發生率為4.35%和對比組的23.91%相比較低，差異明顯，P=0.0000，可見此方式可改善不良反應發生情況；②實驗組護理有效率為97.83%和對比組的73.91%相比較高，差異明顯，P=0.0000，可見此方式可提升護理效果。

綜上所述，在消化內鏡護理干預中，舒適護理干預方式應作為首選的護理方案，此方案值得臨床廣泛的應用。