宮頸癌篩查系統在宮頸癌篩查中的診斷療效分析

張春玲

（北京市密云區醫院，北京 101500）

0 引言

作為常見的惡性腫瘤，宮頸癌具有較高的發病率、死亡率，且發病群體逐漸年輕化，通過對宮頸癌進行早診斷早治療，能對患者的死亡率進行降低。宮頸液基薄層細胞學檢查（TCT）是常見的宮頸癌篩查方法，具有較高的準確性和安全性，但假陰性率和假陽性率的情況較為明顯[1]。Hr-HPV也是宮頸癌早期診斷的重要途徑，近年來在臨床診斷中受到廣泛的關注。本研究選擇在2018年6月至2019年6月在我院門診進行宮頸癌診斷的64例患者，旨在探討分析宮頸癌篩查系統在宮頸癌篩查中的診斷療效，現將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年6月至2019年6月在我院門診進行宮頸癌診斷的64例患者，將組織病理學診斷結果作為金標準，對宮頸癌篩查系統及高危型人乳頭瘤病毒（Hr-HPV）的檢查結果進行比較分析?；颊吣挲g在38-54歲，平均年齡為（42.59±3.84）歲。

納入標準:性生活史超過一年的患者；檢查前2周內未進行宮頸涂片檢查的患者；臨床資料完整的患者；簽署知情同意書的患者；研究獲得倫理委員會批準。

排除標準:合并陰道活動性出血及急性婦科炎癥的患者；高敏體質的患者；3個月內進行宮頸治療或宮頸活體組織檢查的患者；合并精神疾病，無法進行交流的患者。

1.2 方法

（1）TCT診斷:患者檢查前48h禁止陰道沖洗、性生活，首先將宮頸分泌物用棉簽擦去，在宮頸管內放置專用的TCT細胞采集刷，按順時針或逆時針旋轉5周左右，后在專用瓶中放入細胞采集刷送檢。

（2）高危型人乳頭瘤病毒診斷:通過實時熒光PCR技術對患者進行Hr-HPV檢查。

1.3 觀察指標

將組織病理學診斷結果作為金標準，對宮頸癌篩查系統及高危型人乳頭瘤病毒（Hr-HPV）的檢查結果進行比較分析。Hr-HPV診斷標準:若診斷結果的13種高危型病毒存在某種病毒定量不低于10E2則表示為陽性。

1.4 統計學分析

在Excel2010中錄入所有數據，錄入人數至少為兩人，比較檢查結果，后通過SPSS 19.0進行Kappa及X2檢驗計算。

2 結果

2.1 組織病理學診斷結果

表1 組織病理學診斷結果

2.2 各診斷方式診斷結果分析

表2 各診斷方式診斷結果分析

3 討論

宮頸癌的發病率居高不下，會對女性生殖健康產生嚴重危害，生物學及流行病學資料已明確，人乳頭狀瘤病毒感染與宮頸癌的發生有較為密切的關系，若能對HPV進行早期發現，可有效預防宮頸癌的發生，對其發病率及病死率進行顯著減少[2]。以往的診斷方法多為巴氏刮片宮頸脫落細胞學檢查，能在一定程度發現早期宮頸癌及其他病變，且價格低廉，操作簡單方便，但會呈現出較高的漏診率，錯過患者的最佳治療時間，故其臨床診斷受到了限制[3]。作為早期的宮頸病變篩查手段，宮頸脫落細胞學檢查以往多采用宮頸刮片，細胞學診斷技術在不斷發展，液基薄層細胞學技術逐漸應用于患者的診斷中，能在一定程度上保證樣本的檢測質量，在診斷中具有較高的敏感福和準確度能幫助患者把握最佳治療時間[4]。TCT檢查原理是對細胞異型性進行判斷，會受到診斷者及取材質量的影響，很可能會出現漏診誤診的情況，故其診斷過程不僅要求檢查人員具有扎實的理論知識，還要具有豐富的實踐經驗，檢查后患者需要等待較長的時間才能獲得結果[5-6]。檢查方式的不同會呈現出不同的優缺點，臨床仍需及時有效的篩查方法。

在宮頸癌篩查中，宮頸液基薄層細胞學檢查其實是檢查的第一步，若患者的檢查結果為良性，患者就無需進行其他的檢查，不僅能減輕患者的經濟壓力，還能在一定程度上緩解其心理負擔，顯著提高其生活品質[7]。若患者的檢查結果異常，說明需要行進一步的檢查確診，詳細檢查患者的病變情況，從而獲得更為準確的檢查結果。TCT在宮頸癌的診斷中能發揮較強的指導意義，根據其診斷結果可進行下一步的治療措施，也能為醫生治療方式的選擇提供可靠有效的依據，具有較高的臨床推廣使用價值[8]。

本研究結果顯示，通過對64例患者進行組織病理學診斷，共檢出陽性患者56例，檢出率為86.50%，檢出陰性患者8例，檢出率為12.50%。TCT診斷方式共檢出陽性患者53例，檢出率為82.81%，檢出陰性患者11例，檢出率為17.19%，診斷準確率為94.64%；Hr-HPV診斷方式共檢出陽性患者46例，檢出率為71.88%，檢出陰性患者18例，檢出率為28.12%，診斷準確率為82.14%。TCT診斷準確率明顯高于Hr-HPV診斷，差異具有統計學意義（χ2=3.8730，P=0.0497）?？梢娫趯m頸癌篩查中，TCT診斷具有更高的陽性檢出率及診斷正確率，能為醫生治療方式的選擇提供可靠依據[9]。

綜上所述，宮頸癌篩查系統在宮頸癌篩查中能呈現較高的陽性檢出率及診斷正確率，為患者贏得最佳治療時間，促進其預后恢復，臨床推廣使用價值較高。