研究高齡產婦妊娠晚期心電圖表現與妊娠結局的關系

楊柳

（重慶市婦幼保健院 超聲科心電圖室，重慶 400021）

0 引言

近幾年，因為晚婚晚育的影響，加上二胎政策的影響，出現了更多的高齡產婦，高齡產婦主要是指分娩年齡在35歲以上的孕婦。經研究顯示，高齡產婦圍生期容易出現胎兒早產或者流產現象，死亡率為適齡孕婦的2倍。因此社會各界對高齡產婦的健康十分關注。當下，臨床上經常選擇常規心電圖對孕婦心臟功能指標變化情況進行檢查，可以觀察到孕婦處于平靜狀態下的孕婦心電圖數據，從而獲得更加準確的診斷。本研究為分析高齡產婦妊娠晚期心電圖表現與妊娠結局的關系，選擇本院在2017年4月至2018年4月接收的40例高齡產婦和40例普通產婦作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的80例孕婦作為研究對象，孕婦入院時間為2017年4月至2018年4月，產婦當中有40例為高齡產婦，剩余40例為適齡產婦，將適齡產婦作為對照組，對孕婦的心電圖進行檢測。高齡組產婦年齡為35-42歲，平均（38±2.03）歲，孕周在38-41周。對照組產婦的年齡為22-34歲，平均（28±3.02）歲，孕周在38-41周。

全部孕婦均無嚴重心、肝、腎、肺等功能障礙，排除先天性疾病以及甲狀腺功能異?；颊?。對兩組孕婦孕周情況進行對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部孕婦從第一次產檢，就為其實施心電圖檢查，然后實施初步篩查[1]。檢查之前，需要對孕婦的房間溫度進行調節，保障溫度控制在26℃，患者要持平臥狀態，同時進行深呼吸，促使全部孕婦均處于相對安靜的狀態下[2]。借助12導聯心電圖儀對患者進行檢查，然后通過專門醫護人員對所測的數據進行記錄，然后對這些數據進行較為詳細的分析。若檢查出孕婦有異常心電圖，則對孕婦實施24 h動態心電圖檢查，所使用的儀器為美國通用的電氣動態心電分析系統，所選擇的型號為MARS，記錄盒使用的是SEERLIGHT，對孕婦24 h內不同時段心電圖變化情況進行分析，此后使用《臨床心電圖學》對異常心電圖進行判斷。異常心電圖主要內容有心律失常、P-R間期縮短、ST短壓低、電軸左偏等。心律不齊的主要類型有，心動過速、竇性心律不齊和竇性心動過緩、室性、房性早搏等。孕婦出現異常心電圖，需要對孕婦進行嚴密監護，并且進一步增加產檢頻次，對孕婦心電圖變化情況進行及時關注。對孕婦妊娠結局進行詳細距離，對分娩時間進行記錄，針對每個孕婦進行隨訪，同時詳細記錄孕婦妊娠結局，對孕婦分娩情況進行記錄[3]。

1.3 評價指標

對比兩組患者心律失常、P-R間期縮短、ST短壓低、電軸左偏等現象，同時記錄兩組產婦妊娠結局，如順產、剖宮產發生率和早產發生率等[4]。

1.4 統計學分析

研究數據利用 SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數± 標準差（）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦心電圖對比情況

經過對比之后發現，高齡組產婦的心律失常、ST短壓低、電軸左偏P-R、間期縮短等發生率均比對照組高，兩組差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組產婦心電圖對比情況

2.2 兩組產婦分娩結局

結果顯示，高齡組剖宮產和早產結局明顯高于對照組，兩組差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 產婦分娩結局對比

3 討論

本研究選擇40例適齡產婦和40例高齡產婦進行對比，發現高齡組產婦的心律失常、ST短壓低、電軸左偏P-R、間期縮短等發生率均比對照組高，兩組差異顯著（P＜0.05），同時經過統計后發現高齡組剖宮產和早產結局明顯高于對照組，兩組差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05），經研究顯示導致上述情況的主要原因是因為妊娠期孕婦心臟存在較強的額應激性，特別是竇性心動過速的患者較多，加上孕婦年齡增大，會導致心臟調節功能減弱，其中50%以上的產婦在分娩后，癥狀會得到恢復[5-6]。

綜上所示，針對高齡產婦妊娠晚期，心臟所承擔負荷更大，進行心電圖監測發現其心電圖異常情況相對較多，心電圖異常對胎兒帶來不良影響，影響母嬰結局，因此臨床上應當對高齡產婦晚期心電圖進行嚴密檢查，結合孕婦實際情況制定科學可行的治療措施，我母嬰結局提供保障。