補腎疏肝助孕湯治療32例黃體功能不全性不孕的效果分析

謝靈君 鐘鳳嬌 鐘曼萍

【摘要】 目的：研究補腎疏肝助孕湯治療黃體功能不全性不孕的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2015年1月-2018年6月接收的黃體功能不全性不孕患者64例，隨機分為兩組，對照組32例使用激素促排卵法治療，觀察組32例采取激素促排卵聯合補腎疏肝助孕湯治療，分析治療效果。結果：觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組妊娠率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對黃體功能不全性不孕患者進行治療時，采取激素促排卵聯合補腎疏肝助孕湯治療效果顯著，不僅能夠提升治療效果，而且能夠顯著提高妊娠率，能夠促進患者快速康復，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 補腎疏肝助孕湯 黃體功能不全 不孕 療效

[Abstract] Objective： To study the clinical effect of Bushen Shugan Zhuyun Decoction in the treatment of infertility of luteal insufficiency. Method： Sixty-four patients with luteal insufficiency infertility received from January 2015 to June 2018 were enrolled in our hospital. The patients were randomly divided into two groups， 32 cases in the control group， and treated with hormone-induced ovulation. 32 patients in the observation group take hormone-induced ovulation combined with Bushen Shugan Zhuyun Decoction. The therapeutic effect was analyzed. Result： The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The pregnancy rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of patients with dystrophic infertility in luteal body， the treatment of hormone-induced ovulation combined with Bushen Shugan Zhuyun Decoction is effective， which not only improves the efficiency of treatment for patients， but also significantly improves the pregnancy rate of patients. It can promote the rapid recovery of patients and has high clinical application value.

不孕不育是臨床上較為常見的疾病，對患者的健康和家庭和諧都會造成較大的不良影響。黃體功能不全指的是女性卵巢在完成排卵之后黃體分泌不足的情況，這種現象會導致女性孕激素和子宮內膜分泌轉化不足，對受精卵的著床會產生很大的不良影響，導致患者出現月經異常、不孕、習慣性流產等[1]。臨床上經常使用激素促排卵方式對黃體功能不全性不孕患者進行治療，但是這種方式的局限性較大，還容易產生副作用，治療效果并不盡如人意。隨著中醫理論的不斷發展，中醫治療黃體功能不全性不孕的效果逐漸被認可。為了研究補腎疏肝助孕湯治療黃體功能不全性不孕的臨床效果，選取筆者所在醫院2015年1月-2018年6月接收的黃體功能不全性不孕患者64例，平均分為兩組，分別使用激素促排卵法和激素促排卵聯合補腎疏肝助孕湯治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年1月-2018年6月接收的黃體功能不全性不孕患者64例。納入標準：（1）參考《中華婦產科學（臨床版）》中黃體功能不全致不孕的診斷標準，基礎體溫雙相，血清孕酮<10 ng/ml（黃體中期即BBT高溫相6～9 d抽血），24 h體溫差<0.3 ℃，體溫上升時間>3 d，高溫相期不足11 d，或高溫相波動>0.1 ℃，且至少持續3個月;（2）婦科檢查正常及輸卵管通暢;（3）其夫精子數量，活動力正常。排除標準：患者婦科檢查有生殖器異常，合并其他生殖系統疾病，配偶具有生殖功能障礙。隨機分為兩組，對照組32例，年齡21～37歲，平均（26.9±2.3）歲;病程1～6年，平均（2.5±0.3）年。觀察組32例，年齡20～36歲，平均（26.7±2.4）歲;病程1～6年，平均（2.4±0.4）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取激素促排卵法治療，給予患者服用地屈孕酮（Abbott Biologicals B.V.，H20130110）、枸櫞酸氯米芬（廣州康和藥業，H44021970）進行聯合治療，在患者月經后第5天開始服用枸櫞酸氯米芬50 mg/次，1次/d，連續服用5 d后對患者進行B超檢查，如果患者出現排卵，讓患者服用地屈孕酮10 mg/次，2次/d。1個月經周期為1個療程。觀察組在對照組的治療基礎上聯合補腎疏肝助孕湯治療，方劑包括黨參15 g，菟絲子15 g，熟地15 g，山萸肉12 g，牡丹皮12 g，女貞子15 g，白芍15 g，桑寄生15 g，制首烏10 g，柴胡12 g，郁金15 g，香附10 g，杜仲20 g。陰虛明顯加生地10 g，黃精10 g，陽虛明顯加巴戟天10 g，淫羊藿10 g。上述藥物加水煎煮，取汁400 ml，讓患者分為早晚2次服用完畢，在基礎體溫開始上升時開始服，至月經來潮時停服。1個月經周期為1個療程。一般控制在1～4個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對兩組臨床治療效果進行統計分析，隨訪半年，觀察兩組妊娠情況（妊娠包括成功宮內妊娠和宮內妊娠后出現流產）。療效判定標準：顯效，患者黃體功能得到顯著改善，即BBT高溫相改善，相關癥狀消失;有效，患者黃體功能有所改善，相關癥狀得到一定改善;無效，患者黃體功能不全癥狀未見改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 18.0軟件包處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1，隨訪半年后妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

不孕是臨床上較為常見的疾病類型，導致女性出現黃體功能不全的原因有很多種，在正常情況下，黃體機能的維持依賴于丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能的完善，垂體所分泌的黃體生成素不足、促卵泡成熟素分泌不足或者垂體分泌的催乳素不足等都可能導致患者出現黃體功能不全的現象，導致患者出現不孕。部分黃體功能不全不孕患者在平時沒有明顯的不適癥狀出現，部分患者出現月經周期縮短、流產、不孕或者月經頻發等，對患者的正常生殖能力都會造成較大的不良影響[2-4]。臨床上在對黃體功能不全不孕患者進行治療時，最常用的治療方式為補充患者體內的孕酮，可以采取肌注黃體酮或者口服黃體酮的方式對患者進行治療，激素治療也能夠利用絨毛膜促性腺激素促進患者卵泡的生長，提升患者的孕激素水平，促進患者的排卵。但是采取西藥治療的效果并不盡如人意，并且會產生較大的副作用[3]。

中醫理論認為，黃體功能不全屬于“月經不調”或者“胎漏”的范疇，主要是由腎虛所引起，所以在對患者進行治療時，應當以補腎健脾、疏肝、活血化瘀等為主要治療方式[5-8]。在本次研究中，對觀察組患者采取補腎疏肝助孕湯進行治療，以黨參、地黃、山萸肉、白芍、淫羊藿、黃精、菟絲子及女貞子等中藥材為主，在治療過程中，根據患者的具體癥狀對患者進行加減治療，能夠起到更加確切的治療效果[9-11]。中醫補腎疏肝助孕湯對患者進行治療不但能夠取得更好地治療效果，而且不會對患者產生較大的不良影響。補腎疏肝助孕湯中的熟地、白芍等具有補血養陰、填精益髓的效果，在治療肝腎陰虛、耳聾耳鳴、遺精、盜汗及消渴癥方面都具有明顯的療效。淫羊藿、女貞子等藥物中含有很多的黃酮類化合物，具有較強的補腎陽、強筋骨的效果[12-13]。以補腎疏肝助孕湯對黃體功能不全不孕不育患者進行治療能夠促進患者黃體功能的快速改善，在促進患者排卵的同時，還能夠對患者的腎臟功能進行有效調節，提升患者的受孕率，增強對患者的治療效果[7]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，隨訪半年后妊娠率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明在對黃體功能不全性不孕患者進行治療時，采取激素促排卵聯合補腎疏肝助孕湯治療效果顯著，不僅能夠提升治療效果，而且能夠顯著提高患者妊娠率，能夠促進患者的快速康復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2019-10-21） （本文編輯：馬竹君）