舒適護理在硬膜外分娩鎮痛產婦中的效果觀察

蘇嫦娥

【摘要】 目的：分析舒適護理在產婦行硬膜外分娩鎮痛的實施效果。方法：擇取筆者所在醫院2019年1-6月收治的110例產婦作為對象，均足月分娩并自主選擇應用硬膜外分娩鎮痛。將入組產婦分為兩組，常規護理組55例應用常規護理，舒適護理組55例應用舒適護理。比較兩組平均產程總時長、產后2 h出血量與臨床鎮痛效果。結果：舒適護理組產程總時長為（7.35±0.13）h，短于常規護理組的（11.35±0.15）h，差異有統計學意義（t=5.975，P<0.05）。舒適護理組產后2 h平均出血量為（162.33±21.35）ml，低于常規護理組的（175.36±25.03）ml，差異有統計學意義（t=6.037，P<0.05）。舒適護理組鎮痛總有效率為96.36%，高于常規護理組的85.45%，差異有統計學意義（字2=5.367，P<0.05）。結論：對接受硬膜外分娩鎮痛的產婦應用舒適護理可提高鎮痛效果，加快產程進程，減少產后出血量，值得在臨床應用。

【關鍵詞】 產婦 分娩鎮痛 硬膜外分娩鎮痛 舒適護理

[Abstract] Objective： To analyze the effect of comfortable nursing on labor analgesia outside epidural in parturient. Method： A total of 110 parturients from January to June 2019 in our hospital were selected as the experimental subjects. They all gave birth at full term and chose to use epidural analgesia. The parturients were divided into two groups with equal number， of which 55 cases in the conventional nursing group and 55 cases in the comfortable nursing group. The average total duration of labor， the amount of postpartum hemorrhage and the clinical analgesic effect were compared. Result： The total duration of labor in the comfortable nursing group was （7.35±0.13） h， which was shorter than （11.35±0.15） h in the conventional nursing group， the difference was statistically significant （t=5.975， P<0.05）. The average bleeding volume of comfortable nursing group was （162.33±21.35） ml， which was lower than （175.36±25.03） ml of routine nursing group， the difference was statistically significant （t=6.037， P<0.05）. The total effective rate of analgesia in the comfort nursing group was 96.36%， which was higher than 85.45% in the routine nursing group， the difference was statistically significant （字2=5.367， P<0.05）. Conclusion： Comfortable nursing can improve the effect of analgesia， speed up the process of labor and reduce the amount of postpartum hemorrhage.

分娩過程中，產婦需要承受較為強烈的疼痛，身心受到極大的挑戰。為減輕產婦分娩痛苦，促進其順利分娩，臨床大多選擇對產婦應用分娩鎮痛[1]。目前，硬膜外分娩鎮痛在臨床開展較多[2]。為獲得理想的鎮痛效果，更好地促進產婦的分娩，尚需重視相應的護理工作效果。舒適護理是一種立足患者實際情況，高度重視患者身心感受的護理模式，旨在通過為患者提供多種有效的護理服務，以達到改善其身心舒適度等效果[3-4]。此次研究中，擇取110例產婦作為研究對象，對接受硬膜外分娩鎮痛的產婦應用舒適護理，觀察其對產婦各方面的影響效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年1-6月在筆者所在醫院分娩的110例產婦作為試驗對象。納入標準：所有產婦均為單胎、頭位，并自主選擇應用硬膜外分娩鎮痛。 排除標準：患有心、肝、腎等嚴重疾病，患有精神類疾病。將入組產婦隨機分為兩組，常規護理組55例，年齡21～39歲，平均（25.76±3.43）歲;孕周37～42周，平均（39.73±0.32）周;體重57～76 kg，平均（65.64±2.13）kg。舒適護理組55例，年齡22歲～41歲，平均（26.25±3.67）歲;孕周37～42周，平均（39.59±0.27）周;體重59～78 kg，平均（66.12±2.45）kg。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔橥猓芯揩@醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

常規護理組應用常規護理，包括向產婦介紹周邊環境情況，對產婦進行分娩與鎮痛相關知識的簡單講解，按照常規流程指導其在分娩過程中科學呼吸、發力等。舒適護理組在常規護理組基礎上，聯合應用舒適護理，包括：（1）心理舒適護理。在常規健康教育之余，對產婦進行陪伴，與其耐心交流，進一步強化分娩鎮痛及不同產程等相關的特點。并及時詢問產婦的實際感受與存在的疑問、擔憂等，并對其進行針對性的答疑、疏導等。進而幫助產婦更好地了解鎮痛與分娩的要點，以平和、樂觀的心態面對分娩。（2）產時舒適護理。在鎮痛與分娩時，針對分娩及不同產程的特點，及時詢問產婦的實際感受，并幫助產婦適當調整體位，提高其舒適度。待產婦宮口開全之后，指導產婦根據鎮痛效果進行科學呼吸。如果出現明顯的疼痛，則進行適當的深吸氣，并向下用力做屏氣動作。在疼痛緩解之后，告知產婦保持放松，對其進行鼓勵和安撫，囑其適當休息。（3）產后舒適護理。在新生兒娩出后，及時告知產婦成功分娩的消息，并以輕松、喜悅的口氣對產婦進行贊美與鼓勵。同時，嚴密觀察產婦的臨床情況，協助產婦進行排尿。并盡早將新生兒置于產婦胸前，鼓勵產婦與新生兒多接觸，引導產婦進行開奶，幫助產婦進行角色轉換，提高其身心舒適度。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄每位產婦產程總時長與產后2 h出血量，匯總數據結果，計算得出兩組平均值。判定兩組臨床鎮痛效果，參照標準為世界衛生組織（WHO）制定痛效果評價標準，顯效，產婦無疼痛或稍感酸痛;有效，產婦感覺明顯酸痛，但可以忍受;無效，產婦感覺強烈酸痛，無法忍受[5]。鎮痛總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產程總時長及產后2 h出血量比較

舒適護理組平均產程時長短于舒適護理組，產后2 h出血量少于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床鎮痛效果比較

舒適護理組鎮痛總有效率為96.36%，高于常規護理組的85.45%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，分娩鎮痛中，硬膜外分娩鎮痛的應用較多。該麻醉鎮痛方式可以結合不同產婦宮縮情況和產程狀況等針對性地控制藥物劑量，并以安全、快速的方式達到有效鎮痛等效果[6-7]。硬膜外分娩鎮痛的開展，在減輕產婦分娩痛苦，改善分娩效果等方面具有可靠的效果。但在硬膜外分娩鎮痛過程中，仍然不能放松對產婦的護理干預[8]。本次結果表明，舒適護理組鎮痛總有效率為96.36%，高于常規護理組的85.45%，差異有統計學意義（P<0.05）。畢琳[9]研究也指出，對接受硬膜外麻醉分娩鎮痛的產婦應用舒適護理后，鎮痛總有效率可以達到97.06%，高于應用常規護理的83.82%，此次試驗結果與其基本一致。同時，本次試驗還觀察到，舒適護理組平均產程時長短于常規護理組，產后2 h出血量少于常規護理組。對上述數據結果進行綜合分析，不難發現對接受硬膜外分娩鎮痛的產婦應用舒適護理效果十分理想，不但可以提高鎮痛效果，還有利于減少產婦產后出血量，加快產程進程。研究中應用的舒適護理具有科學、細致、貼合患者實際情況、人性化等特點，在提高患者的臨床舒適度，改善護理工作質量等方面具有良好的效果。其中，對接受硬膜外分娩鎮痛的產婦實施心理舒適護理，可以通過陪伴與強化教育等積極交流、耐心詢問、科學安撫等方式，幫助產婦更好地了解鎮痛與分娩的要點，幫助其調整自身的心理狀態，平復心情，增強分娩的信心。在產時對產婦實施舒適護理，在鎮痛與分娩時，可以針對分娩及不同產程的特點，協助產婦調整體位、科學呼吸，進而有效提高其舒適度，并促進其順利分娩[10]。在新生兒娩出后，通過對產婦實施舒適護理，可以使產婦及時感受到分娩及初為人母的喜悅，并避免其出現尿潴留等問題，對提高產婦的身心舒適度十分有益[11-12]。于是，多項舒適護理措施聯合應用，為產婦提供了生理和心理不同方面的高質量服務。在接受鎮痛與分娩的過程中，產婦可以在較為舒適的身體狀況下，以更為輕松、充滿信心的心理狀態應對疼痛與分娩。

綜上所述，在對產婦實施硬膜外分娩鎮痛的時候，對產婦實施同步的舒適護理服務可以獲得更為理想的鎮痛效果，并縮短總產程時間，減少產后出血量，臨床應用價值較高。

參考文獻

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（收稿日期：2019-11-06） （本文編輯：馬竹君）