鹽酸哌甲酯控釋片聯合靜靈口服液治療小兒多動癥的效果研究

莊昭明 王慧

【摘要】 目的：探討小兒多動癥應用鹽酸哌甲酯控釋片聯合靜靈口服液治療的臨床效果。方法：選取2016年1月-2019年8月筆者所在醫院兒科收治的82例小兒多動癥患者，對照組應用鹽酸哌甲酯控釋片治療，研究組應用鹽酸哌甲酯控釋片及靜靈口服液治療，比較兩組臨床治療效果。結果：研究組治療總有效率（97.56%）高于對照組（78.05%），差異有統計學意義（P<0.05）。研究組動作活動多、易沖動、注意力不集中及情緒波動大評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率（4.88%）低于對照組（26.84%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對小兒多動癥患兒選擇鹽酸哌甲酯控釋片聯合靜靈口服液治療，效果明顯，符合臨床需求，可保證治療的安全性，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 鹽酸哌甲酯控釋片 靜靈口服液 小兒多動癥 效果 不良反應

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Methylphenidate Hydrochloride Controlled-release Tablets combined with Jingling Oral Liquid in treatment of ADHD in children. Method： From January 2016 to August 2019， 82 children with ADHD admitted to our hospital were selected. The control group was treated with Methylphenidate Hydrochloride Controlled-release Tablets. The study group was treated with Methylphenidate Hydrochloride Controlled-release Tablets and Jingling Oral Liquid. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared. Result： After treatment， the total effective rate of the study group （97.56%） was higher than that of the control group （78.05%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of activity， impulsiveness， inattention and mood fluctuation in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group （4.88%） was lower than that in the control group （26.84%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Methylphenidate Hydrochloride Controlled-release Tablets and Jingling Oral Liquid is effective in the treatment of children with ADHD， which can meet the clinical needs， ensure the safety of the treatment， and is worthy of clinical application.

多動癥主要發病于小兒人群，此疾病是小兒心理行為異常的一種表現形式。誘發多動癥主要因素有心靈受到刺激、遺傳、生長環境、神經功能異常等，患兒會在運動行為、情緒表達及學習能力等方面低于正常同齡人群[1]。臨床中，對此類患者多選擇藥物治療，但不同藥物所達到的治療效果有所不同[2]。故本文針對小兒多動癥患者選擇靜靈口服液與鹽酸哌甲酯控釋片開展治療，觀察其治療安全性與臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2019年8月筆者所在醫院兒科收治的82例小兒多動癥患者。納入標準：（1）符合DSM-V診斷標準，確診為小兒多動癥;（2）有注意力不集中、活動行為過多等其他異常狀況。排除標準：（1）血液傳染性疾病;（2）中途退出;（3）精神病史;（4）對此次研究藥物過敏;（5）惡性疾病。按照治療方案的不同，將82例患兒分為兩組。對照組41例，男21例，女20例，平均年齡（6.73±0.24）歲;研究組41例，男20例，女21例，平均年齡（6.79±0.25）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。患兒家屬同意此次研究。

1.2 方法

對照組應用鹽酸哌甲酯控釋片（生產廠家：Ortho-McNeil-Janssen Pharmaceuticals Inc.，批準文號： H20100736）治療，藥物劑量為18 mg/次，1次/d。

研究組應用鹽酸哌甲酯控釋片聯合靜靈口服液（廠家：遼寧東方人藥業有限公司;批準文號：國藥準字Z10910056）治療;靜靈口服液藥物劑量為10 ml/次，2次/d;鹽酸哌甲酯控釋片藥物用法、用量同上。

在治療過程中，加強對患兒機體癥狀表現進行觀察，若治療效果不理想可適當增加藥物劑量，對所有患兒均治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對兩組臨床治療效果進行評比：顯效，臨床不適癥狀全部好轉，心率、脈搏等生命指標在正常范圍，學習成績與注意力集中明顯提高;有效，臨床癥狀不適有所好轉，心率、脈搏等生命指標接近正常范圍，學習成績與注意力集中有所提高;無效，臨床癥狀不適無任何好轉，心率、脈搏等生命指標仍無變化，學習成績與注意力集中無提高[3-4]。治療總有效率=顯效率+有效率。應用康納簡易多動癥評分量表對兩組治療后動作活動多、易沖動、注意力不集中及情緒波動大進行評價，滿分5分，分數越低表明患者多動癥狀改善效果越理想。在整個治療過程中，觀察患兒是否有不良反應出現。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組治療總有效率（97.56%）高于對照組（78.05%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后主要多動癥表現評分對比

治療后，研究組動作活動多、易沖動、注意力不集中及情緒波動大評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生發生率對比

研究組不良反應發生率（4.88%）低于對照組（26.83%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

多動癥是小兒患者心理行為異常的一種表現方式，此疾病不僅不利于小兒機體健康發育，還會對其心理狀態產生影響。一旦確診疾病，建議立刻開展相關診治工作，減少疾病加深對機體產生損傷[5-6]。誘發多動癥病因尚無法明確，但多與遺傳、過激行為及神經功能發育不健全有一定關聯性，多數醫學研究者認為，此疾病是綜合多種因素共同作用而導致的。對小兒多動癥患者實施治療過程中，需加強對其臨床癥狀表現的觀察，選取科學、合理的藥物對其治療，從而保證療效，改善患兒的癥狀[7]。

鹽酸哌甲酯控釋片對小兒患者治療優勢為：藥物持續性長，起效速度快，一般藥效可達到12 h左右，藥物主要是滲透泵控釋技術，有效的控制單胺類遞質釋放，中斷多巴胺與甲腎上腺激素，這樣還利于刺激中樞神經，讓其處于興奮狀態，從而改善小兒患者自控力與注意力，進一步緩解多動癥臨床癥狀表現情況[8-9]。雖然，此藥物治療效果理想，單獨應用時對機體會產生一系列不良反應，比如惡心、食欲不振等。但以上癥狀都在可控制范圍內，根據患者機體具體情況實施相對應處理，從而確保治療效果。

靜靈口服液屬于中成藥制劑，此藥物治療優勢為對機體損傷性小，可達到潛陽滋陰、益智寧神的目的，對小兒患者易沖動、學習能力差、注意力分散等情況有一定治療價值[10]。藥物中的五味子具有補腎生津的作用;龍骨可止血安神，還具有鎮靜的效果;女貞子對目眩頭暈、視力不佳有一定調節作用;熟地黃補血滋陰一直得到中醫醫師的認可;黃檗對濕瘡濕疹、瀉痢濕熱治療效果確切;茯苓可調節患者食欲不振，心神不寧及驚悸;遠志消除機體水腫、安神祛痰效果理想。各個中藥材聯合應用，增強藥效，從而改善小兒患者臨床癥狀。但此藥物需長時間服用才可達到理想的治療效果，而且在服用過程中在飲食方面需要調整，過多食用辛辣刺激等食物就會影響藥效。為進一步提高治療效果，將靜靈口服液與鹽酸哌甲酯控釋片聯合應用，這樣可增強藥物對機體的作用性，還可對機體所產生的損傷，安全可行性強[11-12]。

通過此次研究中可發現，治療后總治療有效率方面，研究組治療總有效率（97.56%）高于對照組（78.05%），差異有統計學意義（P<0.05）。研究組動作活動多、易沖動、注意力不集中及情緒波動大評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率（4.88%）低于對照組（26.84%），差異有統計學意義（P<0.05）。這充分表明了藥物聯合應用的優勢性，適宜對小兒多動癥疾病實施治療，即可保證治療效果，還能減少小兒機體受損，促進疾病康復。

綜上所述，對小兒多動癥患者開展鹽酸哌甲酯控釋片聯合靜靈口服液治療的臨床效果好，且不良反應少，應用安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1]楊冬梅.探討鹽酸哌甲酯控釋片及靜靈口服液治療小兒多動癥臨床效果及安全性研究[J].中國保健營養，2019，29（23）：139.

[2]黃榮彬.鹽酸哌甲酯控釋片聯合靜靈口服液治療小兒多動癥的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（25）：23-25.

[3]肖貞，吳衛照.鹽酸哌甲酯控釋片聯合靜靈口服液治療小兒多動癥的臨床效果[J].中國醫學創新，2017，14（30）：41-43.

[4]劉曉華.鹽酸哌甲酯控釋片與靜靈口服液聯合治療小兒多動癥的臨床療效研究[J].中國醫藥指南，2018，16（22）：106-107.

[5]向魏坪，姚玲.鹽酸哌甲酯控釋片聯合小兒智力糖漿治療兒童多動癥的臨床效果及安全性[J].中國婦幼保健，2017，32（12）：2637-2640.

[6]朱舒虹，李思濤，符平.鹽酸托莫西汀與鹽酸哌甲酯治療兒童注意缺陷多動障礙的對比研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（17）：95-97，102.

[7]王樂男.利培酮與利他林治療兒童多動癥的臨床研究[J].中國傷殘醫學，2015，23（23）：37-38.

[8]魯玉霞，張會娟，范麗莎.哌甲酯聯合小兒智力糖漿治療兒童多動癥的臨床效果評價[J].中國合理用藥探索，2018，15（12）：129-132.

[9]陳敏，華麗，劉琳，等.鹽酸哌甲酯控釋片治療兒童注意缺陷多動障礙療效[J]. 醫藥導報，2015，34（10）：1318-1321.

[10]費春華，杜昊，衛霞，等.哌甲酯控釋片聯合認知行為治療對兒童注意缺陷多動障礙療效的對照研究[J].臨床精神醫學雜志，2017，27（3）：188-190.

[11]李瑾.鹽酸哌甲酯控釋片與鹽酸托莫西汀治療兒童注意缺陷多動障礙對比研究[J].中國現代藥物應用，2016，20（24）：56-57.

[12]屈小艷.鹽酸哌甲酯控釋片及靜靈口服液治療小兒多動癥臨床效果及安全性研究[J].中國現代醫生，2016，54（26）：94-96.

（收稿日期：2019-12-20） （本文編輯：馬竹君）