袋鼠式護理呵護早產兒

一、什么是袋鼠式護理？

袋鼠式護理最初是20世紀80年代初由哥倫比亞兒科醫生 Rey 和 Martinez 提出并逐漸發展起來的，針對早期新生兒的一種護理方式。袋鼠式護理，是指媽媽以類似袋鼠、樹袋熊等有袋動物照顧嬰兒的方式，將只穿尿不濕的嬰兒直立式地貼在媽媽裸露的胸腹部，提供嬰兒所需的溫暖及安全感。通過此方式既能維持嬰兒的體溫，又能讓媽媽對嬰兒進行母乳喂養，可提高早產兒存活率。

二、袋鼠式護理對早產寶寶有什么好處？

研究表明，袋鼠式護理在降低早產兒死亡率、穩定生命體征、促進其生長發育、緩解疼痛壓力等方面都發揮著積極作用。

首先，皮膚是人體最大的感覺器官，袋鼠式護理通過母嬰最大面積、長時間的皮膚接觸，刺激嬰兒皮膚上的感受器，將觸覺刺激傳入大腦皮層，促進嬰兒特別是早產兒神經系統的發育。其次，通過刺激皮膚感受器，可以降低嬰兒神經緊張性，促進其神經遞質的分泌，調節嬰兒體內生長激素水平，促進糖原、蛋白質及脂肪的合成，促進嬰兒胃腸蠕動和新陳代謝，從而增進新生兒的體格發育。再次，這種接觸有助于維持早產兒的生理穩定性，如調節體溫、穩定心率、提高血氧飽和度、降低呼吸暫停的概率等，還有利于建立和維持母乳喂養，促進媽媽乳汁分泌、減輕乳房脹痛，并不同程度地緩解媽媽焦慮、抑郁的情緒。

三、袋鼠式護理具體應該怎么做？

1.環境準備。（1）在無煙環境中進行，家中也可以;（2）室溫維持在 24～26℃;（3）將室內光線調暗，并根據晝夜調節亮度，培養寶寶感知晝夜的能力;（4）聲音盡量控制在60分貝以下，盡可能避免突發的高頻聲音，如突然的電話鈴聲等;（5）移開寶寶可能接觸到的電源、熱源、尖銳物品等，避免意外受傷。

2.媽媽的準備。（1）媽媽的情緒會影響寶寶，故媽媽應保持輕松愉悅的心情;（2）袋鼠式護理開始前，媽媽應完成吃飯、喝水、排便等事宜，避免因自己的需求打斷寶寶的睡眠;（3）媽媽每天洗澡，穿清潔、寬松、棉質的開衫、前開式內衣，不涂香水和乳液，照護前取下手表、手鏈及其他首飾;（4）媽媽如有感染性皮膚或傷口、發熱、感冒、腸胃不適時，應暫緩照護;（5）學會六步洗手法，明白洗手的重要性。

3.寶寶的準備。（1）進行袋鼠式護理之前，先給寶寶更換尿布，將尿布包裹的區域盡可能減少，以露出較多的皮膚與媽媽接觸;（2）早產兒頭部表面積相對較大，易導致熱量的喪失，要給寶寶做好頭部的保暖工作，如可以給寶寶佩戴帽子。

四、進行袋鼠式護理應注意些什么？

1.開始的時機。對于胎齡越小、體重越低的早產兒，應充分考慮寶寶和媽媽的具體狀況，一般需要等寶寶情況穩定時再開始，否則易導致病情惡化和反復。

2.姿勢。媽媽可以取半躺式，寶寶俯臥于媽媽雙乳之間，頭轉向一側、處于輕度延伸位，以保證氣道開放;媽媽牢牢抱住寶寶，一手扶住頭頸肩部，另一手托住臀部，以穩定寶寶頭部和身體，同時盡可能讓寶寶貼近自己。

3.不要隨意中斷。照護過程至少持續60分鐘以上，不要隨意中斷，也不要頻繁變化體位，以免打斷寶寶休息。在此過程中，媽媽還應逐漸學會觀察寶寶的行為表現，讀懂寶寶舒適與否的暗示。

（上海市兒童醫院? ?陳芳? 郵編：200062）