腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性闌尾炎肥胖患者治療中的臨床療效

繆錕，薩本仲，陳揚(yáng)，陳志添

急性闌尾炎是外科常見病之一，作為一種常見的急腹癥，其發(fā)病率可達(dá)10%，行手術(shù)切除闌尾是最為理想有效的治療方案[1]。伴隨著人類生活水平的日益提高，肥胖癥正成為全世界流行的疾病，肥胖患者若突發(fā)急性闌尾炎將增加手術(shù)操作難度。常規(guī)闌尾切除時(shí)因腹部皮下脂肪厚、切口大、創(chuàng)傷較大、患者恢復(fù)較慢，且易出現(xiàn)脂肪液化、切口感染等并發(fā)癥[2]。1981年完成首例腹腔鏡闌尾切除術(shù)以來，腹腔鏡闌尾切除術(shù)以切口小而美觀，感染率低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)點(diǎn)，得到廣大的推廣并運(yùn)用于臨床上治療急性闌尾炎[3]。但腹腔鏡闌尾切除術(shù)在肥胖急性闌尾炎患者中的應(yīng)用值得進(jìn)一步探討，本資料選取就診的體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≥28 kg/m2的76例急性闌尾炎患者，探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床優(yōu)勢。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2019年1月在我院就診的肥胖急性闌尾炎患者76例，采用隨機(jī)數(shù)字表格法分為2組，常規(guī)組和研究組，每組各38例。其中男40例，女36例，年齡22～53(38.6±13.7)歲，急性單純性闌尾炎30例，急性化膿性闌尾炎31例，急性壞疽穿孔性闌尾炎15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)BMI≥28 kg/m2；(2)符合急性闌尾炎病史、癥狀及腹部體征；(3)有明確的手術(shù)指征，無手術(shù)禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有嚴(yán)重心肺等疾病，無法完成手術(shù)；(2)智力障礙，無法配合研究；(3)妊娠期或哺乳期婦女。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行，符合知情同意原則。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 常規(guī)組患者于術(shù)前30 min給予抗感染治療，然后實(shí)施麻醉，麻醉成功后行傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)，在手術(shù)過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。腹……