胸段椎旁阻滯聯(lián)合自控鎮(zhèn)痛對腹腔鏡肝癌切除患者鎮(zhèn)痛效果的影響

張明陽

原發(fā)性肝癌發(fā)生及發(fā)展與乙型肝炎病毒感染、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、肝慢性疾病及遺傳有關(guān)[1]。手術(shù)是治療肝癌首選方法，其中腹腔鏡手術(shù)因感染少、恢復(fù)快等優(yōu)點已取代部分開放性手術(shù)成為治療原發(fā)性肝癌的首選方法[2-3]。腹腔鏡術(shù)后疼痛程度較劇烈，極不利于患者康復(fù)，需進(jìn)行鎮(zhèn)痛。自控鎮(zhèn)痛是癌癥術(shù)后常用方法，目的是減少手術(shù)疼痛，改善患者生命體征[4-6]。胸段椎旁阻滯是外科手術(shù)常用麻醉方法，具有較好的安全性。因此，本資料選取我院收治的腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者作為研究對象，給與胸段椎旁阻滯聯(lián)合自控鎮(zhèn)痛，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2018年6月收治的腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者80例，隨機(jī)將其分成對照組與觀察組，每組40例。對照組男28例，女12例，年齡18～67(53.69±3.84)歲，ASA分級：Ⅰ級21例、Ⅱ19例。觀察組男27例，女13例，年齡18～68(53.85±3.86)歲，ASA分級：Ⅰ級22例、Ⅱ18例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)知情同意；(2)自愿參加；(3)對鎮(zhèn)痛藥物不過敏；(4)成年患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重性基礎(chǔ)疾病患者；(2)復(fù)發(fā)患者；(3)合并其他惡性腫瘤患者；(4)對麻醉藥物成癮患者。2組患者一般資料差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受胸段椎旁阻滯，患者進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，建立靜脈通道，心電圖檢測，腹腔鏡手術(shù)前穿刺右側(cè)頸內(nèi)靜脈，置管監(jiān)測中心靜脈壓及有創(chuàng)動脈壓。靜脈注射咪達(dá)唑侖(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031037)2 mg、舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20054172)5 μg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。選取患者側(cè)臥位，常規(guī)消毒，使用超聲定位胸段椎旁組織，在T5下緣旁開3 cm穿刺，采用平面內(nèi)穿刺進(jìn)入椎旁間隙，確認(rèn)回抽無血，注入羅哌卡因20 mL。觀……