重度顱腦外傷患者采用早期康復護理訓練的臨床效果

李彥慧

【摘 要】 ?目的 ： 觀察并分析重度顱腦外傷患者采用早期康復護理訓練的臨床效果。方法 ： 收集本院2016年6月至2018年6月收治的重度顱腦外傷患者192例作為研究對象，按照入院時間交替分為研究組和對照組，每組96例，均給予常規護理模式，研究組在對照組基礎上給予早期康復護理訓練，對比兩組護理有效率和護理干預前后滿意度評分。結果 ： 研究組護理總有效率為95.83%，對照組護理總有效率為79.17%，P<0.05;干預后兩組滿意度評分均升高，并且研究組升高幅度大于對照組（P<0.05）。結論 ： 重度顱腦外傷患者采用早期康復護理訓練的臨床效果顯著，利于患者早日恢復，提高其生活質量。

【關鍵詞】 ?重度顱腦外傷;早期康復護理訓練;滿意度評分

顱腦外傷多是由暴力（如車禍、高處墜落等）直接或者間接作用于頭部所造成的損傷[1]，常見的顱腦外傷有顱骨骨折、頭部軟組織損傷、腦震蕩、顱內血腫等等。受傷后表現不同程度的嘔吐、頭痛、視乳頭水腫，以及感覺、意識、運動等障礙[2-3]。重度顱腦外傷病情復診、變化快，如不及時治療可引發嚴重后果[4];該疾病一般采取手術進行治療，術后患者一般都會存在不同程度的系列肢體功能障礙，嚴重影響其生活。臨床有效的治療配合早期康復護理訓練，能有效促進重度顱腦外傷患者肢體功能的恢復[5-6]。本研究收集本院2016年6月至2018年6月收治的重度顱腦外傷患者192例，探討了早期康復護理訓練應用于重度顱腦外傷患者中的療效，從而明確最適合重度顱腦外傷患者的護理方法，為臨床提供有效參考。

1 資料與方法

1.1 研究資料

收集本院2016年6月至2018年6月收治的重度顱腦外傷患者192例作為研究對象，按照入院時間交替分為兩組，每組96例，均給予常規護理模式，研究組在對照組基礎上給予早期康復護理訓練。兩組基本資料：研究組男53例，女43例;年齡20～73歲，平均（50.17±6.32）歲;有65例受傷原因為車禍，有31例受傷原因為高處墜落。對照組男54例，女42例;年齡18～75歲，平均（51.24±6.33）歲;有67例受傷原因為車禍，有29例受傷原因為高處墜落。兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

納入標準：1）患者均經過明確的診斷、檢查和病史資料完整;2）無手術禁忌證;3）均為先患病例，患者不存在回憶偏倚等;4）患者及家屬均簽署同意書;5）符合倫理道德;排除標準：1）有嚴重內科和免疫系統疾病;2）妊娠或哺乳期婦女;3）依從性差者。

1.2 研究方法

對照組：常規護理，為患者和其家屬實施健康教育，告知其疾病相關知識，進行心理指導消除負性情緒;定時查房，記錄患者詳細病情，實施環境、飲食、心理、康復訓練等常規管理。

研究組：早期康復護理訓練，包括：1）肢體擺放，如患側臥位，則患側在下，患側上肢伸展，下肢微屈，健側上肢自然位，下肢呈邁步狀;如健側臥位，則患側在上，患側上肢自然伸展，下肢屈曲;2h左右翻身1次;2）翻身訓練，指導并幫助患者作翻身訓練，向患側翻身訓練時，可通過健側上肢帶動患側上肢，借助擺動慣性，帶動身體翻向患側;向健側翻身訓練時，利用健側伸腿，通過伸腿的力量帶動患側身體翻向健側;3）坐位訓練，當患者翻身順利后，可實施坐位訓練，把床頭高度逐漸抬高，預防體位性低血壓，由健側坐位過渡到患側坐位;4）站立訓練，在生命體征的監測下，實施起床與站立訓練，加強站立平衡訓練，逐步由靜態到動態訓練;5）步行訓練，早期可在平衡杠內訓練，后逐步過渡到平地，可使用手杖、腋拐、助步器、矯形器等輔助工具來進行訓練;6）日常生活能力訓練，指導患者進行梳頭、穿衣服、進食、洗臉等日常生活動作訓練，提高其生活自理能力[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床護理效果，評定標準為：患者無疼痛的情況下，能自主完成訓練動作，為顯效;患者疼痛顯著改善，能完成基本訓練動作，為有效;患者疼痛無緩解，無訓練動作能力，為無效[7]。

滿意度評分采用本院自制滿意度調查表評價，該調查表經過預調查效度和信度均符合調查要求（均>80%），共25個項目，每個項目分為三個等級分別為非常滿意（3分）、較滿意（2分）、一般滿意（1分）、一般不滿意（0分），滿分75分，分值越高，表示滿意度越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0處理所得數據，計量資料（? ±s ）用t檢驗，計數資料（%）采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床護理效果比較

研究組護理總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預前后滿意度評分比較

干預前兩組護理滿意度評分無顯著差異（P>0.05），干預后兩組滿意度評分均升高，并且研究組升高幅度大于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

重度顱腦外傷患者實施良好護理對其肢體功能恢復、生活質量提高和病情改善效果顯著[8]。重度顱腦外傷患者其中樞神經系統會遭受損傷，早期康復護理訓練能幫助患者重建腦側支循環，促進健側腦細胞和病灶周圍組織重組或代償，發揮大腦重塑性[9]。本研究給予對照組常規護理;給予研究組早期康復護理訓練，通過肢體擺放、翻身、坐位、站立、步行和日常生活能力訓練等，讓患者逐漸從被動變為主動訓練，循序漸進，最大程度的恢復患者肢體功能，提高其日常生活能力，改善其生活質量，促進其早日身體康復;研究結果顯示：研究組護理總有效率高于對照組。從研究結果也可看出，重度顱腦外傷患者采用早期康復護理訓練的臨床效果顯著，能積極恢復患者運動功能。在重度顱腦外傷患者護理中應用早期康復護理訓練，通過反復的肢體訓練，能使患者受損的神經功能得到修復，加上護理人員與家屬的配合，通過 干預其生活、功能、運動等各方面，有效控制患者病情，積極? 改善其生活質量，促進患者康復。

綜上所述，重度顱腦外傷患者采用早期康復護理訓練的效果顯著，利于患者運動功能的恢復，提高其生活質量，具有廣泛的應用價值。

參考文獻

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[7] 李艷華.早期康復護理應用于顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的效果評價[J].中外醫療，2015，（14）：156-157.

[8] 陳淑芳，李曉陽，周黎明，等.語言訓練康復護理在顱腦外傷運動性失語患者護理中的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（41）：144-145.

[9] 孫豐云.早期康復護理介入對顱腦外傷患者日常生活活動能力的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（04）：92-93.