陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療老年性子宮脫垂的圍術期護理要點分析

李娜

【摘 要】 ?目的 ： 了解陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療老年性子宮脫垂的圍術期護理要點。方法 ： 選擇本院2016年1月至2017年12月100例老年性子宮脫垂患者，老年性子宮脫垂患者實施陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療，隨機數字表法分常規護理組50例和整體護理組50例，常規護理組予常規護理，整體護理組予圍術期整體護理。比較兩組滿意率;手術治療配合度、手術時間和術后住院時間;并發癥;護理前后的心理狀態評分。結果 ： 整體護理組滿意率高于常規護理組，P<0.05;整體護理組手術治療配合度、手術時間和術后住院時間優于常規護理組，P<0.05;整體護理組并發癥低于常規護理組，P<0.05。護理后，整體護理組的心理狀態評分低于常規護理組，P<0.05。結論 ： 老年性子宮脫垂者實施圍術期整體護理效果好，可有效提高老年性子宮脫垂患者配合度和縮短住院時間，減少并發癥。

【關鍵詞】 ?陰式全宮切;陰道前后壁修補術;老年性子宮脫垂;圍術期護理要點

在婦科門診，子宮脫垂是一種相對常見的疾病，并伴有陰道壁膨出， 原因是在老年性子宮脫垂患者分娩期間子宮韌帶和肌肉受損，且產后修復不佳，隨著年齡的增長，女性的雌激素水平逐漸下降，很容易發生子宮脫垂， 臨床治療疾病的主要方法是陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術。 本研究選擇本院2016年1月至2017年12月100例老年性子宮脫垂患者，老年性子宮脫垂患者實施陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療，隨機數字表法分常規護理組50例和整體護理組50例，分析了陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療老年性子宮脫垂的圍術期護理要點，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月至2017年12月100例老年性子宮脫垂患者，老年性子宮脫垂患者實施陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療，隨機數字表法分常規護理組50例和整體護理組50例，整體護理組年齡61～79歲，平均年齡為（66.32±4.20）歲，其中子宮脫垂Ⅱ度者35例、Ⅲ度者15例;常規護理組年齡62～78歲，平均年齡為（66.21±4.11）歲，其中子宮脫垂Ⅱ度者36例、Ⅲ度者14例。兩組一般資料無明顯差別。

1.2 方法

所有老年性子宮脫垂患者進行陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療。常規護理組予常規護理，整體護理組予圍術期整體護理。包括1）術前知識任務：術前護士應了解子宮脫垂的知識，包括子宮脫垂的發生，發展，治療方法和日常生活中的注意事項。同時，老年性子宮脫垂患者在手術前通常會有恐懼。因此，護士應向老年性子宮脫垂患者解釋手術方法和效果，同時給予心理安慰和指導，以提高老年性子宮脫垂患者的治療依從性。告知老年性子宮脫垂患者術前定期禁食和禁水準備。2）陰道準備：根據老年性子宮脫垂患者子宮脫垂的具體情況。如果老年性子宮脫垂患者患有宮頸潰瘍，則每天局部施用抗生素軟膏以促進潰瘍的愈合。3）術后護理：連接心電監護儀，密切監測老年性子宮脫垂患者生命體征的變化。盡量采取仰臥位，以減輕陰道張力，有效促進傷口愈合。飲食應該基于高蛋白質和纖維素食物。定期更換敷料，觀察分泌物的分泌和是否出血。保持外陰清潔并防止感染。協助老年性子宮脫垂患者翻身并在床上做一些簡單的運動，以促進血液循環，同時防止肌肉萎縮[1-2]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意率;手術治療配合度、手術時間和術后住院時間（以百分制問卷評價，比率越高越好）;并發癥;護理前后不良心理評分。

1.4 統計學方法

以SPSS 22.0軟件進行統計學分析，檢驗方法有χ2和t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意率對比

整體護理組滿意率100.00%（50/50）高于常規護理組的70.00%（35/50），P<0.05。

2.2 兩組手術治療配合度、手術時間和術后住院時間對比

整體護理組手術治療配合度、手術時間和術后住院時間（96.21±3.21）分、（67.51±2.21）min、（6.51±1.11）d優于常規護理組的（85.41±2.13）分、（82.22±3.11）min、（8.54±1.24）d，P<0.05。

2.3 兩組并發癥對比

整體護理組并發癥1例（2.00%），低于常規護理組的8例（16.00%），P<0.05。

2.4 護理前后心理狀態評分

護理后，整體護理組的心理狀態評分低于常規護理組，P<0.05。見表1。

3 討論

子宮脫垂是婦產科的一種常見疾病，對婦女的生活質量有不利影響。陰道子宮切除術聯合陰道前壁和后壁修復是糾正盆底組織的最佳方法，可有效恢復正常的解剖功能，同時增強筋膜的支持[3-4]。在老年性子宮脫垂患者術前了解疾病知識的同時，做好陰道準備和胃腸道準備，可以提高治療成功率。術后通過飲食、運動等全面護理，可促進疾病的恢復。此外，老年性子宮脫垂患者應進行心理治療，健康教育等，使老年性子宮脫垂患者的不良情緒得以轉移和緩解，從而提高治療的依從性[5-7]。

本研究中，常規護理組予常規護理，整體護理組予圍術期整體護理。結果顯示，整體護理組滿意率、焦慮SAS評分和抑郁SDS評分、手術治療配合度、手術時間和術后住院時間、并發癥方面相較于常規護理組更好，P<0.05。

綜上所述，圍術期整體護理在老年性子宮脫垂護理中的效果確切，可有效提高老年性子宮脫垂患者配合度和縮短住院時間，減少并發癥。

參考文獻

[1] ?夏蕓，董瓊.探究陰式全宮切結合陰道前后壁修補術用于治療老年性子宮脫垂的圍術期護理干預措施[J].當代醫學，2018，24（35）：123-124.

[2] 李燁.陰式全宮切除聯合陰道前后壁修補術治療老年性子宮脫垂的圍術期護理要點分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（09）：207-208.

[3] 潘芳蘭.老年性子宮脫垂采用陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療的圍術期護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（31）：127-128.

[4] 左慧.圍術期全面護理干預在陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療老年性子宮脫垂患者中的應用效果[J].中外醫學研究，2017，15（27）：127-128.

[5] 劉翠英，劉進滿，王展.陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療老年性子宮脫垂的圍術期護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（08）：1497.

[6] 楊雅琦.陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術治療老年性子宮脫垂的圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：134-136.

[7] 李聯彩.老年性子宮脫垂行陰式全宮切聯合陰道前后壁修補術圍術期護理[J].河南醫學高等專科學校學報，2015，27（03）：365-366.