論呼吸內科護理中重癥患者的護理

馬青

【摘 要】 ?目的 ： 分析呼吸內科重癥患者采用護理干預的護理內容及臨床效果。方法 ： 選擇本院2017年1月至2018年12月呼吸內科收治的64例重癥患者，以護理方法不同為依據分組，對兩組呼吸功能改善情況及護理有效率進行對比。結果 ： 觀察組經護理后心率（89.56±9.05）次/分，PaO2（94.16±3.77）mmHg，PaCO2（85.33±2.94）mmHg，血氣分析情況顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組護理總有效率93.75%（30/32）顯著高于對照組的5.00%（24/32）（P<0.05）。結論 ： 護理干預在呼吸內科重癥患者護理中開展了專項呼吸道護理，嚴密觀察患者病情及體征變化，科學進行飲食和運動管理，指導患者掌握正確的呼吸方法，有助于盡快恢復呼吸功能，提高療效，促進患者康復。

【關鍵詞】 ?呼吸內科;重癥;呼吸干預

呼吸系統疾病具有病程長、易反復的特點，在長期治療過程中對患者身心均造成了較大的傷害。呼吸系統疾病的發病與環境、季節密切相關，有急性發作的特點，咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀讓患者痛苦不堪。在中晚期重癥患者的治療中，患者呼吸功能顯著減退，機體抵抗力和免疫力也減弱，容易出現有用藥不良反應現象，并發癥發生率高，護理難度高，需要進一步優化完善護理流程，對患者進行及時救治護理，防止病情快速進展增強風險[1]。本文將選擇本院2017年1月至2018年12月呼吸內科收治的64例患者為案例，對比分析不同護理措施下護理效果差異，分析呼吸內科重癥護理干預的實施方法及對患者呼吸功能恢復的影響，規范并提升呼吸內科護理水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2018年12月呼吸內科收治的64例重癥患者，年齡40～82歲，平均年齡（51.76±5.27）歲，有男性38例，女性26例。64例患者以護理方法不同為依據分組，常規護理為對照組，護理干預為觀察組，各組有32例患者，兩組一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅開展常規護理，根據呼吸內科護理要求開展基礎護理，實施生命體征護理、用藥護理等，定時巡查病房，及時清除呼吸道內分泌物，保持患者呼吸道的通暢，關注有無不良反應及并發癥，及時報告處理。

觀察組實施護理干預，包括專項呼吸道護理、呼吸功能恢復訓練、用藥指導、心理護理、生活護理等內容。1）專項呼吸道護理，在開展基礎護理的同時，護理人員要鼓勵患者進行自主排痰，每間隔3h進行呼吸道檢查，重點關注呼吸機治療的患者，仔細檢查呼吸機管道的連接情況，有無分泌物堵塞等。護理人員在進行氣管插管侵入性治療操作中，要格外細心，嚴格執行操作要求，防止對患者呼吸道造成二次損傷。為避免感染的發生，護理人員根據患者的分泌物性狀及血常規檢驗及時評估感染風險，采取措施進行預防，重視病房內的環境消毒[2]。2）呼吸功能恢復訓練，護理人員根據患者的年齡及病情進行呼吸方式的指導練習，例如膈肌呼吸、腹式呼吸等，每次訓練時間20min左右，每日訓練3～5次，在咳嗽中正確呼吸。對于呼吸內科重癥患者，護理人員需針對性制定呼吸訓練計劃，開展平靜呼吸、前傾呼吸、立體呼吸等，訓練時間可頻率根據患者的耐受力進行調整[3]。3）用藥指導，呼吸疾病是慢性疾病需長期用藥，護理人員要向患者和家屬說明遵醫囑用藥的必要性，對患者的常用藥物的藥效、作用機制及不良反應進行說明，使患者充分認知合理用藥的重要性，及時判斷用藥后的不良反應癥狀，加強患者的自我護理[4]。4）心理護理，重癥患者呼吸困難、呼吸衰竭導致的瀕死感嚴重創擊患者的心靈，呼吸機等治療設備的使用也會造成患者的精神恐慌。護理人員要合理進行心理教育，告知患者病情、治療方案等，使患者了解整個治療過程，減少顧慮。護理期間，護理人員主動進行交流談話，了解患者的治療感受，鼓勵同病房內患者進行交流治療體驗，相互鼓勵，改善不良情緒，更好信任并配合護理人員[5]。5）生活護理，患者治療康復期間患者需保持有充足的睡眠休息時間，護理人員在操作時做到輕聲細語，減少對患者的打擾，對于有失眠情況的患者適當進行溫水擦背洗腳，或給予鎮靜藥物等，幫助患者進入睡眠。在飲食上，根據患者的病情及身體素質的綜合情況進行搭配，做到飲食均衡、營養搭配，滿足患者康復期間的營養和能量需求。

1.3 統計學方法

采用統計軟件SPSS 17.0進行統計分析，以計數資料（n，%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（? ±s ）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后呼吸功能情況的比較

對比分析兩組患者經相應護理后呼吸功能改善情況，結果顯示，觀察組經護理后心率（89.56±9.05）次/分，PaO2（94.16±3.77）mmHg，PaCO2（85.33±2.94）mmHg，血氣分?析情況顯著高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。詳見表1。

2.2 兩組患者護理效果評價的比較

調查分析64例患者的臨床護理效果，結果顯示，對照組護理總有效率為75.00%（24/32），14例痊愈，10例好轉，8例無效;觀察組總有效率為93.75%（30/32），23例痊愈，7例好轉，2例無效。觀察組為93.75%的護理總有效率顯著高于對照組的75.00%（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

綜上所述，護理干預在呼吸內科重癥患者護理中開展了專項呼吸道護理，控制患者的病情進展，防止呼吸功能進一步退化衰竭。護理人員嚴密觀察患者病情及體征變化，科學進行飲食和運動管理，增強抵抗力和免疫力，有利于病情康復。同時，護理干預中指導患者掌握正確的呼吸方法，保持充足的休息睡眠時間，有助于盡快恢復呼吸功能，提高療效，促進患者康復，應用價值高。

參考文獻

[1] ?胡晶.護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（06）：172-173.

[2] 程艷.呼吸內科護理中重癥患者的護理[J].中國醫藥指南，2019，17（03）：217-218.

[3] 劉豪敏.護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果觀察[J].現代醫用影像學，2019，28（01）：193-195.

[4] 邵艷，林素玲.Roy適應模式在呼吸內科重癥患者護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2019，27（02）：71-72.

[5] 李曉博.護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（02）：234.