持續護理質量改進在心內科護理中的應用體會

葛在鳳 陳琳 張姣

【摘 要】 ?目的 ： 分析持續護理質量改進在心內科護理中的應用。方法 ： 選擇122例心內科患者為研究對象，分為對照組、改進組，給予兩組常規護理、持續護理質量改進法護理。結果 ： 改進組健康教育、用藥指導、飲食及運動指導質量評分均高于常規組（P<0.05）;改進組癥狀改善時間、住院時間均短于常規組（P<0.05）。結論 ： 持續護理質量改進用于心內科護理，可改善護理質量，促進心內科患者的康復。

【關鍵詞】 ?持續護理質量改進;心內科護理;康復效果

作為醫院的主要科室，心內科所收治患者的特殊性在于：其患者以老年人為主，各類心內科疾病普遍伴有病程長、預后差等特征[1-2]。上述狀況對心內科臨床護理提出了較高的要求。如心內科護理存在不足，心內科患者的康復速度、病情控制效果等均容易受到影響。因此，探討優化心內科護理質量的方法具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別于本院心內科護理推行持續護理質量改進前、推行后這兩個時段，各抽取61例心內科患者為研究對象，分別納入對照組、改進組。對照組男34例，女27例;年齡（55.3±3.4）歲;心肌梗死29例，心律失常21例，心律不齊8例，其他心內科疾病3例。改進組男35例，女26例;年齡（55.1±3.5）歲;心肌梗死28例，心律失常21例，心律不齊9例，其他心內科疾病3例。兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理。觀察組采用持續護理質量改進法護理：1）護理評估。從心內科患者康復速度、依從性、對護理工作反饋等方面，綜合評估心內科護理工作質量。經評估發現：心內科護理在用藥指導、健康教育、飲食及運動管理等方面均存在不同的不足，導致部分心內科患者存在用藥依從性差、伴有錯誤認知、飲食不規范、未能按時堅持運動鍛煉等問題。2）制定改進方案。逐一針對當前心內科護理工作中的不足，確定改進措施，并將其組成質量改進方案：①健康教育：運用針對性教育措施，糾正心內科患者的錯誤認知。以改進組29例心肌梗死患者為例，其中13例文化程度較高，在入院初期階段，由護理人員發放心肌梗死護理知識手冊后，輔以口頭宣教模式，幫助心肌梗死患者理解心肌梗死治療方法、心肌梗死在預后及復發風險方面的特征等知識。針對另外文化程度偏低的患者，初期教育采用口頭宣教聯合視頻宣教，利用移動智能終端設備，為患者播放與心肌梗死有關的健康知識視頻，并利用快問快答形式，檢驗這部分心肌梗死患者對健康知識的掌握狀況。②用藥指導：經分析，心肌梗死、心律失常及其他心內科患者多因對治療方法不自信、擔憂病情反復而未能及時用藥。對此，可經宣教、講解堅持用藥后預后良好病例等多種方式，幫助心內科患者對合理用藥的重要價值建立正確認知。③飲食及運動管理：幫助心內科患者充分理解調整飲食、堅持運動的重要意義;參照患者的飲食偏好、既往運動習慣，為其制定飲食干預、運動鍛煉方案。在確定最終飲食、運動方案前，與心內科患者進行溝通，確保患者對方案內容充分接受。3）質量改進循環。實施改進方案一段時間后，重新轉入第一環節——護理評估，判斷心內科現行護理方案的應用效果及是否存在問題。如發現現行方案中某種或多種措施有效解決了前次評估發現的問題，則保留該措施;如發現運用新措施后，問題并未得到糾正，則將其納入本次循環的改進重點，重新確立護理措施，以確保其能夠改善心內科患者的預后。

1.3 觀察指標

對比兩組護理質量;評估患者的康復效果。

1.4 統計學方法

以SPSS 23.0軟件統計，計量（? ±s ）與計數（n）資料分別行t、χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量

對照組健康教育（8.06±0.58）分、用藥指導（7.86±0.62）分、飲食及運動管理（7.57±0.70）分，均較改進組偏低（P<0.05）。見表1。

2.2 康復效果

對照組癥狀改善時間（5.91±0.92）d、住院時間（11.02±2.17）d，均較改進組偏長（P<0.05）。見表2。

3 討論

心內科護理工作的特殊性體現為：心肌梗死、心律失常 等心內科患者容易因缺乏獲取準確健康知識的渠道而產生錯誤認知，而患者的自律性缺乏、依從性差等問題，也對臨床護理工作提出了較高的要求。

持續護理質量改進是一種以提高護理質量為基本目標的護理方法[3]。將其用于心內科護理，可從多個方面，評估當前護理方案中存在的不足，并針對問題類型選用適宜的措施進行控制[4]。相對于心內科常規護理而言，持續護理質量改進護理方法的優勢在于：1）可及時發現心內科護理中的問題。引入持續護理質量改進方法后，這一方法要求護理人員從整體、細節各處入手，精確識別護理工作中的問題。2）更加關注心內科患者的需求。持續護理質量改進的目標要求護理人員精確針對患者的需求及反饋，合理調整護理方案。如心內科患者主訴對病區環境不滿意，護理人員多能夠在持續護理質量改進方法的要求下，參照心內科患者的偏好，調整病區布設，并以綠植、布貼畫等裝飾心內科病房。3）可提高護理質量。持續護理質量改進可提高心內科護理質量的原因為：這種方法將改進循環作為提升心內科護理質量的核 心，于每次改進循環中，針對發現問題運用新的護理方案進行處理[5]。本研究證實，改進組健康教育（9.22±0.49）分、用藥指導（8.96±0.57）分、飲食及運動管理（9.03±0.61）分，均高于對照組（P<0.05）。4）改善心內科患者的護理滿意度。心內科患者的護理滿意度水平與護理質量、需求滿足程度存在密切關聯。持續護理質量改進模式下，護理質量明顯提升，同時，心內科患者在生理、心理等方面的需求也可基本得到滿足，由此可認為，這種護理方法可提升心內科患者的滿意度。

綜上所述，運用持續質量改進措施，能提高心內科護理質量，并改善各類心內科疾病患者的預后。

參考文獻

[1] ?劉鴻雁，劉海舟.持續護理質量改進措施在心內科護理中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2019，16（02）：83-84.

[2] 孫成慧.護理質量持續改進在心內科護理中的應用[J].中國衛生標準管理，2018，09（15）：147-149.

[3] 姜艷艷，余小妹，周莉.護理質量持續改進在心內科護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（07）：116-117.

[4] 石志新.持續護理質量改進措施在心內科護理中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（36）：265.

[5] 王超群，江寅芳，杜曉鋒.持續護理質量改進在心內科護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（23）：123-124.