自由體位+分娩球在初產婦助產護理中的應用效果評價

汪小琳 常學江 周國霞

【摘 要】 ?目的 ： 對自由體位聯合分娩球應用在初產婦助產護理管理中的效果進行評價。方法 ： 以80例初產婦為研究對象，其中40例產婦在常規護理的基礎上聯合自由體位和分娩球助產，對照組產婦僅予以常規護理。比較兩組產婦產程時間、產后出血量、分娩方式等指標。結果 ： 干預組產婦第一產程時間為（5.11±0.46）h、第二產程時間為（0.44±0.09）h、第三產程時間為（15.4±4.3）min，均低于對照組，P<0.05;干預組患者產后2h出血量為（105.7±23.6）mL，產后24h出血量為（215.9±43.6）mL，P<0.05;干預組產婦陰道分娩率為82.5%，對照組為60.0%，P<0.05。結論 ： 自由體位聯合分娩球能夠縮短產婦分娩時間，提升自然分娩率。

【關鍵詞】 ?自由體位;分娩球;助產護理

分娩過程中存在太多不定因素會對分娩方式、產程造成影響，嚴重影響產婦分娩的安全性。剖宮產雖然能夠有效避免近期影響，但也會產生遠期并發癥，不利于產婦產后康復。多項研究顯示[1]，在產婦分娩過程中予以自由體位聯合瑜伽球管理能夠提升產婦分娩安全，降低產后出血量，為進一步對此結果進行研究，本次研究以80例產婦為研究對象，對自由體位聯合分娩球應用在初產婦助產護理管理中的效果進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以80例初產婦為研究對象，產婦均為2018年1月至2018年12月本院產科分娩人員。 干預組產婦年齡平均（32.1±2.7）歲，孕周平均（39.4±0.5）周，產婦 體質量平均（52.3±2.4）kg; 對照組產婦年齡平均（32.2±2.6）歲，孕周平均（39.6±0.4）周，產婦體質量平均（52.6±2.5）kg。所有 產婦均為初產婦;所有產婦均為單胎妊娠;所有產婦均為足月分娩;所有產婦均無高血壓、糖尿病等妊娠合并癥;所有產婦均無精神類疾病，能夠正常溝通;所有患者知情且同意參與調查。

1.2 方法

對照組：予以產婦常規護理管理，幫助產婦調整體位，可允許1名家屬陪同產婦分娩，為產婦提供精神支持。護理人員在產婦分娩期間要指導產婦正確的呼吸方式，并對其宮縮進行觀察，存在剖宮產指征的產婦要立刻轉為剖宮產。

干預組：患者在對照組基礎上予以自由體位聯合瑜伽球分娩。將分娩球放在瑜伽墊上，并在墻上安置扶手，為產婦提供支持。護理人員要對產婦的分娩進行相應的指導，告知產婦可自由選擇體位進行活動、休息。

坐立位：當產婦出現宮縮后可讓產婦坐在分娩球上，雙腿分開雙臂自然下垂，前后搖擺胯部，家屬、助產士要陪伴產婦，避免產婦跌倒。

站立位：助產士指導產婦站立位，雙手抱住瑜伽球，將瑜伽球靠近胸前，讓產婦頭部緊貼瑜伽球，保持身體前傾的狀態。

跪立位：助產士指導產婦跪在瑜伽墊上，可讓產婦自然分開雙膝，臀部坐在腳跟上，雙手抱住瑜伽球，將瑜伽球靠近胸前，讓產婦頭部緊貼瑜伽球，保持身體前傾的狀態。

1.3 觀察指標

對所有產婦的產程時間、產后出血量以及分娩方式進行統計，比較相關數據。

1.4 數據統計

文中數據采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產程時間比較

干預組產婦第一產程時間為（5.11±0.46）h、第二產程時間為（0.44±0.09）h、第三產程時間為（15.4±4.3）min，均低于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 產后出血量比較

干預組患者產后2h出血量為（105.7±23.6）mL，產后24h出血量為（215.9±43.6）mL，P<0.05。詳見表2。

2.3 產婦分娩方式比較

干預組產婦陰道分娩率為82.5%，對照組為60.0%，P<0.05。詳見表3。

3 討論

分娩是一個特殊的生理過程，分娩會帶來明顯的疼痛，增加女性恐懼、焦慮的情緒。對于初產婦來說，由于既往無分娩經驗，因此很容易出現過度緊張、焦慮的情緒，導致產婦生命體征波動明顯，影響其分娩[2-3]。多數初產婦由于對分娩的恐懼會選擇剖宮產，但剖宮產也會帶來一定的并發癥，因此，臨床中還是提倡自然分娩。

對產婦來說，有效的助產護理管理對其分娩方式的選擇、產程時間都有著顯著的影響。分娩球聯合自由體位分娩是近年來臨床中開展的助產管理方式，分娩球是一種橡膠材質的球，球體柔軟富有彈性，產婦產前坐在分娩球上能夠讓腰骶肌肉得到有效的支撐，幫助產婦放松盆骨肌肉，減輕產婦疼痛感，進而緩解產婦的緊張感，促進分娩順利進行[4-5]。自由體位則能夠讓產婦選擇自由的體位進行分娩，提升產婦舒適度，例如坐位、立位、跪位等體位。不同的體位能夠為產婦和胎兒提供不同的支持，促進產程進展，避免胎兒窒息、新生兒窒息情況發生，同時避免產婦宮頸裂傷。結果可見，干預組產婦第一產程時間為（5.11±0.46）h、第二產程時間為（0.44±0.09）h、第三產程時間為（15.4±4.3）min，干預患者分娩后產程時間明顯縮短，證明產婦分娩更為順利;干預組患者產后2h出血量為（105.7±23.6）mL，產后24h出血量為（215.9±43.6）mL，產婦分娩后出血量更少，證明其軟產道損傷更小，患者術后并發癥發生率更低，更有利于產婦產后恢復;此外，干預組產婦陰道分娩率為82.5%，其自然分娩率更高，證明分娩球聯合自由體位在初產婦中的干預效果理想，能夠提升自然分娩率，保證產婦分娩安全。

參考文獻

[1] ?劉亞萍.分娩球和自由體位助產護理在初產婦中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，（07）：123-124.

[2] 郭洪艷.分娩球聯合自由體位與常規護理在初產婦助產護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2018，16（36）：261-262.

[3] 王貴蘭，崔慧，馬紅梅.分娩球和自由體位助產護理在初產婦中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（44）：238.

[4] 王長輝.分娩球聯合自由體位與常規護理在初產婦助產護理中的應用效果對比分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（16）：2485-2486.

[5] 田洪，梁俊華，戴桂高，等.分娩球聯合自由體位與常規護理在初產婦助產護理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2016，23（07）：176-178.