胃鏡診斷和病理診斷慢性萎縮性胃炎的相關性研究分析

劉楊

【摘 要】 ?目的 ： 探討并研究病理診斷與胃鏡診斷慢性萎縮性胃炎的診斷結果。方法 ： 選取本院2017年9月至2018年9月接收疑似為慢性萎縮性胃炎的54例患者。所有患者均進行胃鏡檢查，并將胃鏡檢查結果與病理診斷結果進行對比。確定胃鏡診斷的準確率。結果 ： 慢性胃炎診斷中，胃鏡檢查確診54例，病理診斷確診42例，兩種診斷方法數據P<0.05，差異具有統計學意義;所有患者中，胃鏡診斷共檢出16例慢性淺表性胃炎患者，占據29.6%，并未發現單純性慢性淺表性胃炎;所有患者中42例病理診斷，慢性淺表性胃炎有9例，占據21.4%，發現單純性慢性淺表性胃炎15例，占據35.7%。結論 ： 慢性萎縮性胃炎應用胃鏡檢查診斷和病理診斷均具有一定的局限性，為提高診斷準確率，還需將胃鏡檢查與病理診斷聯合應用，以提高診斷準確率。

【關鍵詞】 ?胃鏡診斷;病理診斷;慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是消化系統中常見的一種疾病，患者的臨床癥狀主要為食欲不振、乏力、上腹疼痛、脹滿等。此種疾病的產生與飲食不良、營養欠缺、免疫以及胃酸、膽汁反流等均具有一定聯系[1]。如不能及時治療，就可能演變為胃癌，嚴重威脅患者的生命安全，降低患者生活質量[2]。臨床診斷慢性萎縮性胃炎通常采取病理診斷與胃鏡檢查方法。本文探討并研究病理診斷與胃鏡診斷慢性萎縮性胃炎的診斷結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月至2018年9月接收疑似為慢性萎縮性胃炎的54例患者。男30例，女24例，患者年齡在25～75歲，平均年齡為（54.6±8.6）歲。所有 患者出現不同程度食欲不振、反酸、上腹飽脹、腹部隱痛、噯氣等。

1.2 方法

胃鏡檢查：所有患者均接受內窺鏡檢查。胃鏡型號為FUJINON EVE S99。檢查的過程中，患者保持仰臥位，接受麻醉處理后，可從口腔將管置入。胃鏡鏡頭能夠全面且仔細觀察患者的胃組織，同時還可仔細查看胃黏膜組織。如患者胃黏膜組織的皺襞狀顯示異常，就會表現出薄平狀，表明患者胃黏膜組織出現異常。如檢查發現胃部組織血管暴露，同時出現透明狀，黏膜組織相互之間出現紅白相間的狀態，或胃黏膜組織的膜壁比較粗糙，有結節或顆粒的同時黏膜壁的表面不夠光滑，就說明患者胃黏膜相對粗糙。

病理診斷：病理檢查診斷需在患者胃鏡檢查后取胃黏膜組織病灶檢查。活檢時制備的檢驗標本需經濃度為35.0%～40.0%的甲醛溶液固定。固定后進行切片 和石蠟包埋。染色的過程中應使用蘇木精-伊紅，由經驗豐富醫師操作。

1.3 評價標準

胃鏡檢查診斷標準：檢查結束后，發現患者的胃組織內存在軸膜顆粒，同時增粗癥狀比較明顯，且胃黏膜組織內的的血管有細小狀態，顏色多為灰暗，就說明是萎縮性胃炎;如直觀發現患者胃部組織有紅斑，同時紅斑為點片狀或條狀，胃部黏膜組織表面比較粗糙，有出血點或者是血斑，說明是淺表性胃炎。

病理診斷標準：根據患者腺體數量的多少進行判斷，以此診斷慢性萎縮性胃炎癥狀。慢性、輕度性萎縮的患者體內腺體數量減少不到三分之一;慢性、中度萎縮的患者腺體數減少在三分之一至三分之二;慢性、重度萎縮的患者機體腺體數量減少超過三分之二。患者的炎癥等級分類主要有輕度、中度、重度炎癥。輕度為患者體內炎性細胞數量較少，黏膜組織的淺表層為儲存環境，厚度不到黏膜層的三分之一;中度炎癥則為患者體內的慢性炎性細胞總數較多，厚度超過黏膜層的三分之一;重度炎癥患者體內慢性炎性細胞完全覆蓋了黏膜組織。

1.4 統計學分析

研究活動中產生的各類數據均采用統計學軟件SPSS 19.0處理。應用均數±標準差表示組間計量資料，并經t檢驗，計數資料則采用率表示，經χ2檢驗，在P<0.05時，說明組間差異明顯。

2 結果

慢性胃炎診斷中，胃鏡檢查確診54例，病理診斷確診42例，兩種診斷方法數據P<0.05，差異具有統計學意義;所有患者中，胃鏡檢查共檢出16例慢性淺表性胃炎患者，占據29.6%，并未發現單純性慢性淺表性胃炎;所有患者中42例病理診斷，慢性淺表性胃炎有9例，占據21.4%，發現單純性慢性淺表性胃炎15例，占據35.7%，詳情見表1。

3 討論

根據臨床實踐，有學者指出，慢性萎縮性胃炎出現淺表性炎癥、活動性炎癥的概率非常大。患者接受檢查的過程中，需利用影像學資料進行確診。如檢查中存在白細胞和淋巴細胞同時浸潤的現象，就會有淋巴濾泡的產生，有的患者還會有腸化癥和異型增生的現象出現[3]。關于慢性萎縮性胃炎的發病原因，普遍認為與患者年齡、遺傳、飲食以及Hp感染等因素相關。如患者病情嚴重，不及時治療，就可能加速病情進展，轉化為胃癌。隨著現代化臨床醫學的發展，醫療機械先進性不斷提升。胃鏡專業技術明顯提高，且應用效果已經獲得認可。但胃鏡診斷的準確率容易受到其他因素的影響，如機體血紅蛋白計數異常、胃潰瘍、胃糜爛等，很容易影響準確率，有時還會出現誤診的現象[4]。此時采取病理診斷準確性明顯較高，可通過提取患者胃黏膜組織，隨后切片、染色處理后，確定患者腺體數量，就可明顯提高檢查診斷準確率。此次研究中，胃鏡檢查確診54例，病理診斷確診42例。可見，病理診斷與胃鏡檢查具有一定的差異。分析其中緣由可能是胃鏡檢查儀器、病理診斷醫師經驗的影響，同時閱片人不同，還會有不同的觀點[5]。患者接受胃鏡檢查時，操作失誤就會有較多的氣體注入胃部組織，造成胃竇組織擴張，此時黏膜組織就會出現擴展、變薄的現象，還會顯露出患者血管，對診斷準確率構成影響。因此，在各類因素綜合作用下，對診斷準確率產生影響。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎應用胃鏡檢查診斷和病理診斷均具有一定的局限性，為提高診斷準確率，還需將胃鏡檢查與病理診斷聯合應用，以提高診斷準確率。

參考文獻

[1] ?李蕾，姜娜，韋雪磊，等.對比分析慢性萎縮性胃炎內鏡檢查和病理診斷結果[J].中外醫療，2016，35（24）：39-42.

[2] 陳濤，石繼承.慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷臨床對比研究[J].大家健康（中旬版），2016，10（03）：20-21.

[3] 朱林琳，梁麗，孟亞飛，等.試析慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷結果關系[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（42）：8416.

[4] 張杰.慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷臨床對比分析[J].心理醫生，2017，23（11）：140-141.

[5] 馬藝寧，宋福勤.慢性萎縮性胃炎內鏡檢查與病理診斷的臨床對比研究[J]中國社區醫師，2016，32（02）：117-118.