病毒血清學檢測及核酸檢測技術用于輸血傳染病篩檢中的價值評價

曾代英

【摘 要】 ?目的 ： 研究病毒血清學檢測以及核酸檢測技術用于輸血傳染病篩檢中的臨床價值。方法 ： 選取在2018年7月至2018年11月進行無償獻血的1400名社會人群作為本次研究對象，參與研究的人群均采用病毒血清學以及核酸檢測技術，并對檢測結果進行觀察以及對比。結果 ： 結果顯示，病毒血清學檢測出乙型肝炎、艾滋病都為1例，核酸技術檢測出乙型肝炎、艾滋病各1 例，當兩種技術合用之后檢測出乙型肝炎、丙型肝炎以及艾滋病各1例。兩種技術合用之后陽性檢測率明顯高于單獨使用病毒血清以及核酸檢測方法。結論 ： 病毒血清學檢測與核酸檢測在輸血傳染病篩檢中都具有一定的臨床價值，但是兩者合用之后能夠提高傳染病的陽性檢測率。

【關鍵詞】 ?病毒血清學檢測;核酸檢測;輸血;傳染病篩選

輸血是臨床疾病治療過程中經常會使用的治療方法，患者在治療過程中所使用的血源主要是來自于無償獻血者，血液的質量會直接影響到患者的治療效果。臨床較多傳染病（肝炎、梅毒、艾滋）等疾病都是通過血液進行傳播的，因此在輸血過程中具有較高風險，極其容易引發傳染病感染[1-2]。本次研究內容為病毒血清學檢測以及核酸檢測技術用于輸血傳染病篩檢中的臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在2018年7月至2018年11月進行無償獻血的1400名社會人群作為本次研究對象。納入標準：1）參與者年齡在18～55歲，男性體質量大于50千克，女性大于45千克。2）參與研究者體溫正常。3）不符合下述排除標準。排除標準：1）攜帶病毒性肝炎、乙型肝炎表面抗原陽性以及丙型肝炎病毒抗體陽性者。2）患有免疫缺陷類疾病以及傳染性疾病。3）獻血者的血液曾經使得受血者出現相關傳染性疾病。4）獻血者患有過敏性疾病等。

1.2 檢測方法

參與本次研究的患者首先進行病毒血清學檢測方法，之后在進行核酸檢測。病毒血清學檢測采用病毒蛋白檢測方法，首先利用蛋白電泳原理進行檢測。核酸檢測是利用熒光定量聚合酶鏈式反應將手工提取的樣本利用丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）-1以及乙型肝炎病毒（HBV）篩選試劑盒進行檢測，將反應混合物通過底物混合液以及探針進行配置，之后將上述混合液放入到PCR反應管內封閉保持離心時間為1min，當離心完成之后放入到熒光定量PCR儀器中開始進行擴增、反應以及檢測。

1.3 觀察指標

將參與本次研究的獻血者檢測相關傳染病，對比病毒血清學檢測、核酸檢測以及兩種技術聯合使用對于輸血傳染性篩選的臨床價值，聯合篩檢的陽性標準為其中一種技術檢測結果為陽性。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 20.0軟件統計分析，計量資料用（? ±s ）表示，計數資料用%表示。P<0.05則兩組患者臨床數據有顯著性差異。

2 結果

2.1 病毒血清學以及核酸檢測技術對比

經過研究與對比后發現，兩種技術的陽性檢測率沒有顯著性差異，P>0.05。詳情見表1。

2.2 檢測方法合用后臨床效果

經過研究后發現，兩種檢測方法合用之后具有較高的陽性檢出率，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

輸血在臨床方面主要是治療失血過多的患者，從而較為有效地挽救患者的生命。在進行輸血的過程中需要將體外的血源輸入到需要進行治療的患者體內，因此對該過程必須進行嚴格的控制，進一步降低傳染病的發生情況[3]。

病毒血清學檢測技術能夠識別出血液中的病毒以及抗原等蛋白質，從而能夠直接或者是間接對傳染病進行判斷，該種方法也具有一定的缺點，比如具有窗口期，檢測的靈敏 性不高[4]。核酸檢測技術主要是利用擴增病毒的核酸然后判斷血液中是否存在病原體的一種方法，能夠減少病毒血清檢測方法的窗口期，但是在檢測過程中具有較多的假陰性結果，主要是因為病毒出現變異或者是患者在窗口期出現感染等導致血清中能夠檢測出帶有標志性物質的時間出現延遲，進一步出現漏檢情況。降低該種情況的發生可以在檢測過程中加入具有標志性的物質，就能夠降低窗口期對于檢測結果的影響程度[5]。臨床在治療方面為了能夠進一步提高患者輸血傳染病的篩選力度將病毒血清檢測學以及核酸檢測技術進行結合，該種聯合使用的方法能夠發揮兩者的優勢同時還能夠控制輸血過程中傳染病的傳播情況。兩種檢測方法進行聯合之后具有較為明顯的臨床療效，但是為了能夠進一步提高檢測情況還應該從試劑出發，在進行檢測過程中所使用到的試劑要具有較高的特異性以及靈敏性，同時可以在檢測過程中加入較為先進的技術，比如化學發光免疫方法等[6]。

經過臨床專業研究與對比后發現，兩種檢測技術合用之后對于傳染性的篩出率要高于單獨使用一種檢測方法，因此在進行輸血傳染病的檢測過程中應該重視血清以及核酸技術，要根據患者的具體情況以及國情進行選擇。同時在應用新技術的過程中應該考慮到檢測過程中所使用到的試劑、儀器以及成本等問題，在提高檢測效率的同時能夠較大程度確保輸血安全以及相關指標控制力度。

參考文獻

[1] ?楊曉旭.病毒血清學檢測與核酸檢測在輸血傳染病篩檢中的應用[J].醫療裝備，2019，32（02）：60-61.

[2] 張叁濤，彭華麗，段元山，等.核酸檢測與血清學檢測在輸血傳染病篩查中的應用[J].臨床輸血與檢驗，2018，20（06）：578-581.

[3] 郭兆富，陳天鵬，尹以靖，等.NAT技術在德宏地區獻血標本輸血傳染病篩檢中的應用[J].臨床輸血與檢驗，2013，15（03）：247-248.

[4] Harred J F，Knight A R，McIntyre J S.Inventors.Dow chemical campany，assigneeeX po Xida tion? process.US Patent 3，2014，03（17）：1927-1904[5] 季陽，鄭忠偉，蔡輝，等.病毒血清學檢測與核酸檢測技術在輸血傳染病篩檢中的應用[J].中國輸血雜志，2010，23（06）：413-417.

[6] 袁曉華，文國新.血液病毒篩查中血清學和核酸檢測方法應用評估[J].新疆醫科大學學報，2009，32（08）：1201-1203.