腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合對策探討

方芳

【摘 要】 ?目的 ： 探究腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合對策。方法 ： 研究對象為78例膽囊切除術患者，均給予腹腔鏡下膽囊切除術治療，分為兩組，給予常規護理者（39例）作為對照組，給予手術室護理配合干預者（39例）作為研究組，對比兩組效果。結果 ： 在術中出血量、手術與住院時間對比中，研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。研究組并發癥率為5.1%，低于對照組的20.5%;差異有統計學意義，P<0.05。結論 ： 在腹腔鏡下膽囊切除術中給予手術室護理配合，可以顯著減少手術時間，降低并發癥率，能夠促使患者術后盡早康復，療效顯著。

【關鍵詞】?腹腔鏡;膽囊切除術;手術室護理配合

膽囊結石或膽囊炎均屬于膽道系統疾病，在臨床上屬于常見疾病，均需要通過手術治療。在腹腔鏡技術不斷成熟應用的過程中，腹腔鏡膽囊切除術在這類疾病中的應用比較廣泛。該手術屬于微創手術，療效顯著，對患者的創傷較小[1-2]。但是該手術需要較多的手術器械與設備的應用，在手術過程中需要加強手術室配合護理，以便取得較好的治療效果，降低并發癥發生，提高手術成功率與手術室護理質量。在本次研究中，對78例患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為78例膽囊切除術患者，均在2017年12月至2018年12月時間段入選。均給予腹腔鏡下膽囊切除術治療，分為兩組，給予常規護理者（39例）作為對照組，給予手術室護理配合干預者（39例）作為研究組。對照組中，男性與女性患者比例為19 ∶20，平均為（46.2±3.3）歲。病程平均為（1.2±0.2）年。研究組中，男性與女性患者比例為17 ∶22歲，平均為（46.9±3.6）歲。病程平均為（1.8±0.6）年。基礎資料對比中，P>0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

常規護理應用在對照組中，手術室護理配合干預應用在實驗組中，具體如下：

1）術前護理配合。在術前需要進行訪視，對患者心理狀態進行及時了解，并根據患者不良心理情況采取針對性心理疏導。需要向患者講解手術流程與重要性，對預后效果進行分析，讓患者對治療方法具有一定的了解，以便消除不良心理。告知患者本院治療成功病例，幫助患者樹立治療信心，能夠促使患者維持良好的心理狀態，積極面對治療，能夠促使手術順利的開展，另外，需要做好術前準備工作。告知患者術前禁飲5h，術前12h禁食。對各種手術器械與設備準備充分，將各種設備擺放在合理的位置。

2）術中護理配合。在手術中需要取患者仰臥位，避免出現局部受壓情況。采用鞘卡進行穿刺處理，告知患者可以逐漸向左邊傾斜20°，并對患者固定處理，避免出現墜床情況。護理人員需要熟練掌握腹腔鏡下膽囊切除術的流程，確保注意力高度集中，并全力配合醫生開展手術。在皮膚消毒后，需要協助患者鋪單，并連接好腹腔鏡器械，對設備與器械情況進行檢查，確保其正常運行。設置好電凝參數與氣腹壓力參數等。對器械與相關物品進行核對與清點，確保無誤。

3）術后護理配合。及時清潔患者皮膚血跡，確保皮膚無破損與壓跡，并幫助患者穿好病號服，注意保暖，避免著涼。將患者送到復蘇觀察室，對患者麻醉蘇醒情況進行密切觀察，并對其生命體征進行監測。患者徹底清醒之后需要送到病房，與病房護理人員交接好。術后第二天需要對患者進行回訪，對患者切口與體溫等情況進行了解，并了解是否出現并發癥與不良反應情況，加強護理干預，對其進行有效的預防。并告知患者術后盡早開展床上運動，以便促進血液循環，加強腸壁蠕動，緩解胃腸道反應。

1.3 觀察指標

對患者術中出血量、手術與住院時間等進行了解。統計患者并發癥率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，采用均數±標準差表示計量數據，行t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術中出血量、手術與住院時間對比

在術中出血量、手術與住院時間對比中，研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 并發癥率對比

研究組并發癥率為5.1%（惡心嘔吐1例，腹脹1例）;對照組并發癥率為20.5%（惡心嘔吐4例，腹脹2例，切口感染2例）;差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

膽囊切除術主要應用在膽囊疾病中，隨著人們飲食與生活等發生較大改變，膽囊疾病發生率在不斷上升，對該病主要給予手術治療，隨著腹腔鏡技術在臨床上的應用比較廣泛，在腹腔鏡下膽囊切除術治療效果較好，該手術對患者的創傷較小，屬于微創手術，并且患者術后恢復較快[3-5]。但是在腹腔鏡下膽囊切除術中，需要應用較多的手術器械，對醫生與護理人員的配合要求較高，且需要嚴格按照無菌要求來完成。因此，需要在手術治療的時候，加強手術室配合護理干預，以便提高預后效果。在術前、術中與術后環節中，加強手術室護理配合，能夠確保手術順利開展，充分做好手術準備，可以顯著提高手術成功率，顯著降低并發癥的發生，可以降低手術風險，促使護理質量的提高。在手術中，護理人員需要熟練掌握手術流程與步驟，并積極配合醫生，對各項護理工作落實到位，以便為手術順利開展提供有利條件。

在本次研究中，對78例患者進行分析，研究組術中出血量、住院時間與手術時間均明顯優于對照組，且在并發癥率對比中顯著低于對照組。研究結果表示在腹腔鏡下膽囊切除術治療中給予手術室護理配合干預，能夠取得滿意的護理效果。

綜上所述，在腹腔鏡下膽囊切除術中給予手術室護理配合，可以顯著減少手術時間、并發癥率，能夠促使患者術后盡早康復，療效顯著。

參考文獻

[1] ?趙文生，顧超，劉景田，等.肝硬化合并膽囊結石患者腹腔鏡手術和腹正中切口膽囊切除術療效對比[J].中國老年學雜志，2012，32（19）：4180-4181.

[2] 丁時彬.用開腹膽囊切除術與腹腔鏡下膽囊切除術治療膽囊結石的效果對比[J].當代醫藥論叢，2016，14（22）：80-81.

[3] 羅瑞升.腹腔鏡下膽囊切除術治療膽囊結石合并急性膽囊炎患者的臨床療效探討[J].中國實用醫藥，2015，10（24）：64-65.

[4] 劉兆瑞，邱正奭，吳峰，等.腹腔鏡下膽囊切除術聯合中西藥物治療膽囊結石合并膽囊炎[J].中醫臨床研究，2012，04（16）：70-71.

[5] 高會琦.腹腔鏡膽總管探查聯合膽囊切除術治療膽總管結石并膽囊結石的臨床研究[J].海南醫學，2014，22（15）：2216-2219.