中藥外敷聯合乳腺疏導推拿治療哺乳期急性乳腺炎的效果觀察

王玉梅

【摘 要】 ?目的 ： 探討中藥外敷聯合乳腺疏導推拿對于哺乳期急性乳腺炎的治療效果。方法 ： 選取2016年12月至2018年12月在本院就診的65例哺乳期急性乳腺炎患者，隨機分為兩組。對照組采取乳腺疏導推拿法進行治療，觀察組采取中藥外敷聯合乳腺疏導推拿治療。對比兩組療效。結果 ： 觀察組的體溫恢復時間、乳房腫痛消失時間、通乳時間和腫塊消失時間明顯短于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平明顯降低（P<0.05），且觀察組的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論 ： 中藥外敷聯合乳腺疏導推拿對于哺乳期急性乳腺炎具有比較滿意的治療效果。

【關鍵詞】 ?中藥外敷;乳腺疏導推拿;哺乳期;急性乳腺炎

哺乳期急性乳腺炎患者主要表現為患側乳房腫、紅、痛和熱，無法正常地進行哺乳，對嬰兒的喂養以及母親的身心健康產生嚴重的不良影響[1]。母乳喂養對嬰兒和產婦均具有多種的好處，因此為了確?？梢哉：统浞值剡M行母乳喂養，需采取相應的治療措施減輕患者痛苦。本研究旨在探討中藥外敷聯合乳腺疏導推拿對于哺乳期急性乳腺炎的效果，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年12月在本院就診的65例哺乳期急性乳腺炎患者，隨機分為兩組。觀察組32例，年齡20～36歲，平均（27.48±1.39）歲;病程1～19 d，平均（8.34±2.67）d;其中，單側發病患者21例，雙側發病患者11例;初產婦19例，經產婦13例。對照組33例，年齡20～36歲，平均（27.34±1.29）歲;病程1～19d，平均（8.47±2.32）d;其中，單側發病患者22例，雙側發病患者11例;初產婦20例，經產婦13例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取乳腺疏導推拿法進行治療，具體為：1）紅光照射患者的患乳20min;2）使用少量的乳汁或者潤滑油涂在患者患側的乳房上;3）點按膻中穴以及乳根穴等穴位大約2～3min;4）于結塊部位按照乳腺導管的具體走向，進行疏通推拿，將淤積的奶汁從結塊處推往乳頭;5）在進行疏通推拿操作的同時，使用食指點按、刺激患者的乳頭，并且使用食指以及拇指輕捏患者的乳暈，以有效刺激乳汁的排出。每天進行1次乳腺疏導推拿治療。觀察組采取中藥外敷聯合乳腺疏導推拿治療。中藥處方的組成包括香附15g，乳香15g，郁金15g，青皮10g，生白芷10g，山慈菇10g，皂角刺10g，鹿角霜5g。外敷的具體方法為：將上述的中藥研磨以備用，每次外敷時取20g的藥粉，采取蛋清或者米醋調勻外敷在患者的患乳局部，每天中藥外敷治療1次。

1.3 觀察指標

記錄兩組的體溫恢復時間、乳房腫痛消失時間、通乳時間和腫塊消失時間。檢測兩組治療前后的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料以（? ±s ） 表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的體溫恢復時間、乳房腫痛消失時間、通乳時間和腫塊消失時間比較

觀察組的體溫恢復時間、乳房腫痛消失時間、通乳時間和腫塊消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平比較

治療后，兩組的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平顯著降低（P<0.05），且觀察組的CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫認為，哺乳期急性乳腺炎和“乳癰”的臨床癥狀比較相似，女性主要以肝為先天，惡抑郁，喜條達，肝臟不疏，而造成乳絡失宣;哺乳期的女性由于哺乳不良或者乳汁分泌不暢，容易引起濕濁內阻，乳絡失和，久之則導致腫塊形成[2-3]。及時的消炎殺菌以及疏痛乳腺導管，將淤積的乳汁排除是該病的關鍵[4]。本研究采取的中藥外敷中，乳香可以產生消腫生肌以及活血行氣止痛的效果，能抑制金黃色葡萄球菌。香附具有抗炎、止痛、解熱以及鎮靜的作用。郁金具有抗炎和抑菌的作用，能抑制綠膿桿菌、金黃色釀膿葡萄球菌、索氏志賀氏菌、枯草芽孢桿菌以及痢疾桿菌等。白芷不但具有抗炎、消炎以及抗菌的作用，還能調節免疫功能以及止痛。青皮可以通達乳絡之郁，疏肝理氣，促進乳絡通暢以及肝氣調達，有效防止乳汁蓄積。皂角刺能通利血脈以及活血化瘀，截斷氣血放入奎滯，有效促進乳癰的消散以及吸收，現代研究發行，皂角刺包含黃酮、三萜以及酚類等化合物，具有免疫調節、抗菌以及抗癌的效果[5]。鹿角霜具有消塊散結以及溫陽通絡的作用。山慈菇具有消腫散結以及清熱解毒的作用，以山慈菇為主要成分的紫金錠對致病大腸桿菌、白色念珠菌以及銅綠假單胞菌都有抑菌作用。本研究結果發現，中藥外敷聯合乳腺疏導推拿能縮短體溫恢復時間、乳房腫痛消失時間、通乳時間和腫塊消失時間，降低CRP、WBC、TNF-α和IL-6水平。

綜上所述，中藥外敷聯合乳腺疏導推拿對于哺乳期急性乳腺炎具有比較滿意的治療效果。

參考文獻

[1] ?季東平，郭惠玲.哺乳期急性乳腺炎不同階段的最佳治療方法及四級預防的探討分析[J].中國婦幼保健，2015，30（14）：2179-2181.

[2] 穆玉霞，葛軍，賀秀芳.系統性護理干預對哺乳期急性乳腺炎初產婦負性情緒及并發癥的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（19）：173-176.

[3] 周毅，徐苗苗，林祥，等.四逆散加味配合外敷消腫解毒膏治療哺乳期急性乳腺炎的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2018，38（11）：37-40.

[4] 沈胡剛，彭志堅，朱怡平，等.散清消通法對早期哺乳期急性乳腺炎患者血WBC、CRP、PCT的影響[J].中國中醫急癥， 2017，26（09）：1671-1673.

[5] 王爽，張亞英，李亞珍，等.乳腺疏導推拿配合中藥外敷治療哺乳期急性乳腺炎的療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（06）：1216-1218.