阿托西班聯合鹽酸利托君在晚期先兆流產及先兆早產治療中的效果評價

李俊林 許旭

【摘 要】 ?目的 ： 研究阿托西班聯合鹽酸利托君對于晚期先兆流產、先兆早產患者的作用與效果。方法 ： 納入本院收治的68例晚期先兆流產、先兆早產病例，納入時間為2017年2月至2019年4月，單純接受鹽酸利托君的34例為A組，在A組基礎上接受阿托西班聯合鹽酸利托君的34例為B組，觀察比較其結果。結果 ： B組患者在治療后其各項指標優于A組患者，進行對比具有十分顯著的差異（P<0.05）;B組患者在治療后其不良反應的總發生率低于A組患者，進行對比具有十分顯著的差異（P<0.05）。結論 ： 對于晚期先兆流產、先兆早產患者來說，在運用阿托西班聯合鹽酸利托君后，能夠得到十分良好且確定的治療效果，同時，還可以減少各類不良反應的產生。

【關鍵詞】 ?鹽酸利托君;阿托西班;先兆早產;晚期先兆流產

晚期先兆流產指的就是在妊娠共3～7個月后所產生的一種流產表現與癥狀，而先兆早產指的就是在妊娠共7～9個月后所產生的一種分娩表現與癥狀。兩者都會對母體帶來過多的傷害，還會減少新生兒總存活率。宮縮抑制劑就是對如上病癥進行治療十分關鍵的方式，但是，其對于保障母胎安全性不夠穩定，而臨床中現階段大多運用利托君開展治療，但是，對宮縮抑制不夠理想的患者來說，要加上阿托西班[1]。文章納入2017年2月至2019年4月本院收治的68例患者實施分組，現將實際情況介紹如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

納入本院收治的68例晚期先兆流產、先兆早產病例，納入時間為2017年2月至2019年4月，單純接受鹽酸利托君的34例為A組，在A組基礎上接受阿托西班聯合鹽酸利托君的34例為B組。A組年齡為27～35歲，平均（31.90±3.78）歲。B組年齡為28～36歲，平均（32.04±2.15）歲。兩組患者的基礎資料對比無差異，可進一步比較（P>0.05）。

1.2 方式

兩組患者都臥床進行休息，補足營養，并對患者實施心理方面的開導。

A組：對患者施予鹽酸利托君：對患者施予100mg的鹽酸利托君注射液（由廣東先強藥業有限公司所出品，批準文號即為國藥準字H200067444，規格即為5mL：50mg×2支/盒），加至5%的200mL葡萄糖溶液，實施靜脈滴注，起始速度每1min 5gtt，間歇10min提升1次速度，直至宮縮反應獲得相應的控制。速度保持每1min 15～35gtt，在宮縮得到停止后，連續滴注共12～18h。

B組：對患者施予阿托西班聯合鹽酸利托君：鹽酸利托君相關的運用方法與A組患者相一致。對患者施予醋酸阿托西班注射液（由海南中和藥業股份有限公司所出品，批準文號即為國藥準字H20153257，規格即為5mL：37.5m），其與利托君不一同運用一個靜脈通道，把醋酸阿托西班進行靜脈推注，推注總時間高于1min，接著將20mL的醋酸阿托西班加至180mL的5%葡萄糖溶液中，持續3h都是高劑量進行靜脈滴注，接著，保持1h 8mL，直到宮縮抑制得到十分滿意的效果，總療程要少于2d，總用量要少于330mg。

1.3 觀察指標

1.3.1 各項指標 評估對比兩組患者在治療后其各項指標，在這其中，各項指標主要就包括了妊娠推遲天數、利托君總用量、利托君平均總用量。

1.3.2 不良反應的總發生率 評估對比兩組患者在治療后其不良反應的總發生率，在這其中，不良反應主要包括胸痛、頭痛、心悸。

1.4 數據分析及統計處理

此次研究涉及的所有數據一律以SPSS 19.0這一統計學軟件實施處理，其中，兩組患者治療后的不良反應情況一律用n（%）表示，選擇χ2檢驗;而治療后的各項指標一律以（? ±s ）表示，選擇t檢驗，P<0.05時有統計學意義，反之則無意義。

2 結果

2.1 比較兩組不良反應的總發生率

B組在治療后其不良反應的總發生率低于A組，進行對比具有十分顯著的差異（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組各項指標

B組在治療后其各項指標優于A組，進行對比具有十分顯著的差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

晚期流產指的就是一種十分普遍的不良妊娠結局，早產就是使得圍產兒產生死亡十分關鍵的因素，有研究人員指出了，高齡妊娠流產對比適齡孕婦而言更為普遍;同時，在妊娠共22～28周后，胎兒在母體中多留存1天，其總存活率就能夠提升3%，而孕周推延到高于30周，新生兒總存活率能夠高于90%，所以，對晚期先兆流產、先兆早產開展科學且高效的治療十分關鍵[2]。宮縮抑制劑就是對晚期流產、早產實施治療十分關鍵的方法，在臨床中，具有縮宮素受體拮抗劑、β腎上腺受體激動劑等共五類藥品，其所具有的安全性與效果等都不一致。

在本研究中，B組患者在治療后其各項指標優于A組患者，對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）;B組患者在治療后其不良反應的總發生率低于A組患者，對比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。由此證實了，阿托西班聯合利托君在運用到對晚期先兆流產、先兆早產患者實施治療后，其最后的效果比單獨運用利托君而言更為良好。分析其原因，即利托君對高于20周孕婦所產生的宮縮能夠進行抑制，其就是β受體激動劑之一，能夠作用到子宮平滑肌細胞膜中各β2 受體，對胞內腺苷酸環化酶加以激活，讓三磷酸腺苷轉變環? 磷腺苷（cAMP）總體的水平得到提升，cAMP就是第二信使，可以引發許多反應，進而減少細胞中Ca2+總濃度，凸顯出抑制平滑肌收縮等方面的功能，所以能夠減緩宮縮。但是，利托君無法具有選擇性地作用在β2受體之上，其對于β1受體也具有相應的興奮作用，使得母胎心率有所提升，且心肌中總耗氧量有所增多，過重的還會使得患者產生心衰、肺水腫等，不良反應較多[3]。阿托西班指的就是合成肽物質，其能夠與縮宮素間對各縮宮素受體進行競爭，減少縮宮素對子宮所具有的收縮作用，以阻礙宮縮，并進行保胎，且阿托西班能夠具有特異性地作用至子宮，不會對其余器官帶來影響，所以不良反應較少。

綜上，對于晚期先兆流產、先兆早產患者來說，在運用阿托西班聯合鹽酸利托君后，能夠得到十分良好且確定的治療效果，同時還可以減少各類不良反應的產生。

參考文獻

[1] ?蔣蘇梅.血清孕酮、人絨毛膜促性腺激素、雌二醇水平聯合檢測對預測早期先兆流產結局的臨床意義探討[J].中國婦幼保健，2016，31（09）：1937-1939.

[2] 單其其格，關敬之，韓曉江.加味參芪壽胎湯治療早期先兆流產合并亞臨床甲減的臨床療效及其對外周血中HMGB1、RAGE細胞因子的影響[J].世界中醫藥，2017，12（12）：2957-2960.

[3] 余艷.比較兩種不同方式治療黃體功能不全先兆流產的療效及其血清孕酮值與治療結局的相關性[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（08）：791-793.