兒童哮喘控制測試聯合峰流速儀在哮喘患兒管理中的效果探討

陳強

【摘 要】 ?目的 ： 探討兒童哮喘控制測試聯合峰流速儀在哮喘患兒管理中的效果。方法 ： 選取2016年7月至2019年2月在本院就診的52例哮喘患兒，隨機分為兩組。觀察組發放簡易峰流速儀對患兒的呼氣峰流速進行監測，并且在復診時進行兒童哮喘控制測試。對照組沒有采取兒童哮喘控制測試聯合峰流速儀。對比兩組療效。結果 ： 兩組患兒隨訪1 個月、3 個月的用藥依從性無明顯差異（P>0.05），觀察組患兒隨訪5個月和8個月的用藥依從性明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患兒隨訪8個月的哮喘控制率為92.31%（24/26），明顯高于對照組的73.08%（19/26）（P<0.05），觀察組患兒的哮喘未控制率為3.85%（1/26），明顯低于對照組的11.54%（3/26）（P<0.05）。結論 ： 兒童哮喘控制測試聯合峰流速儀有助于提高哮喘患兒的用藥依從性，且明顯提高哮喘控制率。

【關鍵詞】 ?兒童哮喘控制測試;峰流速儀;管理效果;哮喘患兒

哮喘患兒的癥狀主要為胸悶、氣促、咳嗽和喘息等，比較容易反復發作[1]。雖然目前對哮喘病機的認識不斷加深，治療方法不斷發展進步，但是仍然有很多患兒不能達到哮喘治療的目標。分析其原因主要與哮喘的漏診、治療不當以及誤診等因素緊密相關，尤其是患者在長時間的治療過程中缺乏簡單、準確以及方便的評估方法。本研究主要探討了兒童哮喘控制測試聯合峰流速儀在哮喘患兒管理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2019年2月在本院就診的52例哮喘患兒，隨機分為兩組。觀察組26例，男16例，女10例;年齡5～12歲，平均（6.93±1.75）歲;病程4個月～103個月，平均（31.48±12.69）個月;輕度哮喘7例，中度哮喘14例，重度哮喘5例。對照組26例，男15例，女11例;年齡5～12歲，平均（6.87±1.93）歲;病程4個月～103個月，平均（32.47±13.59）個月;輕度哮喘7 例，中度哮喘15例，重度哮喘4例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

觀察組發放簡易峰流速儀對患兒的呼氣峰流速進行監測，并且在復診時進行兒童哮喘控制測試。對患兒及其家長開展哮喘教育，使患兒的家長可以熟練掌握使用峰流速儀的具體方法和檢查記錄PEF 日變異率的具體方法。每天分別于早上和晚上各測定1 次患兒的呼氣峰流速，而且每天需要在固定的時間內檢測，比如早上8點、晚上20 點。每天檢測前禁止吸入支氣管擴張藥物。而且在測定呼氣峰流速時患者需要保持站立。發放哮喘日記以詳細和準確地記錄患兒每天檢測的 PEF 值結果，按照信號燈分區，使用相應的顏色標出。在下次就診前，收回患兒的哮喘日記，檢查哮喘日記記錄情況和吸入方法。并填寫兒童哮喘控制測試量表。首先由臨床醫師向患兒及其家長詳細講解問卷中每句話的具體含義，再請患兒以及家長分別回答問題。對照組沒有采取兒童哮喘控制測試聯合峰流速儀。

1.3 觀察指標

觀察患兒隨訪1 個月、3 個月、5個月和8個月的用藥依從性;觀察患兒隨訪8個月的哮喘控制情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（? ±s ）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒隨訪的用藥依從性比較

兩組患兒隨訪1 個月、3 個月的用藥依從性無明顯差異（P>0.05），觀察組患兒隨訪5個月和8個月的用藥依從性明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒隨訪8個月的哮喘控制情況比較

觀察組患兒隨訪8個月的哮喘控制率為92.31%（24/26），明顯高于對照組的73.08%（19/26）（P<0.05），觀察組患兒的哮喘未控制率為3.85%（1/26），明顯低于對照組的11.54%（3/26）（P<0.05）。見表2。

3 討論

哮喘是由肥大細胞以及嗜酸粒細胞等多種細胞組分、細胞共同參與的一種氣道慢性炎癥性疾病[2]。哮喘的發病機制具有較高的復雜性，不但與氣道高反應性相關，而且與空氣污染因素、遺傳因素、不良的生活習慣等有關[3]。以前診斷哮喘以及評估病情主要根據患者臨床癥狀、肺功能測定結果和體征等，耗時長且過程較為繁瑣。峰流速儀所測定的 PEF 可以作為一種客觀的評估肺功能的簡易指標，能用于評價以及監測哮喘病情的嚴重程度，還能作為哮喘患者自我管理的重要依據[4]。哮喘控制測試不但可以較好地判斷哮喘的臨床控制情況，而且是一種簡單易行的評價指標，可以視為除了肺功能檢測之外的一項重要補充工具，如果能與肺功能檢測聯合使用，則臨床評估的準確性就會更高[5]。本研究發現，兩組患兒隨訪1 個月、3 個月的用藥依從性無明顯差異（P>0.05），觀察組患兒隨訪5個月和8個月的用藥依從性明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患兒隨訪8個月的哮喘控制率明顯高于對照組 （P<0.05），觀察組患兒的哮喘未控制率明顯低于對照組（P<0.05），表明兒童哮喘控制測試聯合峰流速儀可以使哮喘患兒的用藥依從性提高，從而能有效控制哮喘。

綜上所述，兒童哮喘控制測試聯合峰流速儀有助于提高哮喘患兒的用藥依從性，且明顯提高哮喘控制率，同時該方法經濟成本低，簡單而易于操作。

參考文獻

[1] ?譚麗蘭，胡新菊.兒童哮喘控制測試在評價輕度持續性哮喘療效及患兒依從性研究中的應用[J].江西醫藥，2018，53（04）：87-89.

[2] 王夢娟，劉長山，王雪艷，等.離線法呼出氣一氧化氮測定在兒童哮喘早期預測中的應用價值[J].中國全科醫學，2016，19（22）：2666-2670.

[3] 王曉靜，劉燕春，孔繼昌，等.血清25-羥維生素D及總IgE水平與兒童哮喘急性發作的嚴重程度的關系[J].中國醫藥導報，2016，13（29）：63-66.

[4] 文一波，傳霞，楊芳，等.峰流速儀在支氣管哮喘急性發作患者治療前后監測的價值[J].中國社區醫師，2017，33（23）：115.

[5] 李嵐，吳愛民，朱雙桂.呼出氣一氧化氮及兒童哮喘控制測試對支氣管哮喘患兒的管理[J].實用臨床醫學，2015，16（10）：53.