系統營養監測在高危妊娠孕婦中的應用效果分析

李娟

【摘 要】 ?目的 ： 探討系統營養監測在高危妊娠孕婦中的應用效果。方法 ： 選擇2015年1月至2018年12月在本院接受孕期營養指導的高危妊娠孕婦80例，根據隨機數字表法，將80例孕婦分為觀察組及對照組，各40例，對照組孕婦給予常規營養監測，觀察組給予系統營養監測。對比兩組臨床應用效果。結果 ： 觀察組孕期平均體質量增長幅度、妊娠期高血壓發生率明顯低于對照組，P<0.05。觀察組的巨大兒比例明顯低于對照組，正常體質量兒比例明顯高于對照組，P<0.05。結論 ： 高危孕婦孕期給予孕婦系統營養監測可降低孕婦孕期的平均體質量增長幅度、高血壓及高血糖發生率、巨大兒發生率，提高正常體質量兒比例，改善妊娠結局。

【關鍵詞】 ?系統營養監測;高危妊娠孕婦;妊娠期高血壓;妊娠期高血糖;正常體質量兒

高危妊娠時孕婦本身患有某種疾病，或在妊娠期間合并慢性/急性或妊娠并發癥，對孕婦或胎兒有高危險性，會導致早產、難產或新生兒畸形等不良影響[1]。孕婦在妊娠期間面臨因素較多，會對孕婦及胎兒生命安全產生嚴重威脅。有研究發現，孕期不合理營養狀況是引起新生兒剖宮產、畸形、早產、巨大兒的一個危險因素[2]，因此對孕婦進行系統營養學監測非常重要。本文選擇2015年1月至2018年12月在本院接受孕期營養指導的高危妊娠孕婦80例，分析了孕期系統營養監測對孕婦妊娠結局的影響，以為改善孕婦孕期營養狀況提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2018年12月在本院接受孕期營養指導的高危妊娠孕婦80例，所有孕婦均同意參加本研究，排除產科合并癥、并發癥者，心、肺、肝、腎臟重要器官功能減退者、多胎者及良惡性腫瘤者，孕婦年齡為23～31歲，平均年齡為（26.1±3.4）歲，孕次為1～2次， 平均孕次為（1.3±0.2）次，根據隨機數字表法，將80例孕婦分為觀察組及對照組，各40例，兩組孕婦的基本資料對比無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對80例孕婦均建立完整孕期營養檔案，所有孕婦均嚴格控制營養素比例，脂肪為20%～30%，蛋白質為15%～20%，碳水化合物為50%～60%，早、中、晚餐按1/3比例分配熱量。

觀察組在以上基礎上，在孕12周時，每日攝入2100、2300、2700kCal熱量，同時給予58、64、75g的脂肪，70、75、85g蛋白質，20mg鐵、800mg鈣、11.5mg鋅，孕13～28周時， 給予2300、2500、2900kCal熱量，64、69、81g脂肪，1000mg鈣，16.5mg鋅，25mg鐵;孕29周后，給予2300、2500、 2900kCal熱量，85、90、100g蛋白質，64、69、81g脂肪， 35mg鐵、1000mg鈣。同時對孕婦體質量進行控制，從13周開始，每周增加0.5kg， 同時保證在整個孕期體質量增加幅度控制在5～12kg。

1.3 觀察指標

1）對比兩組孕婦的妊娠結局;2）對比兩組不同出生體質量兒，根據胎兒出生體質量，將其分為三組，其中出生體質量<2500g為低體質量兒，2500～4000g為正常體質量兒，≥4000g者為巨大兒。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料[n（%）]和計量資料（? ±s ）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕婦的妊娠結局

觀察組孕期平均體質量增長幅度、妊娠期高血壓、妊娠期高血糖發生率明顯低于對照組，P<0.05。而分娩孕周、待產時血壓、剖宮產比例兩組比較無顯著差異。見表1。

2.2 對比兩組不同出生體質量兒

觀察組的巨大兒比例明顯低于對照組，正常體質量兒比例明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

近年來，居民越來越重視膳食質量，尤其是嬰幼兒、孕婦、老年等群體，我國在國家層面指導及營養衛生領域研究結果更新速度遠低于人們對營養膳食的重視速度[3]。且我國居民的膳食營養知識較為缺乏，導致居民不了解合理膳食原則及科學食物營養成分含量，也使得孕婦在營養素攝入方面多具有盲目性，如隨著居民水平提高，吃的營養素越多，而實際上，孕婦盲目吃得好，吃得多，會導致孕期孕婦體質量過量增多。而有研究發現[4]，孕婦孕期體質量變化會對妊娠結局產生影響，尤其是在高危妊娠孕婦中，如妊娠期高血糖、巨大兒、產后出血、剖宮產等，因此對孕婦進行系統的營養監測非常有必要，可減少孕婦不良妊娠結局及孕期疾病，本院對高危妊娠孕婦采用系統營養監測，并分析了監測結果。

本文結果表明，觀察組孕期平均體質量增長幅度、妊娠期高血壓發生率明顯低于對照組，觀察組的巨大兒比例明顯低于對照組，正常體質量兒比例明顯高于對照組，表明系統營養監測有助于改善高危妊娠孕婦的妊娠結局，主要是由于觀察組高危妊娠孕婦給予了系統營養監測，對其制訂了合理的膳食攝入方案，從而降低了孕婦營養過剩的情況，也降低了孕婦自身體質量的增加速度、妊娠期高血壓、妊娠期高血壓的發生，而且降低了胎兒體質量增加速度和剖宮產的發生率[5]。

綜上所述，高危孕婦孕期給予孕婦系統營養監測可降低孕婦孕期的平均體質量增長幅度、高血壓及高血糖發生率、巨大兒發生率，提高正常體質量兒比例，改善妊娠結局。

參考文獻

[1] ?聶小芬，李精華.高危妊娠孕期管理與監測對妊娠結局的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（11）：151-153.

[2] 石杰.探討高危妊娠孕期管理與檢測對孕產婦及圍生兒的重要意義[J].中國醫藥指南，2017，15（23）：82-83.

[3] 王菲.高危妊娠孕婦孕期管理與監測研究[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（09）：19-20.

[4] 張鑫.高危妊娠孕婦產前護理需求及相應有效護理措施[J].首都食品與醫藥，2018，25（22）：146.

[5] 蔣桂軍.關于高危妊娠孕婦產前護理需求與護理服務探討[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（21）：145.