子宮下段壓迫縫合聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產術中子宮下段出血產婦的臨床效果觀察

楊瓊芬

【摘 要】 ?目的 ： 分析子宮下段壓迫縫合聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產術中子宮下段出血產婦的臨床效果。方法 ： 研究選取了本院在2015年9月至2018年10月期間收治的60例剖宮產術中子宮下段出血產婦作為研究對象，采用數字隨機法將患者分成兩組，一組采用子宮下段壓迫縫合治療，為對照組，一組在此基礎上給予卡前列素氨丁三醇注射液治療，為研究組，對比兩組患者的治療效果。結果 ： 研究組患者術中出血量為（364.8±63.8）mL，術后24h出血量為（637.5±83.5）mL，各項數據與對照組比較存在統計學意義（P<0.05）;研究組不良反應發發生率為3.33%（1例），較對照組的20.00%（6例）更低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ： 子宮下段壓迫縫合聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產術中子宮下段出血療效顯著，止血效果好，且不良反應少，具有較好的可靠性和安全性。

【關鍵詞】 ?子宮下段壓迫縫合;卡前列素氨丁三醇注射液;剖宮產術中子宮下段出血;臨床效果

剖宮產術中子宮下段出血是剖宮產術中較為常見的一種子宮出血情況，病情較為危及，如果不能及時止血，將可能導致產婦死亡[1]。子宮下段壓迫縫合是臨床中常用的一種治療方式，通過縫合出血點，并對其進行壓迫可以達到止血效果，但仍然有部分患者存在在術后再次發生出血的情況。卡前列素氨丁三醇在臨床中被廣泛用于治療產后出血[2]。此次，文章就將對子宮下段壓迫縫合聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產術中子宮下段出血產婦的臨床效果進行分析，并選取了本院在2015年9月至2018年10月期間收治的60例剖宮產術中子宮下段出血產婦進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取了本院在2015年9月至2018年10月期間收治的60例剖宮產術中子宮下段出血產婦作為研究對象，采用數字隨機法將患者分成兩組，一組采用子宮下段壓迫縫合治療，為對照組，一組在此基礎上給予卡前列素氨丁三醇注射液治療，為研究組，每組30例患者。研究組患者患者年齡21～40歲，平均年齡（25.4±1.2）歲，其中初產婦14例，經產婦16例;對照組患者患者年齡20～44歲，平均年齡（24.7±1.8）歲，其中初產婦13例，經產婦17例。兩組產婦一般資料比較不存在統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

納入標準：所有產婦均為單胎妊娠，并在本院實施剖宮產后發生出血情況;患者及其家屬均同意參與本次研究;本院倫理委員會批準進行本研究。

排除標準：排除患有嚴重消化道疾病的患者;排除肝腎功能不全的患者;排除患有精神疾病的患者;排除存在意識障礙的患者。

1.2 方法

對照組患者采用子宮下段壓迫縫合治療，經子宮切口左下部位3cm位置，子宮內側2cm位置進針，貫穿縫合子宮前后壁，右側也采用相同的縫合方法，而后縫合子宮切口，腹腔鏡下觀察止血情況，無異常后逐層縫合切口;研究組患者在此基礎上給予卡前列素氨丁三醇注射液治療，250μg卡前列素氨丁三醇注射液維持劑量肌肉注射，總量控制在2mg以下，連續使用時間不超過2d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的術中出血量和術后出血量，統計兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計學分析

本次研究數據的統計學處理使用SPSS 20.0進行，其中計數資料以%表示，使用χ2檢驗，計量資料以（? ±s ）表示，使用t檢驗，P<0.05代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術中出血量和術后24h出血量分析

研究組患者術中出血量為（364.8±63.8）mL，術后24h出血量為（637.5±83.5）mL，各項數據與對照組比較存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應分析

研究組不良反應發發生率為3.33%（1例），較對照組的20.00%（6例）更低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產術后出血是剖宮產中常見的一種并發癥，嚴重出血可能導致產婦死亡，因此，需要采取有效的措施進行止血[3-4]。引起剖宮產術后出血的因素一般為宮縮無力，子宮收縮不良會使子宮壁中的血竇保持開放狀態，常規臨床治療中一般通過子宮按摩、宮縮劑、宮腔填塞等方式進行治療，但效果并不十分理想。

近幾年，子宮下段壓迫縫合術在臨床中的使用越來越廣泛，通過手術縫合出血部位并進行壓迫，能夠起到有效的止血效果。而卡前列素氨丁三醇注射液則是治療產后出血的常用藥，本藥中含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇，具有良好的止血效果[5]。此次研究結果顯示：研究組患者術中出血量為（364.8±63.8）mL，術后24h出血量為（637.5±83.5）mL，各項數據與對照組比較存在統計學意義（P<0.05）。數據結果顯示，子宮下段壓迫縫合聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產術中子宮下段出血療效顯著，可以有效減少出血量，并逐步達到止血效果。單純的手術治療僅僅是物理止血效果，通過聯合藥物治療，可以達到更進一步的止血效果。

數據結果2.2顯示，研究組不良反應發發生率為3.33%（1例），較對照組的20.00%（6例）更低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。就是說，聯合藥物治療不存在較多較大的不良反應。

綜上所述，子宮下段壓迫縫合聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產術中子宮下段出血療效顯著，止血效果好，且不良反應少，具有較好的可靠性和安全性。

參考文獻

[1] ?高燕玲，馮秀芳，池文霞，等.子宮下段壓迫縫合術聯合卡前列素氨丁三醇在剖宮產子宮下段出血中的臨床應用[J].海南醫學，2017，27（08）：1342-1344.

[2] 谷帥，孫倩倩，劉雅靜，等.方塊縫合聯合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產術中子宮下段出血的效果[J].醫療裝備，2017，30（14）：123-124.

[3] 孫倩倩，谷帥，劉雅靜，等.益母草注射液聯合方塊縫合、卡前列素氨丁三醇對剖宮產術中子宮下段出血的影響[J].河北中醫，2018，40（05）：730-733.

[4] 劉月改，王文娟，張淑娟，等.子宮下段環扎加卡前列素氨丁三醇預防前置胎盤剖宮產出血的臨床研究[J].河北醫藥，2017，39（09）：1382-1383，1386.

[5] 張素蘭，馮萬成，米巖，等.卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盤剖宮產術中的應用[J].寧夏醫科大學學報，2016，38（06）：705-707.