人流術后宮腔用交聯透明質酸鈉凝膠預防宮腔粘連的臨床效果分析

黃少麗

【摘 要】 ?目的 ： 探討人流術后宮腔用交聯透明質酸鈉凝膠預防宮腔粘連的臨床效果。方法 ： 選取本院2018年1月至2018年6月人流術后患者98例，依照治療方案不同分組，各49例。參照組予以常規抗感染治療，研究組于參照組基礎上予以宮腔用交聯透明質酸鈉凝膠治療。觀察對比術前、術后2個月兩組子宮內膜厚度、宮腔粘連、流血量、陰道流血時間、術后月經復潮時間、腹痛持續時間。結果 ： 術后2個月研究組子宮內膜厚度大于參照組（P<0.05）;兩組宮腔粘連發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）;與參照組比較，研究組流血量明顯減少，陰道流血時間、術后月經復潮時間、腹痛持續時間明顯縮短（P<0.05）。結論 ： 人流術后宮腔用交聯透明質酸鈉凝膠可以有效預防宮腔粘連，提高患者生活質量，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】 ?宮腔用交聯透明質酸鈉凝膠;宮腔粘連;子宮內膜厚度;并發癥發生率

人工流產是終止早期妊娠常用的術式，當前人工流產患者逐年增加。人流手術可導致子宮內膜損傷、感染情況發生，容易引發宮腔粘連。宮腔粘連可引起月經異常，表現為月經量減少，甚至停經，痛經等癥狀，嚴重降低患者生育能力[1]。如不給予及時、有效治療，可誘發患者月經紊亂、閉經，繼發不孕、再次妊娠流產等，嚴重影響患者家庭和睦及身心健康[2]。目前臨床通常給予人流術后患者縮宮素促進子宮收縮、抗生素預防感染治療，但其于促進子宮內膜恢復、防止子宮粘連方面效果欠佳。本研究選取本院人流術后患者98例，分組研究人流術后宮腔用交聯透明質酸鈉凝膠預防宮腔粘連的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2018年6月人流術后患者98例，依照治療方案不同分為研究組（n=49）和參照組（n=49）。研究組年齡21～30歲，平均年齡（25.46±2.19）歲;妊娠時間50～62d，平均妊娠時間（55.56±2.69）d;孕次1～4次，平均孕次（2.46±0.69）次。參照組年齡21～30歲，平均年齡（25.52±2.09）歲;，妊娠時間50～62d，平均妊娠時間（55.69±2.48）d; 孕次1～4次，平均孕次（2.52±0.59）次。兩組基礎資料（年齡、妊娠時間、孕次）無明顯差異（P>0.05），且本研究經本院倫理委員會審核批 準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）孕周<10周者;2）年齡>20歲者;3）無藥物過敏史者;4）簽署知情同意書者;5）臨床資料齊全者。排除標準：1）合并子宮肌瘤者;2）宮外孕者;3）子宮內膜增生及異位者;4）精神異常者;5）血液系統疾病患者;6）惡性腫瘤患者。

1.3 方法

兩組患者術后禁止性生活及盆浴1個月，多食用富含維生素及蛋白質類食物，避免刺激性飲食，保證充分睡眠等。

1.3.1 參照組 術后平躺0.5h，給予常規縮宮素促進子宮收縮、口服抗生素預防感染治療。

1.3.2 研究組 于參照組基礎上給予宮腔用交聯透明質酸鈉凝膠（常州百瑞吉生物醫藥有限公司，批準文號20153641542）治療。抗生素藥物治療同參照組。術后用宮腔用交聯透明質酸鈉凝膠2.5～3mL，宮腔內注入且保持體位0.5h。

1.4 觀察指標

1）統計對比術前、術后2個月兩組子宮內膜厚度。2）統計對比兩組宮腔粘連情況、流血量、陰道流血時間、術后月經復潮時間、腹痛持續時間。3）統計對比兩組并發癥發生率。

1.5 統計學分析

通過SPSS 23.0軟件分析，計數資料（并發癥發生率、宮腔粘連發生率）用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料（子宮內膜厚度）用（? ±s ）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況

與參照組比較，研究組流血量明顯減少，陰道流血時間、術后月經復潮時間、腹痛持續時間明顯縮短（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組子宮內膜厚度比較

術前兩組子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;術后2個月研究組子宮內膜厚度大于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組宮腔粘連情況比較

研究組未發生宮腔粘連;參照組出現宮腔粘連6例（12.24%），其中重度1例，中度1例，輕度4例;兩組宮腔粘連發生率比較，差異有統計學意義（χ2=4.438，P=0.035）。

3 討論

宮腔粘連是由于妊娠或非妊娠子宮的創傷，導致子宮內膜基底層受損，使宮腔部分或全部閉塞從而導致月經異常、不孕或反復流產等，其本質是內膜纖維化。子宮內膜的損傷是宮腔粘連的必要條件，其誘因是流產和感染及醫源性損傷，其中人工流產是引起子宮內膜損傷的主要原因。宮腔用交聯透明質酸鈉凝膠屬于醫用制劑，具較高安全性及生物相容性，且使用方便，不易產生過敏反應，當前在婦產科臨床應用范圍較廣。透明質酸鈉凝膠是人體內大量存在的多糖，為組成機體關節滑液、皮膚、軟骨組織、玻璃體的主要成分，其通過機體降解反應，可生成一種因子，該因子具促進組織創面愈合及血管再生、緩解機體炎癥反應作用;此外其還可抑制毛細血管滲血，降低纖維細胞活性，抑制纖維細胞運動，進而有助于恢復漿膜完整性，防止宮腔粘連[3]。有學者研究資料顯示，宮腔用交聯透明質酸鈉凝膠可有效減少人工流產術后宮腔粘連情況發生[4]。本研究給予人流術后患者宮腔用交聯透明質酸鈉凝膠預防宮腔粘連，結果顯示，研究組流血量明顯減少，陰道流血時間、術后月經復潮時間、腹痛持續時間明顯縮短，宮腔粘連發生率明顯降低，術后3個月研究組子宮內膜厚度大于參照組（P<0.05），與張義紅等[5]研究結果一致，提示人流術后宮腔用交聯透明質酸鈉凝膠預防宮腔粘連，可有效增加子宮內膜厚度，促進患者術后恢復。

綜上所述，人流術后宮腔用交聯透明質酸鈉凝膠預防宮腔粘連，可明顯增加子宮內膜厚度，促進患者術后恢復。

參考文獻

[1] ?何瓊華.透明質酸鈉凝膠運用于人工流產術后預防宮腔粘連效果分析[J].影像研究與醫學應用，2018，02（12）：22-24.

[2] 沈倩倩.醫用透明質酸鈉凝膠預防人工流產后宮腔粘連的效果觀察[J].河南醫學研究，2016，25（10）：1896-1897.

[3] 鄧麗娜，吳東波，李毅，等.透明質酸鈉凝膠聯合芬嗎通預防高危人流術后宮腔粘連及對血清IL-10及IL-18水平的影響[J].貴州醫科大學學報，2018，43（08）：966-969.

[4] 羅芳，李麗琴.透明質酸鈉對預防宮腔粘連宮腔鏡手術后復發的療效分析[J].中國實用醫藥，2018，13（28）：87-89.

[5] 張義紅，朱淑杰，辛穎.宮腔用交聯透明質酸鈉凝膠在人工流產患者術后宮腔粘連中的預防作用[J].醫學綜述，2018，24（09）：202-205.