縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇對剖宮產產后出血的療效分析

高惠嬋

【摘 要】 ?目的 ： 探討縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇對剖宮產產后出血的療效。方法 ： 選擇 本院2017年1月至2017年12月收治的產婦46例，根據隨機數字表法分為觀察組及對照組，每組23例，對照組產婦給予縮宮素，觀察組在對照組基礎上給予卡前列素氨丁三醇，對比兩組產婦產后2h、24h出血量、治療效果及不良反應發生率。結果 ： 與對照組相比，觀察組產婦產后2h、24h的出血量明顯較低，P<0.05。觀察組產婦的總有效率為95.7%，對照組為78.3%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。觀察組不良反應發生率為17.4%，對照組為4.3%，觀察組的不良反應發生率高于對照組，P<0.05。結論 ： 縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇可降低剖宮產產后出血量，提高治療效果，有一定不良反應，患者可耐受。

【關鍵詞】 ?縮宮素;卡前列素丁三醇;剖宮產產后出血;不良反應;子宮收縮

分娩時產后出血的發生率為3%，是引起產婦死亡的主要原因，多與產婦的子宮收縮乏力有關，其是一種常見的產后并發癥，會嚴重影響產婦的生命安全及生活質量[1]，因此需給予積極治療。本院對剖宮產產后出血的產婦采用縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇進行治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2017年12月收治的產婦46例，納入標準：所有產婦均為擬行剖宮產手術者，存在一項或多項（如胎膜早破、前置胎盤、妊娠期糖尿病、巨大胎兒、瘢痕子宮、子癇前期、高齡產婦、過期妊娠、雙胎妊娠、臀位等）高危妊娠因素者，排除支氣管哮喘、消化性潰瘍、青光眼、血液系統疾病、凝血功能疾病、肝腎功能疾病者。產婦類型：初產婦25例，經產婦21例，年齡為22～40歲，平均年齡為（29.8±2.1）歲;孕周為37～41周，平均孕周為（38.7±1.8）周。根據隨機數字表法分為觀察組及對照組，每組23例，觀察組中初產婦13例，經產婦10例，年齡為22～39歲，平均年齡為（29.7±2.0）歲;孕周為38～41周，平均孕周為（38.5±1.7）周;對照組中初產婦者12例，經產婦11例，年齡為23～40歲，平均年齡為（29.8±2.3）歲;孕周為38～41周，平均孕周為（38.5±1.7）周。兩組產婦的性別、年齡、孕周等資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產婦分娩期間均進行按摩子宮等常規治療，對照組產婦在胎兒娩出后在其子宮體注射20U縮宮素，之后將20U縮宮素置入5%葡萄糖溶液500mL中，對其進行靜脈滴注，對產婦的宮縮頻率進行分析、觀察，若產婦效果不佳，縮宮素劑量可采用20～40U，對產婦的累積用藥最大劑量為80U;觀察組產婦在胎兒娩出后，給予卡前列素氨丁三醇1mL進行子宮體注射，之后將20U縮宮素置入500mL 5%葡萄糖溶液中，進行靜脈滴注，對產婦的宮縮頻率進行觀察，若療效不佳，可間隔15min對產婦注射卡前列素氨丁三醇，產婦的累積用藥劑量最大值為2mg。

1.3 觀察指標

1）對比兩組產婦產后2h、24h出血量。2）對比兩組產婦的治療效果，若產婦治療10min后子宮明顯收縮，子宮出血量減少明顯為顯效;若治療30min后子宮收縮良好，出血量減少為有效;若重復用藥后產婦子宮收縮無明顯改善，且子宮出血量無減少者為無效;總有效率為顯效率加有效率之和。3）對比兩組產婦的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n，%）和計量資料 （? ±s ）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦產后2h、24h出血量

與對照組相比，觀察組產婦產后2h、24h的出血量明顯較低，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組產婦的治療效果

觀察組產婦的總有效率為95.7%，對照組為78.3%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 對比兩組產婦的不良反應發生情況

觀察組不良反應發生率為17.4%，對照組為4.3%，觀察組的不良反應發生率高于對照組，P<0.05。見表3。

3 討論

分娩時引起的產后出血多和宮縮乏力有關系，嚴重威脅著產婦的生命健康。臨床上多采用米索前列醇、縮宮素等促進產婦子宮收縮的藥物進行治療，但療效一般，因此需分析更安全、有效的藥物對產后出血進行預防[2]。本文在縮宮素基礎上加用卡前列素氨丁三醇用于剖宮產產后出血中，療效顯著。結果表明，與對照組相比，觀察組產婦產后2h、24h的出血量明顯較低，觀察組的治療有效率明顯低于對照組，主要是由于縮宮素在產婦體內的有效濃度維持時間較短，半衰期較短，使其對產后出血的治療效果有限[3]。卡前列醇氨丁三醇是甲基衍生物氨丁三醇鹽溶液，其中有天然的前列腺氨丁三醇，在產婦機體內吸收后，可提高產婦細胞的鈣離子濃度，從而促進肌原纖維收縮，提高產婦子宮收縮能力[4]，同時其半衰期長，與縮宮素聯合應用時，可減少用藥次數，以上均可提高治療效果[5]。觀察組的不良反應發生率高于對照組，但本研究所有患者均完成治療，用藥較為安全。

綜上所述，縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇可降低剖宮產產后出血量，提高治療效果，有一定不良反應，患者可耐受。本研究的病例資料較少，有待進一步擴大樣本量，進行深入分析。

參考文獻

[1] ?潘琴.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素在高危妊娠且行剖宮產術中的應用價值分析[J].解放軍醫藥雜志，2017，29（09）：6-8.

[2] 邵錦英.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素對剖宮產產后出血的療效觀察[J].心理月刊，2019，14（02）：150-151.

[3] 孟春芳.卡前列素氨丁三醇與縮宮素分別聯合卡孕栓預防剖宮產產后出血的療效比較[J].現代診斷與治療，2018，29（10）：52-53.

[4] 韓慧慧，馮祤，黑江榮.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素對剖宮產產后出血的療效及對氧化應激凝血功能的影響[J].河北醫學，2018，24（11）：77-81.

[5] 賴俊玲，李克紅，張苑平.縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇對剖宮產術后出血的療效及SBP、DBP和HR的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（18）：28-30.