規(guī)范性護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室墜積性肺炎患者中的應(yīng)用效果觀察

郭兆霞

【摘 要】 ?目的 ： 通過(guò)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室墜積性肺炎的患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，探究不同護(hù)理方案的臨床特點(diǎn)。方法 ： 從2017年1月至2019年4月到本院ICU診治的墜積性肺炎患者中隨機(jī)抽取100例，分為對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和規(guī)范性護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及炎癥指標(biāo)。結(jié)果 ： 觀察組患者總滿意度為92.0%，高于對(duì)照組（χ2=13.754，P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生4例（4.0%），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生20例（20.0%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=13.726，P<0.05）;觀察組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（8.55±1.62）×109/L，低于對(duì)照組（t=14.462，P<0.05），白細(xì)胞介素-6水平為（4.90±1.16）ng/L，低于對(duì)照組（t=10.564，P<0.05）。結(jié)論 ： 規(guī)范性護(hù)理可有效提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解炎癥反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 ??規(guī)范性護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;墜積性肺炎

Observation on the effect of standardized nursing in patients with hypopnea crisis

Guo Zhaoxia

Jining First People's Hospital， Department of Critical Care Medicine， Jining，Shandong 272000

[Abstract] ?Objective：To explore the clinical characteristics of different nursing schemes by implementing different nursing schemes for patients with falling volume pneumonia in intensive care unit. Methods： From January 2017 to April 2019 to our hospital ICU diagnosis and treatment of falling volume pneumonia patients randomly selected 100 cases， divided into the control group and the observation group， respectively， the implementation of routine nursing and normative nursing， nursing satisfaction， complications and inflammatory indicators were compared between the two groups. Results： The total satisfaction of patients in the observation group was 92.0% higher than that in the control group （χ2=13.754，P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4 case （4.0%）， and that in the control group was20 cases （20.0%）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （χ2=13.726， P<0.05）. The WBC of the observation group （8.55±1.62） 109/L was lower than that of the control group （t=14.462， P<0.05）， and the level of interleukin-6 was 4.90±1.16 ng/L lower than that of the control group （t=10.564， P<0.05）. Conclusion： Normative nursing can effectively improve patients' satisfaction， reduce the incidence of complications and alleviate inflammatory reaction.

[Key words] Normative nursing; ICU; Falling volume pneumonia

墜積性肺炎屬于消耗性疾病，需要長(zhǎng)期臥床，伴隨咳嗽并咳出分泌物，出現(xiàn)中小氣管堵塞癥狀，引起患者發(fā)生不同程度肺部感染[1]，是由多種原因而引起的呼吸道并發(fā)癥。老年墜積性肺炎患者體內(nèi)的器官功能發(fā)生衰退，咳嗽反射下降，不容易咳出痰液。患者因得不到治療而容易引發(fā)敗血癥、毒血癥等，嚴(yán)重危害患者生命健康[2]，影響患者呼吸功能。如何預(yù)防和救治肺炎患者發(fā)生肺部感染顯得尤為重要[3]。及時(shí)的護(hù)理治療可緩解患者病情，提高患者依從性。筆者從2017年1月至2019年4月到本院ICU診治的墜積性肺炎患者中隨機(jī)抽取100例，實(shí)施規(guī)范性護(hù)理干預(yù)，效果顯著。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2019年4月到本院ICU診治的墜積性肺炎患者中隨機(jī)抽取100例，其中有女性41例，男性59例，年齡40～70歲，平均年齡為（56.36±4.95）歲，病程1～40d，平均病程為（30.96±1.47）d。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組50例：女性20例，男性30例，平均年齡為（56.46±4.87）歲，平均病程為（30.57±1.23）d;觀察組50例，其中有女性21例，男性29例，平均年齡為（56.76±4.17）歲，平均病程為（31.14±1.75）d。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)同意并批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均知情同意，并自愿簽署知情同意書(shū)。兩組患者的基本資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。1）吸痰處理：吸取患者產(chǎn)生的痰液，按照氣管、口腔或鼻腔順利進(jìn)行，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作[4]。2）體位護(hù)理：墜積性肺炎患者由于長(zhǎng)期臥床常會(huì)引起墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥，定時(shí)給患者實(shí)施機(jī)體和擺動(dòng)按摩。3）生命體征監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等生命體征指標(biāo)，并做詳細(xì)記錄。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施規(guī)范性護(hù)理。1）病房管理：適當(dāng)調(diào)整病房溫度，防止低溫和過(guò)熱引起患者的其他病癥，增強(qiáng)消毒和通風(fēng)，減少院內(nèi)感染。2）心理護(hù)理和健康教育：護(hù)理人員要增強(qiáng)與患者及家屬溝通，講解患者病情以及治療相關(guān)內(nèi)容，多介紹治療成功案例，提高患者信心。3）呼吸道護(hù)理：定期清潔患者呼吸道，主要內(nèi)容包括口腔清理、痰液吸取，有效預(yù)防呼吸道感染;指導(dǎo)有意識(shí)的患者通過(guò)咳嗽和呼吸功能排除痰液[5-6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)的整理和分析軟件采用SPSS 20.0，用 （? ±s ）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn);用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。分析結(jié)果為P<0.05時(shí)表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況的比較

觀察組患者總滿意度為92.0%，高于對(duì)照組（χ2=13.754，P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生4例（4.0%），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生20例（20.0%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=13.726，P<0.05）。

2.3 兩組患者炎癥指標(biāo)情況的比較

觀察組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（8.55±1.62）×109/L，低于對(duì)照組（t=14.462，P<0.05），白細(xì)胞介素-6水平為（4.90±1.16）ng/L，低于對(duì)照組（t=10.564，P<0.05）。如表2。

3 討論

墜積性肺炎又稱為吸入性肺炎，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者常因侵入性操作、慢性疾病、年齡以及全身性因素發(fā)生多種慢性疾病或者昏迷。臨床上常表現(xiàn)咳痰、咳嗽以及發(fā)熱等，主要特點(diǎn)為嗆咳、咳痰以及痰液黏稠，引發(fā)肺源性心臟病，死亡率較高[7-8]。本研究顯示觀察組患者總滿意度為92.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%;觀察組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（8.55±1.62）×109/L，白細(xì)胞介素-6水平為（4.90±1.16）ng/L均低于對(duì)照組（P<0.05）。楊靜然[9]的研究結(jié)果中觀察組患者總滿意度為92.86%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（8.16±1.02）×109/L，白細(xì)胞介素-6水平為（4.17±1.25）ng/L，與本結(jié)果相符。由于長(zhǎng)期臥床患者氣管廢物排出體外不及時(shí)，容易滋生細(xì)菌，引起追擊型肺炎，得不到及時(shí)治療，并發(fā)敗血癥、呼吸窘迫等癥狀，降低患者生活質(zhì)量。規(guī)范性護(hù)理通過(guò)定期消毒，加強(qiáng)通風(fēng)，降低呼吸道感染;給予患者定期翻身，通暢血液循環(huán)，減少靜脈血栓，輕輕叩擊患者后背而預(yù)防肺炎發(fā)生;幫助患者定期排痰，減少濃痰微生物繁殖[10];保持患者口腔清潔，減少細(xì)菌滋生，預(yù)防肺部感染。提高患者積極樂(lè)觀的心態(tài)，可穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)身體恢復(fù)，患者的疾病帶給身體不便，加重疼痛，影響患者情緒，治療依從性降低。規(guī)范性護(hù)理通過(guò)心理護(hù)理緩解患者不良情緒，提高依從性，提高總滿意度，通過(guò)病房護(hù)理和呼吸道護(hù)理可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，墜積性肺炎患者的感染發(fā)生率受到控制，降低患者身體炎性反應(yīng)，減少患者疼痛。

綜上所述，規(guī)范性護(hù)理可有效提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解炎癥反應(yīng)。

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