細節(jié)護理管理的加強在婦產(chǎn)科護理中對風險及護患糾紛的影響

勞紅閩 馬立民

【摘 要】 ?目的 ： 分析細節(jié)護理管理的加強在婦產(chǎn)科護理中對風險及護患糾紛的影響作用。方法 ： 研究選取了本院婦產(chǎn)科在2017年6月至2018年11月收治的110例患者作為研究對象，按照入院順序進行分組，一組給予常規(guī)的護理管理，一組給予細節(jié)護理管理，分別作為對照組與干預組，比較兩組患者的護理效果。結果 ： 干預組護理風險發(fā)生率為5.45%（3例），護患糾紛發(fā)生率為3.64%（2例），各項數(shù)據(jù)低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，χ2=4.2744/3.9600）;干預組患者的護理滿意度為96.36%（53例），高于對照組的81.82%（45例），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，χ2=5.9864）。結論 ： 細節(jié)護理管理可有效減少婦產(chǎn)科護理風險和護患糾紛的發(fā)生率，并提高患者的護理滿意度，臨床應用價值高。

【關鍵詞】 ?細節(jié)護理管理;婦產(chǎn)科;護理風險;護患糾紛

The impact of detailed nursing management on risk and nurse disputes in obstetrics and gynecology care

Lao Hongmin， Ma Limin

Yangxin County Traditional Chinese Medicine Hospital of Shandong Province，Binzhou， Shandong 251800

[Abstract] ?Objective：To analyze the effect of detailed nursing management on the risk and nurse-patient disputes in obstetrics and gynecology nursing. Methods： A total of 110 patients admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from June 2017 to November 2018 were selected as subjects. They were grouped according to the order of admission. One group was given routine nursing management， and one group gave details. Nursing management， as a control group and intervention group， respectively， compared the nursing effect of the two groups of patients. Results： The incidence of nursing risk in the intervention group was 5.45% （3 cases）， and the incidence of nurses and patients was 3.64% （2 cases）. The data were lower than the control group， and the data were statistically significant （P<0.05，χ2=4.2744/3.9600）. The satisfaction rate of the patients in the group was 96.36% （53 cases）， which was higher than 81.82% （45 cases） in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05，χ2=5.9864）. Conclusion： Detailed nursing management can effectively reduce the incidence of obstetrics and gynaecology nursing risk and nurse-patient disputes， and improve the patient's nursing satisfaction. The clinical application value is high.

[Key words] Detailed nursing management; Obstetrics and gynecology; Nnursing risk; Nurse dispute

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的一個特殊科室，患者均為女性，對臨床護理的要求較高。近幾年，隨著社會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對臨床護理有了更多個性化的需求，并不再僅僅針對醫(yī)療衛(wèi)生護理提出需求[1-2]。尤其是在婦產(chǎn)科護理中，由于患者處于特殊的生理時期，心靈較為脆弱，對臨床護理則有了更多的人性化需求。此次研究主要是為了明確細節(jié)護理管理的加強在婦產(chǎn)科護理中對風險及護患糾紛的影響作用，對此，文章選取了本院婦產(chǎn)科在2017年6月至2018年11月收治的110例患者進行分組研究，現(xiàn)將具體內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取了本院婦產(chǎn)科在2017年6月至2018年11月收治的110例患者作為研究對象， 按照入院順序進行分組，一組給予常規(guī)的護理管理，一組給予細節(jié)護理管理，分別作為對照組與干預組，每組有患者55例。干預組患者年齡18～44歲，平 均年齡（30.2±1.2）歲，包括分娩患者38例，人流患者17例;對照組患者年齡19～42歲，平均年齡（29.8±1.7）歲，包括分娩患者36例，人流患者19例。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較。

納入標準：所有患者及其家屬均同意進行本次研究，本院倫理委員會批準通過了本次研究。

排除標準：排除患有精神疾病或意識障礙的患者;排除患有惡性腫瘤的患者;排除患有妊娠合并癥的產(chǎn)婦;排除患有免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

對照組患者給與常規(guī)的臨床護理管理，依據(jù)科室工作制度展開護理即可。干預組患者則實施細節(jié)護理管理，具體內容有如下幾點：

1.2.1 心理干預 對患者心理健康進行評估，了解患者的情緒狀態(tài)和心理負擔。并依據(jù)患者差異實施心理干預。針對分娩產(chǎn)婦，應做好分娩前的心理疏導工作，與產(chǎn)婦分享為人母的喜悅感，告知產(chǎn)婦正確的分娩方式等;對于行人流手術的患者，則應給與積極的心理安慰，通過溝通和交流，緩解患者的恐懼情緒，告知患者術后的注意事項，轉移患者的注意力等。做好家屬的溝通工作，告知護士給予患者更多的關心和照顧。

1.2.2 環(huán)境干預 營造舒適良好的病房環(huán)境。這里，本科室對分娩產(chǎn)婦和人流患者實施了分病房管理。在分娩產(chǎn)婦病房內張貼相關的育兒知識，在人流患者病房內則張貼相關的人流術后健康知識和相關問候語。同時，合理的控制病房溫度、適度，定期清潔病房，每隔30～60min進行1次病房巡查，確保及時發(fā)現(xiàn)病房中的異常情況和患者異樣。

1.2.3 細節(jié)監(jiān)管 建立細節(jié)監(jiān)管小組，隨機巡查病房，監(jiān)督護士的臨床護理措施是否合理到位，并及時給予指導和糾正。制定細節(jié)管理制度和要求，并監(jiān)督護士落實，針對能夠全面落實護理制度的，應給予一定的鼓勵，而對于無法按規(guī)定落實細節(jié)管理的，則給予處罰。細節(jié)監(jiān)管小組同時還擔任風險評估與預控、投訴處理、糾紛處理等工作，積極接收患者投訴建議，并對臨床護理做出調整。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護患糾紛和護理風險的發(fā)生率。應用本院自制的護理滿意度評價量表對兩組患者的護理滿意度做出評價，將護理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料以%表示，計量資料以（? ±s ）表示，分別以χ2和t值進行檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理風險和護患糾紛發(fā)生率分析

干預組護理風險發(fā)生率為5.45%（3例），護患糾紛發(fā)生率為3.64%（2例），各項數(shù)據(jù)低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度分析

干預組患者的護理滿意度為96.36%（53例），高于對照組的81.82%（45例）， 兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科患者多為產(chǎn)婦和流產(chǎn)女性，其生理和心理都處于特殊時期，對臨床護理的要求具有多樣性和特殊性特點。因此，婦產(chǎn)科也是比較容易出現(xiàn)護患糾紛的一個科室[3-6]。這就要求醫(yī)院進一步對護理管理做出改革，采取更為科學的、適合的護理管理措施。

此次研究結果提示：干預組護理風險發(fā)生率為5.45%（3例），護患糾紛發(fā)生率為3.64%（2例），各項數(shù)據(jù)低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)說明：在細節(jié)護理管理下，婦產(chǎn)科護理風險和護患糾紛發(fā)生率顯著降低。細節(jié)護理管理從細節(jié)出發(fā)，能夠關注到患者對護理的細微要求以及護理中存在的細小問題，既可以滿足患者的心理需求，又能夠對客觀存在的風險因素進行控制和管理[7-8]。結果2.2則顯示：干預組患者的護理滿意度為96.36%（53例），高于對照組的81.82%（45例），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結果，與孫瑞萍[9]在其研究中提出的“細節(jié)護理管理下患者滿意度為95%，高于常規(guī)護理管理下的79%（P<0.05）”所論證的觀點一致，均說明了細節(jié)護理管理在婦產(chǎn)科中應用的有效性。

細節(jié)護理管理符合婦產(chǎn)科患者及其家屬的心理特點。在日常的臨床護理工作中可以看出：無論是婦產(chǎn)科患者還是家屬，其情緒都較為迫切，對于產(chǎn)婦而言，其對于自身和新生兒的健康存在擔憂，生產(chǎn)之后，情緒處于較為激動的狀態(tài)下，軀體極度疲乏，產(chǎn)婦家屬情緒也十分激昂;對于流產(chǎn)患者來說，其情緒則往往較為低落、抑郁。在某種層面來說，其對于臨床護理的心理需求是一致的，都希望得到更為全面的、全方位的照顧。因此，細節(jié)護理具備一定的實用價值。

綜上所述，細節(jié)護理管理可有效減少婦產(chǎn)科護理風險和護患糾紛的發(fā)生率，并提高患者的護理滿意度，臨床應用價值高。

參考文獻

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[9] 孫瑞萍.細節(jié)護理管理用于婦產(chǎn)科對風險事件及護患糾紛的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（33）：139-140.