循征護理干預對剖宮產術后的影響

王春霞

【摘 要】 ?目的 ： 評價循征護理干預對剖宮產術后的影響。方法 ： 研究時段：2018年1月至2019年3月，抽取本院收治的80例行剖宮產分娩的產婦進行研究，隨機分為兩組，每組40例。對照組采用常規護理，基于此，觀察組采用循征護理，對比兩組不良心理評分、不良反應發生率、護理滿意度。結果 ： 相較于對照組，焦慮與抑郁心理評分觀察組較低，P<0.05;不良反應發生率觀察組較低，P<0.05;護理滿意度觀察組較高，P<0.05。結論 ： 循征護理干預用于剖宮產術后護理中，不僅可以改善產婦不良心理，還可以減少不良反應發生率、提高護理滿意度，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 ?循征護理干預;剖宮產;不良心理評分;不良反應發生率;護理滿意度

Effect of evidence-based nursing intervention on postoperative caesarean section

Wang Chunxia

Haian Traditional Chinese Medicine Hospital， Nantong， Jiangsu 226600

[Abstract] ?Objective：To evaluate the effect of evidence-based nursing intervention on postoperative cesarean section. Methods： Study period： From January 2018 to March 2019， 80 cases of parturients with cesarean section in our hospital were randomly divided into two groups， with 40 cases in each group. Routine nursing was used in the control group， and evidence-based nursing was used in the observation group. The adverse psychological score， incidence of adverse reactions and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the anxiety and depression psychological score of the observation group was lower， P<0.05; the incidence of adverse reactions in the observation group was lower， P<0.05;the nursing satisfaction of the observation group was higher， P<0.05. Conclusion： Evidence-based nursing intervention on postoperative cesarean section can not only improve maternal adverse psychology， but also reduce the incidence of adverse reactions and improve nursing satisfaction. It has high clinical value and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Evidence-based nursing intervention; Cesarean section; Adverse psychological score; Incidence of adverse reactions; Nursing satisfaction

隨著人們生活節奏的加快，工作、生活、學習等壓力也在不斷增大，再加上女性平均生育年齡的不斷增大，使得不良妊娠結局發生率不斷上升[1]。近年來，隨著現代醫學技術的大力發展，再加上麻醉技術的提高，使得剖宮產已成為臨床相當安全的一種手術類型之一，也是一種分娩方式[2]。而臨床數據表明，由于人們一些意識觀念的逐漸改變，多數人認為，剖宮產可以幫助人們解決難產問題，還可以避免或是減輕生產中的部分風險，使得目前剖宮產率直線上升[3-5]。剖宮產是一種常見的外科分娩手術之一，其在臨床中有較多的并發癥，且產后產婦還會受不同因素的影響，從而出現抑郁心理，因此，在剖宮產產后開展有效的護理干預措施非常重要[6]。目前，臨床為了減少剖宮產產婦的不適感，保障手術與母嬰的安全，常規護理已不能滿足剖宮產產婦的需求，需要積極探索有效的護理模式，為產婦提供綜合有效的護理方案非常重要。循征護理是一項新型的護理模式，其是借助于循證依據，評價來自臨床的科學研究，將現有的資料與產婦的愿望相互結合，最大限度地滿足產婦的護理需求，從而提高護理效果[7-9]。本次研究抽取80例剖宮產產婦，開展循征護理干預對剖宮產術后的影響評價，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時段：2018年1月至2019年3月，抽取80例本院收治的剖宮產分娩的產婦作為研究對象，隨機分為兩組，即對照組、觀察組，每組樣本40例。對照組：年齡22～37歲，平均年齡（29.59±5.11）歲;其中經產婦、初產婦分別為26例、14例，孕次1～3次，平均孕次（2.05±0.40）次，孕周37～42周，平均孕周（39.14±1.15）周。 觀察組：年齡23～36歲，平均年齡（30.05±5.20）歲;其中經產婦、初產婦分別為25例、15例，孕次1～5次，平均孕次（2.10±0.55）次，孕周36～41周， 平均孕周（39.55±1.20）周。兩組一般資料可對比（P>0.05）。醫院倫理委員會批準本研究。

納入標準：有剖宮產適應證者;患者知情及簽署同意書。

1.2 方法

入院后，所有產婦均具有剖宮產手術適應證，同時，對照組采用常規護理，即觀察產婦的生產情況，對產婦在生產期間出現的各項生命體征進行觀察，同時強化基礎護理，做好術后護理干預與隨訪。基于此，觀察組采用循征護理，如下：

1）建立循證護理小組：建立由護士長、責任護理人員及護士組成的護理小組，定時對小組成員進行循證護理培訓與學習，向其講解循證護理理念，根據護理人員的臨床經驗與個人技能，對產婦實際情況與自身條件進行評估，同時結合產婦價值觀與愿望，制定相應的護理方案，積極引導護理人員轉變護理理念。2）提出循證問題：孕婦在剖宮產圍術期，根據其病情特點、臨床表現、心理狀態等，從整體出發，提高相應的護理問題。如產婦擔心手術、對分娩認識不清、不良心理（緊張、恐懼等）、擔心新生兒健康問題、術后出血、疼痛感、傷口恢復、可能出現的并發癥（產后抑郁、術后尿潴留等）等。3）尋找循證支持：通過小組成員討論，將護理要點列出，對護理問題進行分析，并總結出原因，如產后抑郁的原因、術后尿潴留原因、產婦焦慮及緊張情緒的原因等，根據提出的問題，將產婦臨床表現、病情變化等相結合，在相關資料庫尋找相應的證據，科學地選擇具有真實、可靠性質的證據，并以此為依據，制定針對性的護理方案，將其落實到護理過程中來[10]。4）循證護理的實施。產前護理：產婦入院后，先對其基本情況進行觀察、分析與了解，做好剖宮產解釋工作，講解手術中的安全性與用藥相關知識。術前，因產婦對手術與麻醉方式缺乏相應的認識，易出現焦慮與恐懼心理，從而影響分娩的順利開展。因此，護理人員需要針對心理問題進行護理，主動與產婦進行思想與情感交流，幫助產婦緩解不良情緒，提高產婦手術配合度。在此過程中，需因人而異，做好相應的注意事項管理。術前，建立好上肢靜脈通道，如產婦為高危因素者，及時建立兩條靜脈通道，以此來滿足搶救的需求。做好術前相應的護理干預，做好術前準備。產后護理：向產婦講解術后相關注意事項，定時對傷口情況、陰道出血情況等進行觀察，檢查乳房與乳頭、子宮恢復情況、會陰傷口情況等，為產婦提供新生兒母乳喂養指導。強化產后健康教育宣，對疼痛程度、性質、持續時間做好相應的管理措施，實施疼痛護理。動態觀察產婦的精神情況，對于肥胖產婦，需要盡量減少切口周圍的擠壓與刺激，強化營養方案，告之營養的重要性，鼓勵產婦多食用高維生素、高蛋白與易消化食物。剖宮產并發癥護理：根據臨床以往實際經驗與相關文獻檢索，提出相應的并發癥解決護理方案，同時結合產婦實際情況，進行針對性護理處理。如產婦因焦慮心理會引起尿管不適，且術后臥床也會影響膀胱的收縮能力，從而增加尿潴留發生率，因此，做好尿管通暢護理，及時對尿道外口的分泌物進行清除，避免感染，使膀胱逼尿肌收縮括約肌，促進排尿。堅持補液，預防血液出現濃縮與血栓的形成。術后6h進食流質食物，如蛋花湯、燉蛋等;術后6h起床，促進血液循環與腸功能的恢復;叮囑產婦在咳嗽、嘔吐時，需要壓住傷口兩側，預防腹部切口裂開。其它護理：根據產后需要與體質情況，開展飲食指導，做好體溫變化護理，預防晚期產后出血;產后42d內，告訴產婦如惡露排干凈后，及時采取科學的避孕措施，同時做好經期傷口疼痛觀察。

1.3 觀察指標

對比不良心理評分、不良反應發生率、護理滿意度。

不良心理包括焦慮、抑郁，其中焦慮應用SAS量表，分界值為50分，其中分為輕度焦慮（50～59分）、中度焦慮（60～69分）、重度焦慮（70分以上）。抑郁應用SDS量表，分界值為53分，分為輕度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（73分以上）[11]。

護理滿意度用本院自制問卷表實施評價，包括：護理技巧、健康指導、心理護理、護理完整性、護理態度等五個方面，每項20分，分數越高產婦護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n，%）和計量資料 （? ±s ）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良心理評分比較

護理后，觀察組焦慮與抑郁評分明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 不良反應發生率比較

觀察組：1例消化道癥狀、2例低血糖、2例饑餓。對照組：4例消化道癥狀、5例低血糖、7例饑餓，觀察組不良反應發生率為12.5%，低于對照組的40.0%，P<0.05。

2.3 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

隨著人們生活方式與水平的不斷變化，醫療技術在快速發展，選剖宮產分娩的產婦也越來越多。近年來，人們的生活壓力越來越大，產后抑郁發病率直線上升，嚴重時還會引起精神失常，對此消除產婦抑郁情緒具有重要作用。產婦不良心理會增加產婦精神與心理壓力，對母嬰均會產生嚴重影響。而剖宮產術后會出現較多的并發癥，因此，有效的護理措施不可或缺。循征護理是將產婦醫院、臨床專家、資源通過循征醫學有效結合，從而得到護理證據的整個過程。

如今，隨著護理模式的不斷轉變，循征護理在臨床護理中得到了廣泛的應用，此護理模式在臨床中也叫求證護理，主要是在循證醫學基礎上，實施一種新的護理模式。此護理過程需要將科學的理論作為基礎，巧妙地應用依據來對產婦進行評估，結合醫療資源，將其作為護理依據，從而為產婦提供更好的護理服務。將循征護理用于剖宮產術后護理中，通過以產婦為中心的護理理念，幫助產婦緩解不良心理，減少不良反應發生率，促進產婦快速康復，進一步提高產婦護理滿意度[12]。

綜上所述，循征護理干預用于剖宮產術后護理中，效果顯著。

參考文獻

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