肝膽外科學(xué)見(jiàn)習(xí)中依托信息化平臺(tái)實(shí)施基于案例學(xué)習(xí)結(jié)合基于問(wèn)題學(xué)習(xí)教學(xué)方法的探討

楊劍　張永國(guó)　雷振　褚志強(qiáng)

【摘要】目的：分析探究肝膽外科學(xué)見(jiàn)習(xí)中依托信息化平臺(tái)實(shí)施基于案例學(xué)習(xí)（CBL）結(jié)合基于問(wèn)題學(xué)習(xí)教學(xué)（PBL）方法。方法：此次選擇2019年9月～2020年1月來(lái)我院肝膽外科的32名臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和比對(duì)組，兩組均16名。研究組采用依托信息化平臺(tái)聯(lián)合CBL和PBL方式進(jìn)行教學(xué)，比對(duì)組實(shí)施常規(guī)教學(xué)，對(duì)兩組理論及實(shí)踐評(píng)分進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：研究組臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生的理論及實(shí)踐評(píng)分顯著高于比對(duì)組，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)依托信息化平臺(tái)，結(jié)合CBL和PBL教學(xué)法開(kāi)展教學(xué)，可有效提高臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生的理論評(píng)分及實(shí)踐技能，因此，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科學(xué)見(jiàn)習(xí)? 信息化平臺(tái)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）05-0242-02

肝膽外科是專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，疾病及相關(guān)治療的知識(shí)覆蓋面廣，在臨床教學(xué)當(dāng)中，傳統(tǒng)的教學(xué)方式難以使臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生充分掌握實(shí)踐操作和學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳[1]。據(jù)此，本次選取2019年9月～2020年1月在我院肝膽外科見(jiàn)習(xí)的32名臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生，分別實(shí)施不同的方式進(jìn)行見(jiàn)習(xí)教學(xué)，并對(duì)其理論及實(shí)踐操作成績(jī)進(jìn)行考核比對(duì)，內(nèi)容總結(jié)如下：

1.資料及方法

1.1基線資料

研究時(shí)間為2019年9月～2020年1月，研究對(duì)象是我院肝膽外科見(jiàn)習(xí)的32名臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生，隨機(jī)分為研究組（n=16例）和比對(duì)組（n=16例）。研究組臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生年齡21～27歲，平均（24.85±2.04）歲，本組女8名，男8名。比對(duì)組的年齡在22～28歲，平均是（25.03±2.67）歲，本組女9名，男7名。比對(duì)兩組的年齡等相關(guān)資料顯示差異可比，P>0.05。

1.2方法

比對(duì)組實(shí)施常規(guī)教學(xué)，帶教老師指導(dǎo)臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生深入學(xué)習(xí)理論知識(shí)，后帶領(lǐng)其參觀手術(shù)操作及進(jìn)行查房。研究組在此基礎(chǔ)上依托信息化平臺(tái)聯(lián)合CBL和PBL方式進(jìn)行教學(xué)，主要內(nèi)容：①建立教學(xué)網(wǎng)站：結(jié)合教學(xué)的實(shí)際情況來(lái)建立肝膽外科疾病相關(guān)的教學(xué)網(wǎng)站，帶教老師將相關(guān)的教學(xué)課件及動(dòng)態(tài)教學(xué)信息上傳到網(wǎng)站，并為臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生提供相關(guān)的輔導(dǎo)，使其可根據(jù)自己的實(shí)際來(lái)調(diào)整學(xué)習(xí)的時(shí)間，并在線參加學(xué)習(xí)討論及測(cè)試，進(jìn)而對(duì)知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢測(cè)。②建立病例資料庫(kù)（案例學(xué)習(xí)）：教師可選取肝膽外科的經(jīng)典案例建立資料庫(kù)，并指導(dǎo)臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生結(jié)合案例當(dāng)中的患者主訴、臨床癥狀、檢驗(yàn)或化驗(yàn)結(jié)果、診斷及治療等知識(shí)來(lái)對(duì)相關(guān)疾病的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)掌握。③問(wèn)題學(xué)習(xí)：在教學(xué)及時(shí)間操作指導(dǎo)當(dāng)中，帶教人員要引導(dǎo)臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生基于問(wèn)題去進(jìn)行學(xué)習(xí)，例如肝膽疾病的診斷方式是什么？確診后按照怎樣的原則去治療等;結(jié)合較為典型的病例，指導(dǎo)并鼓勵(lì)其自主進(jìn)行病例診斷和評(píng)估，并結(jié)合自己的思路總結(jié)治療的方法。最后可組織臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行討論交流，教師作評(píng)價(jià)總結(jié)。課后教師可指導(dǎo)并協(xié)助臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生自主完成臨床診療工作，并通過(guò)教學(xué)網(wǎng)站進(jìn)行考試[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生理論成績(jī)及實(shí)踐操作考核評(píng)分進(jìn)行比對(duì)，滿分100，≥90為優(yōu)秀，89～80為良好，79～60為一般，<60不及格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)開(kāi)展分析比較，評(píng)分均使用（）表示，t行檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

研究組理論成績(jī)（95.3±2.9）分，比對(duì)組為（85.6±4.2）分，（t=7.60;P=0.00）;研究組實(shí)踐評(píng)分（90.3±3.2）分，比對(duì)組（81.5±3.3）分，（t=7.65;P=0.00）;研究組的理論及實(shí)踐評(píng)分顯著高于比對(duì)組，P<0.05。

3.討論

肝膽外科見(jiàn)習(xí)教學(xué)對(duì)于臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)較為重要的學(xué)習(xí)過(guò)程，也是檢驗(yàn)臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的重要方式之一。以往傳統(tǒng)的教學(xué)方式并不能較好的滿足肝膽外科的臨床教學(xué)要求，因此，需要通過(guò)有效的方式來(lái)進(jìn)行教學(xué)。

本研究是在肝膽外科學(xué)見(jiàn)習(xí)中依托信息化平臺(tái)實(shí)施基于案例學(xué)習(xí)結(jié)合基于問(wèn)題學(xué)習(xí)的方式對(duì)護(hù)生開(kāi)展教學(xué)，結(jié)果顯示：研究組臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生的理論及實(shí)踐成績(jī)顯著高于比對(duì)組，P<0.05。通過(guò)教學(xué)信息化平臺(tái)的建立，可有效的改進(jìn)教學(xué)的方法，使教學(xué)變得更加靈活，臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)生通過(guò)在網(wǎng)站的交流討論能加強(qiáng)其對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，提高學(xué)習(xí)興趣和積極性;在此基礎(chǔ)上結(jié)合CBL和PBL方式教學(xué)，可引導(dǎo)其通過(guò)結(jié)合肝膽外科的典型案例導(dǎo)入相關(guān)的問(wèn)題，通過(guò)自主的查閱資料、小組討論等形式，使其能更好的掌握相關(guān)疾病的評(píng)估診斷及治療，進(jìn)而使臨床學(xué)習(xí)的效果得到顯著提高。

綜上，依托信息化平臺(tái)結(jié)合CBL和PBL教學(xué)法應(yīng)用于肝膽外科學(xué)見(jiàn)習(xí)中效果較好，可提高教學(xué)效果，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王飛等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法結(jié)合案例學(xué)習(xí)法在康復(fù)治療學(xué)骨科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2018（10）

[2]龔平明等.多媒體與PBL教學(xué)法相結(jié)合在肝膽外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018（03）