肝硬化結節CT 與核磁共振成像結果探究

李婭妮

肝硬化結節CT 與核磁共振成像結果探究

李婭妮

目的：探討肝硬化結節CT與核磁共振成像（MRI）的結果。方法：選取我院2015年3月-2016年5月56例肝硬化結節患者，患者均分別采用CT、MRI進行檢查，觀察兩種影像方式的診斷結果。結果：MRI影像診斷的準確性、敏感性、特異性均高于CTI影像診斷結果，但兩者對比差異無明顯統計學意義（P＞0.05）。結論：CT、MRI診斷肝硬化結節各具優勢，MRI診斷惡性病變更具有優勢，臨床可結合使用提高準確率。

CT；磁共振；肝硬化結節

肝硬化在臨床中是比較常見的慢性、再生性肝臟疾病，導致肝臟受到損害的相關因素較多，受到肝臟進行性、纖維性的發展，肝硬化患者中的大多數為肝臟結構受損的結節性肝硬化，屬于纖維組織包繞的一種再生性結節。如在早期觀察到肝硬化結節，通過合理的臨床治療，可有效預防疾病的進一步發展。CT、核磁共振在臨床診斷使用時，均具有較高的敏感性及特異性，采用有效的影像學檢查及準確診斷，可在早期觀察到肝硬化結節病變，避免疾病發展至肝癌，可明顯降低死亡率[1-2]。本文選取56例肝硬化結節患者，采用CT與核磁共振成像進行臨床分析診斷，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月-2016年5月56例肝硬化結節患者，其中男35例，女21例，年齡35～73歲，平均年齡為（55.8±5.3）歲。

1.2 方法

本文選取的62例患者均經CT、MRI成像進行影像檢查。

行CT檢查時，選用的CT機型號為四排PhilipsMX-8000螺旋掃描機，患者均采用平掃、雙期動態增強掃描，螺距保持在1～1.5范圍，層厚度調整到6，通過肘靜脈注射使用非離子型造影劑，300mg/L，將注射速度固定在3ml/s，使用劑量在1.5～2.0ml/kg范圍，動脈期的延遲時間在0.5min，門脈期的延遲時間在80s。

行MRI檢查時，選用的MRI機為GESigma-1.5Tesla超導MR掃描儀，通過MRI平掃、動態增強掃描進行檢查。在平掃過程中，使得的橫斷面SE脈沖序列為T1WI，其中TE在11ms，TR在540ms，T2WI中的TE在80ms，TR在3200ms，將層厚調整到8～10mm范圍，層間距設定在1mm，視野（FOV）調整到38cm×38cm，矩陣設定在256×256；通過動態增強掃描時，通過橫斷面梯度回波序列快速小角度激發，使用的TR值調整到145ms，TE調整到6ms，層厚度在設定為8～10mm范圍。

1.3 觀察指標

觀察患者CT、MRI檢查的影像學表現；計算患者診斷的準確性、特異性與敏感性。

1.4 統計學方法

數據均通過SPSS18.0系統進行統計處理，組間對比以x2進行檢驗，P＜0.05顯著差異存在明顯統計學意義。

2 結果

2.1 CT成像結果分析

在56例肝硬化結節患者中，有15例尾葉大小要超過正常肝臟，27例尾葉大小對比正常肝臟要縮小，30例整個左葉大小對比正常肝臟明顯縮小，10例整個右葉大小超過正常肝臟。

2.2 MRI結果分析

56例肝硬化結節患者中，直徑在6.5～21.0mm，其中存在肝硬化再生結節（RN）16例，其直徑均小于11mm，11例患者的加權像信號中T1、T2保持較高的均勻性；5例則出現T1上升，而T2下降的趨勢。存在發育不良結節（DN）的患者有10例，其直徑處于4～11mm的范圍，通過加權像分析，患者T1呈現出低信號，但T2呈現出高信號。其余30例為小肝癌（SHCC），其直徑均超過11mm，通過加權像信息觀察，21例T1信號強度明顯下降，4例處于相等狀態，5例T1信號強度明顯增強；2例T2信號強度明顯降低，其余28例T2信號強度明顯增強。

2.3 兩組CT、MRI檢查價值

CT、MRI檢查方法在準確性、特異性、敏感性方面比較均無顯著差異（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組患者CT、MRI檢查價值對比[n（%）]

3 討論

近些年來，在我國肝硬化疾病的發生率越來越高，通常與不良生活習慣、生活方式、食物習慣等存在一定關系。肝硬化的病情較為嚴重，且會因病情的進一步發展而引發繼發性感染、上消化道出血等不良癥狀，如發展至肝癌，往往導致極高的致死率，因此早期發現，且予以準確診斷，對于降低死亡率，改善預后，具有重要作用。

CT檢測時，可有效區分不同肝葉大小。核磁共振成像技術在肝硬化結節的影像檢查中，可以明顯區分肝癌與肝硬化結節。小肝癌的影像學顯示，MRI診斷中T1信號強度明顯下降，T2信號強度明顯增強。MRI在診斷時的準確性、敏感性和特異性均略高于CT。通常是因為CT檢查時通常需要多期增強掃描觀察結節情況，延遲掃描達到的效果更加明顯；MRI平掃可觀察到部分結節，經多期增強掃描可顯示大量結節，MRI診斷時的參數更優于CT診斷[3-5]。但兩種檢測方法的數據結果并無明顯差異，由此可知，CT、MRI在結節性肝硬化的檢查中均具有較為良好的效果。

總之，CT、MRI診斷肝硬化結節并無較高的差別，MRI可有效診斷癌變，兩種方法結合使用的價值更高。

（作者單位：甘肅省靜寧縣人民醫院CT室）

[1]曹捍波，張鐵英，嚴金崗，等.MRI、DSA和碘油CT聯合應用對肝硬化結節癌變的診斷價值[J].中國癌癥雜志，2012，22（5）：377-380.

[2]黃婷，董常峰，羅婷婷，等.小肝癌與肝硬化再生結節的超聲造影定量分析的臨床價值[J].中國超聲醫學雜志，2012，28（8）：733-736.

[3]董穎慧，解麗梅，唐少珊，等.肝局灶性病變超聲造影與增強CT和MRI表現的比較[J].中國醫學影像技術，2011，27（10）：2062-2066.

[4]楊清華，王穗春，劉愛群，等.肝豆狀核變性并肝硬化的MR診斷[J].中國醫學創新，2012，9（16）：91-92.

[5]王剛，劉健.超聲造影在評估肝炎肝纖維化及肝硬化中的應用價值[J].中國醫學創新，2011，8（31）：100-102.

李婭妮，女，大學本科。