疫情防控與國家治理之道

陳輝

病毒是人類社會發展所面臨的共同敵人，新冠肺炎疫情的防控不僅是醫學問題，也反映了國家治理能力，二者不可分割。應該說，國內疫情蔓延的勢頭得到了有效遏制，從數據上看全國新增確診病例數和疑似病例數呈明顯下降趨勢，事情在往好的方向發展。這無疑得益于舉全國之力、分區分級、精準施策的治理效能。國家對于武漢等高風險區域實施“內防擴散、外防輸出、嚴格管控”的治理策略;對于中風險區域實施“外防輸入、內防擴散”的策略，逐步恢復正常生產生活秩序;對于低風險區域實施“外防輸入”策略，全面恢復正常生產生活秩序，構建與疫情防控相適應的經濟社會運行秩序，統籌疫情防控與經濟社會協調發展，從而有序推動復工復產，促進經濟與社會的良性運轉。

馬克思曾言，我們僅僅知道一門唯一的科學，即歷史科學。中國作為源遠流長的文明古國，探究疫情防控與國家治理之道可以凝練為兩個核心概念：治病與治國。如何有效治療需要從歷史中汲取智慧。北宋著名政治家范仲淹曾言：“不為良相，便為良醫。”意即治國與治病具有內在相通性，這其中蘊含著深刻的哲理：

首先，治國與治病皆需以問題意識為先導。只有發現了真問題，對于治國而言，方能有正確的方針政策;對于治病，方能對癥下藥。新型冠狀病毒在2019年12月中旬臨床醫生已發現人際傳播的問題，但是有關部門在2020年1月10日向公眾報告“未發現明確的人傳人證據”，錯過了疫情萌發的最佳防控窗口期，從而導致后期人、財、物的巨大投入。愛因斯坦甚至認為，提出一個問題往往比解決一個問題更重要。如果問題搞錯了，對策與藥方必然也隨之出錯。武漢疫情防控出現轉機的起點，始于鐘南山院士公開宣布病毒呈現人傳人的真問題。

其次，治國與治病皆需以專業知識為準繩。中醫治病以“望、聞、問、切”為診療手段，其原理在于“司外揣內”、“從外至內”、“見微知著”與“以常達變”。扁鵲見蔡桓公，運用中醫望診的方法，從而準確判斷疾病狀況及其預后的病理發展。西醫以現代科技為手段，面對疫情需要對病毒準確檢測與分析，研發針對性的藥物與疫苗，并進行專業化的技能訓練。國家治理的專業知識體現在制度環節，制度建構在于探尋政府有效運行的職能與路徑。制度建構之所以重要，其原因在于制度鎖定（lock-in）的復制效應以及由此形成的路徑依賴（path dependence）。鄧小平同志早年就提到了建設良善的國家制度的重要性。他認為，制度好可以使壞人無法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做好事，甚至會走向反面。鄧小平進一步用比較的視野提出問題：為什么資本主義制度所能解決的一些問題，社會主義制度反而不能解決呢？他由此給出的結論為：堅決改革現行制度中的弊端，領導制度、組織制度問題更帶有根本性、全局性、穩定性和長期性。新制度經濟學的代表者、諾貝爾經濟學家道格拉斯·諾思亦發現了制度因素的重要作用。他以美洲大陸作為研究視角，美國與拉丁美洲都是移民國家，為什么美國擁有全世界最發達的經濟，而拉丁美洲卻沒有？諾思認為其原因在于：作為英國的殖民地，美國延續了英國的分權、制衡、市場化與明晰產權的制度矩陣;作為葡萄牙、西班牙的殖民地，拉美延續了集權（centralized）、官僚化（bureaucratic）、重視人情關系（personalistic relationships）的傳統，在制度的演進過程中難以實現政治穩定，以及充分發揮現代技術的潛力。因此，社會內在的不同的制度結構使得新大陸國家的發展結果大相徑庭。

其三，治國與治病皆需有預見性。美國新公共管理專家戴維·奧斯本與特德·蓋布勒曾言，美國衛生局發現百分之五十的疾病與行為有關，百分之二十與環境有關，百分之二十與遺傳有關，百分之十與醫療有關。因此，預防與治療、防病與治病至少具有相同的價值。注重預防，建立疾病預防體系和健康運動體系，注重改善環境因素，這樣投入少而見效明顯。預防應與治療放在同等重要地位，需要以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。重治輕防，越治越忙。醫生的職責也在于讓公眾不得病、少得病與晚得病，這就需要給醫生提供講真話的環境，不至于講真話而受到處罰。只重臨床治療，不重視健康科普，其結果是醫生必然越來越累。新公共管理（NPM）認為：由于官僚體制的剛性機械，對于技術化手段的盲目尊崇，其發展的是狹隘的想象力，頭痛醫頭、腳痛醫腳式的國家治理直接導致公共危機頻發;國家治理的基本路數在于建立有預見的政府，預防而不僅是治療。唐代醫學家孫思邈認為：“上工醫未病之病，中工醫欲病之病，下工醫已病之病。”意即最高明的醫生治療未病之病，一般的醫生僅僅是治療疾病而已，體現了注重“預防”與“治未病”的思想。東西方治理思想在此交流融合、相輔相成、重疊共識，從而形成共通的治理經驗與智慧，以應對當前人類社會發展所面臨的困境。疫情防控的根本之道在于如何有效預防。

有預見性的政府的根本職能在于賦予社區以權力，通過參與式民主給公民授權，培育自治與自發秩序。在統一與法治的框架下，國家實現對多樣性的包容，只有這樣，方可促進經濟發展與社會活力。人類社會自中央至地方是由顯性與隱性的制度所形塑的，在這里“中央”與“地方”是制度層面的，而非地理意義的。制度的建構在于契合人性：若能將人性善的一面加以張揚，惡的一面加以有效遏制，則為好的制度;反之，則為壞的制度。傳統社會向現代國家的轉型，其基本路徑在于建立起植根于本土并且順應現代化發展，具有“內生性”的社會治理制度，充分調動各階層的積極性、創造性與自主性，這樣才能真正實現國家與社會的良性互動，進而促成中華民族的長治久安與繁榮發展。政府決策以未來為導向，具有前瞻性;國家治理的精髓不僅是基于對問題的應急反應，更是未雨綢繆。國家治理之道在于如何有效防止將小的問題發展為大的問題，大的問題發展成危機，危機演變為災難。這樣，即使出現問題，也總是碎片化的，不會導致整體性的潰敗。人同此心，心同此理。西方新公共管理的治國理念與東方傳統的優秀治國思想，可以相互借鑒、并行不悖，具有異曲同工之妙。