品管圈活動對提高骨科高危跌倒患者預防跌倒措施知曉率的干預研究

鄭麗君 田鳳華*

（赤峰市醫院創傷骨科，內蒙古 赤峰 024000）

品管圈活動對提高骨科高危跌倒患者預防跌倒措施知曉率的干預研究

鄭麗君 田鳳華*

（赤峰市醫院創傷骨科，內蒙古 赤峰 024000）

目的探討品管圈活動對提高骨科高危跌倒患者預防跌倒措施知曉率的干預效果。方法成立品管圈小組，確立“提高骨科高危跌倒患者預防跌倒措施知曉率”為主題，對高危跌倒患者進行問卷調查，用魚骨圖分析影響患者預防跌倒措施知曉率的原因，設定知曉率目標至96%，制定對策并組織實施，進行效果評價與改進。結果觀察組實施品管圈活動后，患者預防跌倒措施知曉率為96.4%，明顯高于對照組的61.25%，院內跌倒發生率為0。結論品管圈活動能有效提高骨科高危跌倒患者預防跌倒措施的知曉率，降低院內跌倒的發生率，保證護理安全。

品管圈；高危跌倒患者；預防跌倒措施；知曉率

2014年我科因跌倒入院患者169例，發生院內跌倒3例，跌倒不僅使患者受到傷害，又延長住院時間及增加醫療成本，同時也影響醫療質量和患者對醫療的信賴。2015年4月至10月我科開展以“提高骨科高危跌倒患者預防跌倒措施知曉率”為主題的品管圈活動，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2014年9月至2015年3月開展品管圈前入住我科，首次跌倒危險因素評估≥5分的140例患者為對照組，其中男77例，女63例，年齡6～87歲，平均62.32歲，同時設定開展品管圈活動后2015年4月至10月入住我科，首次跌倒危險因素評估≥5分的140例患者為觀察組，其中男71例，女69例，年齡9～91歲，平均64.11歲，兩組患者的年齡、性別、病情、文化程度均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 選題：成立7人組成QCC小組[1]，根據嚴重性、可行性、迫切性、圈能力四方面評價，確定以“提高骨科高危跌倒患者預防跌倒措施知曉率”為主題。制定成員職責及活動周期表（2015年4月至10月），每月召開2次會議。

1.2.2 調查分析現狀調查：①調查患者對防跌倒措施的知曉率：于2015年4月1～10日隨機對60例高危跌倒患者進行預防跌倒10項措施問卷調查。結果：知曉率為61.25%，其中，患者對“頭暈步態不穩時立即原地（蹲）坐下或靠墻，呼叫他人幫助”的知曉率為78%，對改變體位三步曲的知曉率為70%，對“排空膀胱后服鎮靜安眠藥”的知曉率為50%；②考核15名護士對跌倒相關知識的掌握程度，知曉率為73.33%。圈員們通過繪制魚骨圖，用頭腦風暴法分析出影響患者對預防跌倒措施知曉率的要因[2-3]。

1.2.3 目標設定：設定2015年我科高危跌倒患者預防跌倒措施知曉率為96%。

目標值=現狀值+（現狀值×改善重點百分比×圈能力）=61.25+（61.25×66%×40.42%）=96%。

1.2.4 對策實施：圈員們針對要因，根據迫切性和可行性通過打分評價出相應對策予以實施和評價[3]。①加強對護士的業務培訓[4]：對護士進行跌倒危險因素以及防范措施相關知識的培訓，掌握溝通技巧。②加強對患者跌到知識的宣教，提高患者的重視程度[5]：在集中宣教的同時著重加強知曉率偏低的三方面宣教；改變灌輸式的宣教方法，采取問卷的方式檢查患者對防跌倒措施的掌握程度；對高齡、小兒、依從性差的患者及不固定的陪護進行反復強化宣教。③完善宣教資料，進行多樣化宣教：制作《骨科患者預防跌倒宣傳單》；使用防跌倒警示牌提醒患者及陪護；觀看《跌到知識科普宣傳片》；播放動畫視頻《愛在跌倒前》。④效果維持：將護士對防跌倒知識的培訓常規化，組長不定時抽查執行情況；每月抽考護士對防跌倒知識的掌握程度并與績效掛鉤。

2 結 果

觀察組患者對防跌倒措施的知曉率為96.4%，其中，患者對“頭暈步態不穩時立即原地（蹲）坐下或靠墻，呼叫他人幫助”的知曉率為97%，對改變體位三步曲的知曉率為92%，對“排空膀胱后服鎮靜安眠藥”的知曉率為89%；護士對跌倒相關知識知曉率為93.33%。通過品管圈活動，圈員能力較前提升。

3 討 論

品管圈活動（quality contol circle，QCC）是由日本石川專磬博士所創[6]，是指同一工作現場的人員自發地進行品質管理所組成的小組，在自我啟發、相互啟發的原則下，活用各種統計工具，以全員參加的方式不斷進行維護和改善自己工作現場的活動。

我科開展品管圈活動，在高危跌倒患者的管理方法上，觀察組明顯優于對照組，說明品管圈活動的開展可有效的提升患者預防跌倒措施的知曉率，降低患者跌倒發生率。同時由于人人參與管理，調動了護士的工作積極性，提高了參與護理管理的意識，保證了患者的安全。

[1] 邢文英.QC小組活動指南[M].北京：中國文學出版社,2010：1.

[2] 王克敏,羅僑端,毛麗莉,等.三級醫院住院患者跌倒與墜床相關因素分析[J].護士進修雜志,2012,27(3) ： 258-259.

[3] 陳琴,涂穎,宗媛.老年優質護理病房預防跌倒安全管理模式的應用[J].海南醫學,2011,21(22) ： 142-144.

[4] 孫玉勤.PDCA循環管理法在手術室新護士培訓中的應用[J].中華現代護理雜志,2009,15(5)：483.

[5] 孫多妹,王玉秀.品管圈在舒心示范病房中應用初探[J].中外醫學研究,2012,10(5)：99-100.

[6] 徐建鳴,丁萬紅,方亭妮,等.應用品管圈實施患者跌倒管理的實踐[J].中國護理管理,2012,12(1) ： 23-26.

R473.2

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1671-8194（2017）09-0087-01

*通訊作者：E-mail:1596752911@qq.com