就醫時，為什么首先要查血常規

羅學敏

患者在醫院進行檢查的時候，最基礎的一項便是血常規檢查。您肯定好奇，這項檢查到底有什么用？能查出什么疾病？下面就給大家進行簡要的解釋。

血液是人體重要的組成部分之一，它不斷在全身循環，流經身體各個重要的組織器官，還要參與機體的新陳代謝，調節和維護各處機能的活動和內外環境的平衡。因此，身體的很多異常都可以通過血液檢查發現。

一般來說，最簡單的血常規檢驗實際上就是利用顯微鏡進行檢驗，隨著醫學技術的不斷發展，血液細胞分析儀已經漸漸替代顯微鏡人工檢驗。因采用的分析儀類型不同，血常規內容存在一定差異。一般情況下，患者只需關注紅細胞、白細胞、血小板數量，以及C-反應蛋白等幾項。

紅細胞

與紅細胞相關有血紅蛋白（H G B）、紅細胞數量（R B C）、紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）這幾項。一般情況下，我們只需要看血紅蛋白（HGB）和紅細胞數量（RBC）這兩項，如果兩者降低，就提示缺鐵性貧血。需要注意的是，紅細胞下降不好，紅細胞異常增多也是不正常的，那可能提示急性脫水、慢性缺氧或肺部疾病等情況。另外，如果存在紅細胞合成障礙，則說明機體缺鐵、維生素B12等。

白細胞

白細胞是中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸細胞和嗜堿細胞的總稱。白細胞是人體與疾病斗爭的“衛士”，當病菌侵入人體體內時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。所以，如果體內白細胞的數量高于正常值，很可能是身體有了炎癥。我們看血常規化驗單時，就首先看白細胞數量的高低，再結合中性粒細胞和淋巴細胞分數和百分比，進而分辨是細菌性感染還是病毒性感染。當白細胞數量升高，如果以淋巴細胞升高為主，則考慮為病毒感染；如果是以中性粒比例升高為主，則考慮為細菌感染。

使用干擾素等抗病毒藥物進行治療的患者，會在一定程度上出現骨髓抑制情況。所以這類患者在進行抗病毒治療之前或者正在進行抗病毒時，都要定時進行血常規檢查。如果患者的白細胞總數<2.5×109/L時，便要停止使用干擾素。

血小板

血小板對機體的止血功能極為重要。血小板計數的正常值為125～320×109/L。血小板計數>400×109/L時，多見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥等，亦可見于急慢性炎癥、缺鐵性貧血及癌癥患者。血小板計數<100×109/L時，常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病等，亦可見于原發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進等。

C-反應蛋白

C-反應蛋白（CRP）是在機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質（急性蛋白），它能夠激活補體和加強吞噬細胞的吞噬功能，清除入侵機體的病原微生物和損傷、壞死、凋亡的組織細胞。C-反應蛋白己被證實在鑒別細菌和病毒感染方面非常有用，血清CRP濃度在細菌感染時增高，而病毒感染時不增高，升高的幅度與細菌感染的程度相符合。除了提示機體的感染狀況，C-反應蛋白還能預測心血管疾病，如心肌梗死與中風的危險性；風濕性疾病患者C-反應蛋白增高，可與系統性紅斑狼瘡等自身免疫病相鑒別；C-反應蛋白已升高或正在持續升高，能提示腫瘤預后不良或轉移；C-反應蛋白還能評估疾病的活動性和療效監控，比如，在尚無微生物學診斷依據時，可根據C-反應蛋白水平的變化來決定抗炎藥物的劑量。

總之，普通人看血常規報告大致能看懂以上幾項就夠了，其他更細致的研究和判斷則交給專業醫生吧。