前置胎盤很危險，孕媽千萬要當心

江琳

小華懷孕28周時，經常會有肚子疼的感覺，而且下體會有不規則的出血。怕寶寶情況不對，她趕快去醫院檢查，醫生告訴她存在前置胎盤的情況，因為出血量不多，可以回家臥床休息，注意觀察，如果發現出血量比較大，就要做最壞的打算——舍棄胎兒，保全大人。

什么是前置胎盤？怎么會有危及母子安全的危險呢？

胎盤完全或者不完全覆蓋于宮頸內口

在正常情況下，婦產婦的胎盤是附著在子宮底部的，距離宮頸口有一定距離，對于寶寶的發育、出生等都不會產生影響。而所謂的前置胎盤，就是在妊娠28周以后，胎盤附著在子宮的下段，或者是胎盤的下緣達到或是覆蓋在宮頸內口處。前置胎盤在臨床中又分為邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤和完全性前置胎盤3種。

產生前置胎盤的原因是多種多樣的，但是大致可以分為4類：第一，孕產婦曾多次妊娠、多次人工流產、多次刮宮或進行過多次剖腹產手術等；第二，受精卵到達子宮后發育遲緩，在尚未發育的階段下移至子宮下段，而后生長發育，形成前置胎盤；第三，孕產婦曾有吸煙以及吸毒史；第四，胎盤面積過大，延伸至子宮頸口，形成前置胎盤。

無痛性陰道出血是典型表現

孕產婦妊娠晚期出現無痛性陰道出血，是最為典型的前置胎盤表征。一般情況下，初次出血量不會很多，但是隨著胎盤的不斷延伸，子宮下段也在不斷伸展，陰道會呈現反復出血，血量也會隨之增加。當然，前置胎盤的類型也與出血量有著密切的聯系，完全性前置胎盤的初次出血時間會相對較早，出血量也會較多，更有甚者一次大量出血就會導致休克；而邊緣性前置胎盤的初次出血時間則相對較晚，一般會在妊娠37～40周左右，且出血量也會相對較少；部分性前置胎盤的出血情況則介于完全性與邊緣性之間。

但是，無論是哪種類型的前置胎盤，都會對孕產婦以及寶寶的安危造成威脅。輕者，孕產婦貧血；重者，孕產婦休克，胎兒缺氧死于腹中。

綜合評估，爭取最好的結果

雖然前置胎盤會對孕產婦與寶寶造成危害，但是，當發生這種情況時，也不要驚慌，應當及時就醫，將自身情況詳盡告知醫生，比如初次出血時間、出血量等。醫生會對出血量、休克史、孕產婦妊娠周期、胎兒的存活率、前置胎盤的類型等多方面因素進行綜合評定，本著以人為本的態度，在確保母體安全的情況下，盡可能地延長妊娠周期，盡量避免胎兒早產，從而提升胎兒的存活率。

當妊娠周期不滿36周，胎兒體重小于2300克，陰道出血量較少，孕婦周身情況較好時，應當采取保守治療法方法，盡可能等待至胎兒成長為足月或是36周左右。期間，孕婦應當保持絕對的臥床休息，以左側臥為最佳，必要的時候需要給予抗生素或是鎮靜劑，并且應當保持一個愉快的心情，停止性生活、陰道檢查等任何刺激的事情，注意飲食健康，多食用鐵含量豐富的食物；同時密切觀察陰道出血情況及血紅蛋白水平，以及胎兒情況。

若陰道出血量大，胎兒肺尚未發育成熟，或是雖為少量出血，但完全性前置胎盤36周后，部分性與邊緣性前置胎盤37周，或是孕婦在保守治療的過程中出現大出血休克、臨近預產期反復出血等情況，為了母體的安全著想，應當選擇終止妊娠。而剖宮產術是前置胎盤終止妊娠所采取的最主要方式，也是搶救前置胎盤大出血的最根本措施。

除此之外，臨床上還有一些出現前置胎盤的產婦，隨著妊娠的持續和寶寶的生長發育，子宮體積不斷增大，胎盤不斷伸展、遷移，其位置可能逐漸趨于正常。