中醫(yī)陰陽球理論講座（連載一）

包巨太

導(dǎo)論 中醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有兩千多年的歷史，在科技進(jìn)步和信息技術(shù)迅速發(fā)展的當(dāng)今時代，并沒有伴隨著時代的步伐快速地發(fā)展，其根本原因是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)理邏輯和定量研究方法的缺失。建立在古代哲學(xué)基礎(chǔ)之上的中醫(yī)學(xué)理論難以通過現(xiàn)代科學(xué)實驗和推理的途徑去證明或檢驗，因此中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)性常常會遭到來自各方質(zhì)疑。

究其原因，主要是中醫(yī)發(fā)展的早期沒有像現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)一樣得益于現(xiàn)代數(shù)學(xué)提供良好的分析框架，現(xiàn)代計量學(xué)提供良好的定量觀測和記錄手段，以及現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)提供良好的檢驗方法。因此，中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)傳承載體只是漢文字和語言描述，但是作為一門科學(xué)，單純依靠文字語言描述會產(chǎn)生局限性和模糊性。這阻礙了中醫(yī)的傳承和傳播，也制約了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展。

中醫(yī)發(fā)展要堅持繼承與創(chuàng)新并重，既繼承傳統(tǒng)中醫(yī)理論和名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗的精華，又要汲取現(xiàn)代科學(xué)成果不斷創(chuàng)新。因此，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)構(gòu)建現(xiàn)代化的中醫(yī)理論體系和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)勢在必行。

中醫(yī)現(xiàn)代化所面臨的問題是：如何應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對中醫(yī)學(xué)的基本理論進(jìn)行科學(xué)重述和定量刻畫？怎樣采用現(xiàn)代信息技術(shù)實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)思維方式與研究方法的融合、創(chuàng)新，建立具有中醫(yī)學(xué)特征的量化標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)和中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代方法論。我們認(rèn)為，對名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗用現(xiàn)代科學(xué)的方法進(jìn)行研究，挖掘其內(nèi)在規(guī)律進(jìn)行傳承和應(yīng)用是成功的不二法門。

要運(yùn)用數(shù)學(xué)語言來表述中醫(yī)的基本理論，構(gòu)建具有中醫(yī)辨證論治特色的量化體系，采用現(xiàn)代信息數(shù)據(jù)處理和分析技術(shù)對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和用藥經(jīng)驗規(guī)律進(jìn)行挖掘，使定性描述的中醫(yī)術(shù)語變成定量客觀的數(shù)學(xué)表達(dá)，我們面臨的幾個主要技術(shù)難點(diǎn)：（一）如何建立可靠的數(shù)學(xué)模型，將中醫(yī)基本理論模型化;（二）如何將中醫(yī)診病和用藥中偏定性的模糊語言進(jìn)行數(shù)量化;（三）如何將名老中醫(yī)的行醫(yī)經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化。本講座將努力從以下幾個主要方面進(jìn)行闡述：

首先，要明確中醫(yī)陰陽球理論探索屬于中醫(yī)理論的源頭創(chuàng)新。經(jīng)過多年古籍文獻(xiàn)的研究，我們探討了陰陽理論的起源、發(fā)展過程與醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)的關(guān)系，經(jīng)深入研究發(fā)現(xiàn)古人宇宙觀中三維空間理念客觀存在，根據(jù)太極圖模擬歸納出古人自然觀的宇宙原始模型—“陰陽球”。中醫(yī)學(xué)是借助哲學(xué)陰陽的辯證思維建立相應(yīng)的思辨模型，將具體的生物人模型化并創(chuàng)立一套與之相應(yīng)的理論框架和語言系統(tǒng)（最后演變?yōu)橹嗅t(yī)術(shù)語），實際上是模型醫(yī)學(xué)。中醫(yī)是將陰陽五行理論的思維模型用于醫(yī)療實踐的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)的理論框架、語言系統(tǒng)只有在這個思維模型上才可以進(jìn)行操作。我們建立陰陽球—八綱三級結(jié)構(gòu)系統(tǒng)模型，挖掘中醫(yī)陰陽的數(shù)學(xué)內(nèi)涵，試圖從中醫(yī)理論的源頭對中醫(yī)學(xué)的核心理論陰陽進(jìn)行數(shù)學(xué)的詮釋，解決制約中醫(yī)理論走向現(xiàn)代科學(xué)理論的瓶頸問題。

其次，需要了解的是：在陰陽球—八綱三級結(jié)構(gòu)系統(tǒng)模型基礎(chǔ)之上建立用數(shù)學(xué)三維坐標(biāo)表示的中藥作用強(qiáng)度的計量體系和中醫(yī)“藥力”的概念。我們可以采用德爾菲法將名老中醫(yī)的臨床用藥經(jīng)驗按照八綱分類原則進(jìn)行量化排序，在陰陽球-八綱數(shù)學(xué)模型中定義坐標(biāo)系統(tǒng)的基本單位，并應(yīng)用數(shù)據(jù)信息技術(shù)將中藥作用效果及強(qiáng)度在數(shù)學(xué)模型上量化。

再次，需要理解可運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘粗糙概念格技術(shù)，采用基于粗糙集理論的ROSSTEA分析工具挖掘歷代中醫(yī)醫(yī)案中“喘證”方、藥和證之間的關(guān)聯(lián)規(guī)律，證明了中醫(yī)方證對應(yīng)、以方測證原理的客觀存在，為陰陽球-八綱數(shù)學(xué)模型上藥和方的質(zhì)點(diǎn)與證的質(zhì)點(diǎn)合二為一的論點(diǎn)提供了邏輯驗證，為解決中醫(yī)辨證論治中“證”的數(shù)據(jù)化問題開辟了一條新途徑。

最后，介紹課題組研發(fā)設(shè)計的方—證診療系統(tǒng)在目前中醫(yī)臨床普遍使用電子病歷基礎(chǔ)之上，所增加的可視化內(nèi)容，其以數(shù)學(xué)三維坐標(biāo)系統(tǒng)的形式展示，在現(xiàn)代信息技術(shù)的支持下，依據(jù)醫(yī)案中用藥配伍和加減變化的情況，在空間中以矢量的變化的形式還原中醫(yī)醫(yī)案中醫(yī)生的臨床思維軌跡。并據(jù)此去尋找醫(yī)案、名老中醫(yī)的用藥規(guī)律，同時客觀、數(shù)據(jù)化地記錄現(xiàn)代中醫(yī)師的臨床診治過程。還可為尋找不同醫(yī)生臨床用藥經(jīng)驗的規(guī)律提供數(shù)學(xué)邏輯分析的基礎(chǔ)。

本講座將介紹以“陰陽球-八綱數(shù)學(xué)模型”為基礎(chǔ)，構(gòu)建刻畫中藥作用強(qiáng)度的計量體系，使用粗糙集概念格等數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)研究中醫(yī)方、藥、證的關(guān)聯(lián)規(guī)律，研發(fā)計算機(jī)軟件共同組成一個中醫(yī)數(shù)字信息系統(tǒng)。它不僅可以直觀的用數(shù)學(xué)模型的方法展示中醫(yī)陰陽理論的科學(xué)內(nèi)函、闡釋中醫(yī)基本理論、優(yōu)化方劑配伍方案，而且也可以用數(shù)學(xué)語言對中醫(yī)師的辨證論治過程進(jìn)行刻畫。

本講座還要介紹利用這套中醫(yī)數(shù)學(xué)信息系統(tǒng)對中醫(yī)四部經(jīng)典、古今醫(yī)案中名老中醫(yī)用藥經(jīng)驗和部分現(xiàn)代疾病的診治過程在模型上進(jìn)行客觀描述情況。初步解決兩個關(guān)鍵問題，即中醫(yī)理論的數(shù)學(xué)描述問題和中醫(yī)辨證論治的量化研究在數(shù)學(xué)模型上客觀表示的問題。

這是一種新的中醫(yī)用藥經(jīng)驗量化的研究模式，在宏觀層面解決了中醫(yī)藥學(xué)研究領(lǐng)域中醫(yī)臨床研究與中醫(yī)理論研究脫節(jié)的問題;在微觀層面提供了辯證論治可視化的操作平臺，利用現(xiàn)代科技手段把中醫(yī)主觀模糊的用藥經(jīng)驗進(jìn)行客觀量化規(guī)范，將中醫(yī)的用藥經(jīng)驗繼承從定性研究轉(zhuǎn)化為定量研究。

1982年，我們科研團(tuán)隊首次提出中醫(yī)“陰陽球”假說，以“陰陽球--八綱三級系統(tǒng)模型”為基礎(chǔ)，構(gòu)建中醫(yī)在數(shù)學(xué)三維坐標(biāo)中表示中藥作用強(qiáng)度的計量體系，并以現(xiàn)代數(shù)學(xué)信息技術(shù)為支撐研發(fā)計算機(jī)軟件共同組成一個中醫(yī)數(shù)字信息系統(tǒng)。我們共發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，2006年出版《關(guān)于“陰陽球”的思考》專著一部，2009年課題《基于粗糙概念格的中醫(yī)喘證臨床用藥經(jīng)驗的量化模式研究》獲河北省自然基金資助，2013年《中醫(yī)方—證關(guān)聯(lián)規(guī)律挖掘與診療系統(tǒng)》獲河北省科技進(jìn)步三等獎。

以上這些為中醫(yī)“陰陽球”理論的構(gòu)建奠定了堅實的理論和實踐基礎(chǔ)。

當(dāng)代著名的統(tǒng)計學(xué)家C.R勞說過，“在終極的分析中，一切知識都是歷史;在抽象的意義下，一切科學(xué)都是數(shù)學(xué);在理性的基礎(chǔ)上，一切判斷都是統(tǒng)計學(xué)。”

經(jīng)過多年的理論研究與實踐檢驗我們相信：“陰陽球”理論將以他深厚的數(shù)學(xué)內(nèi)涵為橋梁幫助古老中醫(yī)學(xué)擺脫哲學(xué)和經(jīng)驗的束縛進(jìn)入現(xiàn)代的科學(xué)的殿堂。

本講座可分為上中下三篇。

上篇：中醫(yī)學(xué)特征，共分為四章，圍繞著中醫(yī)的哲學(xué)、模型、數(shù)學(xué)和經(jīng)驗等內(nèi)涵特征，討論了陰陽理論的源流、發(fā)展、對中醫(yī)學(xué)理論形成的重要作用，它包含有哲學(xué)、文化、醫(yī)學(xué)、天文學(xué)和數(shù)學(xué)等領(lǐng)域的內(nèi)容。建立在古代自然科學(xué)基礎(chǔ)之上的陰陽理論，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到迅速的發(fā)展，在這個過程中它的內(nèi)涵和外延均發(fā)生了變化，逐步演變?yōu)橹嗅t(yī)陰陽，即由自然哲學(xué)轉(zhuǎn)換為生命科學(xué)。

中篇：“陰陽球”理論的構(gòu)建，共分為四章，通過對于陰陽理論的古代模型——陰陽太極圖的考證，我們認(rèn)為：陰陽二氣的運(yùn)動，反映在圖形上，應(yīng)該用“球”來表示，這樣才能與古人心目中的模型相吻合。“陰陽球”是古代先賢們用來研究宇宙自然界和人體的思維模式的載體。

中醫(yī)學(xué)從《周易》的陰陽到《內(nèi)經(jīng)》的三陰三陽，從《傷寒論》的六經(jīng)到后世的八綱，積累了豐富的經(jīng)驗。數(shù)千年來在同樣的思維模式指導(dǎo)下，創(chuàng)造出一個以陰陽為基礎(chǔ)，能反映人體生理功能、病理變化的中醫(yī)理論體系。特別是以陰陽為總綱，輔以寒熱、虛實、表里的八綱為我們顯示了這個理論體系上下縱橫的立體框架。

我們創(chuàng)建陰陽球—八綱三級結(jié)構(gòu)系統(tǒng)模型，采用數(shù)學(xué)模型的方法使陰陽從哲學(xué)層面下降到具體的醫(yī)學(xué)層面，包括一級哲學(xué)內(nèi)涵、二級中醫(yī)理論內(nèi)涵、三級中醫(yī)實踐內(nèi)涵，其中陰陽思維模式貫穿始終。

這個系統(tǒng)模型的構(gòu)建奠定了中醫(yī)八綱的現(xiàn)代數(shù)學(xué)辨證計量體系的基礎(chǔ)，提出具有中醫(yī)特色的數(shù)學(xué)及計量單位 “藥力”的概念，用以在數(shù)學(xué)模型上表示中藥的作用效果及強(qiáng)度，為具有中醫(yī)特色的八綱數(shù)學(xué)計量體系提供了基本的計量單位。

實際上在中醫(yī)的辯證論治體系中辨證與用藥之間存在著半定量與定量兩個計量體系，即醫(yī)生在臨床時辯證的定性把握與用藥的定量把握。醫(yī)生通過經(jīng)驗的積累摸索出兩個定量系統(tǒng)之間最佳的對應(yīng)關(guān)系。我們用現(xiàn)代科學(xué)的方法對名老中醫(yī)用藥經(jīng)驗進(jìn)行量化，運(yùn)用中醫(yī)“以方測證”的原理，使兩個計量體系得到統(tǒng)一。從而把中醫(yī)的辨證和用藥在數(shù)學(xué)模型的基礎(chǔ)上求得統(tǒng)一的量化，創(chuàng)立基于名老中醫(yī)用藥經(jīng)驗的中藥作用效果及強(qiáng)度的《陰陽球—八綱三級結(jié)構(gòu)系統(tǒng)》的數(shù)學(xué)計量體系。

從中國哲學(xué)、中醫(yī)基本理論和臨床辯證用藥三個層面，以此模型為載體實現(xiàn)哲學(xué)陰陽與八綱陰陽從基礎(chǔ)理論到臨床治療的對接，凸顯出中醫(yī)理論中陰陽思維模式的合理性和科學(xué)性。

下篇：“陰陽球”理論的實踐，共七章我們在陰陽球理論的數(shù)學(xué)詮釋，應(yīng)用數(shù)學(xué)方法表示中醫(yī)學(xué)的基本理論，構(gòu)建了陰陽球-八綱數(shù)學(xué)模型和中藥作用強(qiáng)度的藥力計量體系的基礎(chǔ)上，采用現(xiàn)代智能數(shù)據(jù)處理和分析技術(shù)研發(fā)設(shè)計中醫(yī)方-證診療系統(tǒng)。用這個系統(tǒng)對中醫(yī)四部經(jīng)典、古今醫(yī)案中名老中醫(yī)用藥經(jīng)驗和部分現(xiàn)代疾病在模型上進(jìn)行客觀描述。通過這個系統(tǒng)軟件對中醫(yī)四部醫(yī)典、醫(yī)案和部分現(xiàn)代疾病的診治過程在模型上的的三維解析，可以清晰地演示中醫(yī)藥、方、證在空間變化的軌跡。在分析醫(yī)案中治療、用藥的經(jīng)驗的同時甄別了很多傳統(tǒng)的模糊因素，為客觀地用數(shù)學(xué)的方法顯示中醫(yī)辨證論治的精髓及其獨(dú)特的思維方法提供了一種可能。

本講座是將中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗圖形化、量化，從中醫(yī)基礎(chǔ)理論出發(fā)，既繼承了傳統(tǒng)的中醫(yī)用藥研究的思想，又創(chuàng)新了中醫(yī)用藥量化研究的方式，從科學(xué)的角度詮釋了中醫(yī)名著及醫(yī)案的學(xué)習(xí)和研究，為中醫(yī)經(jīng)典著作、醫(yī)案研究和臨床用藥經(jīng)驗規(guī)律的挖掘提供了一種新的方法。

中醫(yī)學(xué)特征篇

作為我國優(yōu)秀文化的重要組成部分，中醫(yī)學(xué)是中國人民長期同疾病作斗爭極為豐富的經(jīng)驗總結(jié)，其具有完整的理論體系，同時也包含有獨(dú)特的內(nèi)涵特征：即哲學(xué)、模型、數(shù)學(xué)和經(jīng)驗等。

中醫(yī)學(xué)借助哲學(xué)建構(gòu)了理論框架， 它的一些重要思想和基本概念， 如、陰陽、五行、天、象等就是直接從哲學(xué)中移植過來， 這些哲學(xué)理論和概念貫穿于中醫(yī)學(xué)整個理論體系之中。

模型思維反映著中醫(yī)學(xué)對生命獨(dú)特的思維方式。中醫(yī)學(xué)以自然界生存、演化模式去類比、演繹人體的生命過程，以自然之常擬人體之生理，以自然之變喻人體之病理;并通過辨證思維予以歸納、綜合為效法自然的抽象生理、病理模型，如藏象說學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證等，都是經(jīng)過思維再創(chuàng)造的抽象模型。

任何一門科學(xué)的發(fā)生與發(fā)展，都應(yīng)該是建立在數(shù)學(xué)理論基礎(chǔ)之上的成功運(yùn)用與開拓，中醫(yī)學(xué)也不例外。產(chǎn)生于鐘鼎文化時代的太極、陰陽、三焦、四象、五行、六氣、七階、八卦、九宮等，對于戰(zhàn)國至秦漢時期初步形成的中醫(yī)學(xué)而言，具有重要的理論奠基作用。

中醫(yī)學(xué)理論體系和認(rèn)識方法的形成源于歷代中醫(yī)學(xué)家臨床經(jīng)驗的積累，是長期醫(yī)療實踐的產(chǎn)物。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)實踐性和個性化診療，在漫長的歷史發(fā)展中形成了具有地方特色和不同學(xué)術(shù)流派的中醫(yī)理論和學(xué)術(shù)思想，并不斷發(fā)展完善。中醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)，其經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的屬性不言而喻。

1 哲學(xué)特征

通觀整個中醫(yī)理論，處處充滿了辨證唯物主義的哲學(xué)光輝，中醫(yī)理論本身就是中華民族在實踐、理論、再實踐、再理論的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的，這恰恰就是哲學(xué)認(rèn)識事物的基本規(guī)律。中醫(yī)學(xué)涉及到的哲學(xué)命題廣泛，而精氣、陰陽和八卦又是相關(guān)主題中的基礎(chǔ)和精髓。想要認(rèn)識中醫(yī)，必須從三者的理論源起、發(fā)展脈絡(luò)和相互關(guān)系談起。

1.1 “氣”的概念

1.1.1 哲學(xué)含義

1.1.1.1 氣是構(gòu)成物質(zhì)世界的最基本單位

任何一個哲學(xué)范疇絕不可能突然出現(xiàn)，都有一個產(chǎn)生和發(fā)展演變過程，“氣”范疇也不例外。“氣”字起源極早，據(jù)考證在甲骨文中就已出現(xiàn)“氣”字，但它最初不是一個哲學(xué)范疇，而是一個表示具體事物的概念，所表示的是山川云氣及人呼吸之氣的客觀之物。經(jīng)過春秋以前漫長的發(fā)展過程，人們通過對自然界的云氣、霧氣、風(fēng)氣和寒暖之氣，生活中的煙氣、水氣、蒸氣以及自身氣息這些區(qū)別于液體、固體的流動而細(xì)微的客觀實在現(xiàn)象的觀察思考，逐漸有了“萬物皆有氣，氣是決定萬物存在、發(fā)展與消亡動力”的認(rèn)識，進(jìn)而形成了“氣”作為表示世界萬物原始基質(zhì)的觀念。

諸子百家代表人物莊子明確提出了“通天下一氣耳”命題，使氣被更肯定地提升到了宇宙本體的高度：《莊子·知北游》明確指出“通天下一氣耳，圣人故貴一”。氣在這里成為萬物統(tǒng)一的基礎(chǔ)，萬物的存亡在于一氣的聚散變化。既然萬物皆一氣所生，所以宇宙間也就只有一氣之存在。死生為徒，相為始終，都是貫通天下萬物的一氣所為，所以美生惡死大可不必，“圣人故貴一”，它包含兩層意思：一是宇宙萬物統(tǒng)一于氣;二是萬物在本質(zhì)上是物質(zhì)的。因此，說氣是宇宙的本體，是說氣是自然萬物的基礎(chǔ)，亦是說氣成為世界的本質(zhì)或構(gòu)成天地萬物的物質(zhì)元素。實際上，莊子對氣抽象的過程，也就是氣是中國古代哲學(xué)標(biāo)志世界本原和生命本質(zhì)的重要范疇之一，是構(gòu)成天地萬物包括人類的共同的原始物質(zhì)。

1.1.1.2氣是物質(zhì)世界運(yùn)動變化的根源

氣是活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的精微物質(zhì)。正是由于氣的運(yùn)行不息，才使得由氣所構(gòu)成的宇宙自然界處于不停的運(yùn)動變化之中。而自然界的一切事務(wù)的紛繁變化，也都是氣運(yùn)動的反映和結(jié)果。《素問·六微旨大論》說：“氣之升降，天地之更用也……升已而降，降者謂天;降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地;地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣。”由此可以看出，正是由于天地陰陽二氣的升降相因，氤氳交感，相錯相蕩，才形成了整個宇宙天地間的各種事物的運(yùn)動變化。

氣的運(yùn)動是氣化生成萬物的基礎(chǔ)。氣化泛指氣運(yùn)動變化的自然發(fā)生過程，氣的運(yùn)動是產(chǎn)生氣化的內(nèi)部機(jī)制。氣中陰陽對立互動是產(chǎn)生氣化的內(nèi)部動力，是氣化過程發(fā)生和賴以進(jìn)行的基礎(chǔ)和前提，是宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的終極原因。氣化過程中寓含氣的各種運(yùn)動方式和存在方式，氣的運(yùn)動正是借助于氣化過程得以實現(xiàn)的，因而氣的運(yùn)動是永不息止的，氣化過程必然是永恒的、不間斷的，它們是宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的內(nèi)在原因。正如《張子正蒙注》：“氣化者，氣之化也……一陰一陽，動靜之機(jī)，品匯之節(jié)具焉。”氣化的動力來自氣的內(nèi)部，是氣中陰陽升降、交感、氤氳、合和、相摩、相蕩的結(jié)果。因此在自然界中，植物的生長化收藏、動物和人類的生長壯老已等變化是有形之物自身內(nèi)部不斷更新的過程，都是氣化的結(jié)果。在氣化過程中，氣生成有形之萬物，有形之萬物又不斷發(fā)生氣化，有形之物由歸于氣。萬物自我更新的變化是有形之物與無形之氣之間聚散、升降、出入的轉(zhuǎn)換，萬物共處于同一體中。

氣的出入運(yùn)動和變化，使整個宇宙充滿了生機(jī)，既可促使無限的新生事物的孕育、發(fā)生和發(fā)展，又可以導(dǎo)致無數(shù)舊事物的衰退、衰敗和消亡，如此不已則維持了自然界新陳代謝的穩(wěn)定與均衡。氣的運(yùn)動息止，事物的存在和發(fā)展就會失去生機(jī)，生命體就會消亡。

1.1.2 醫(yī)學(xué)含義

1.1.2.1 氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)

《莊子·知北游》中說：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。”人是天地之氣交感的產(chǎn)物，是宇宙萬物的一個組成部分，所以《素問·寶命全形論》說：“人以天地之氣生，四時之法成”，“天地合氣，命之曰人。”因此，氣既是構(gòu)成人體胚胎的原始物質(zhì)，也是構(gòu)成人體身形的最基本物質(zhì)。氣具有很強(qiáng)的活力，也是構(gòu)成萬物的基本物質(zhì)，《素問·天元紀(jì)大論》指出：“在天為氣，在地為形，形氣相感而化生萬物矣。”而人的形質(zhì)軀體也是以氣為最基本物質(zhì)，摶聚而成。

不僅人體這個物質(zhì)體由氣聚合形成，而且人體的各種生理活動，包括人的感覺、思維、情志等精神心理活動，同樣也是由精氣的運(yùn)動變化而產(chǎn)生和推動。如氣具有較強(qiáng)的運(yùn)動能力，生命體內(nèi)氣的升降出入，則起到了溝通內(nèi)外、協(xié)調(diào)臟腑、暢達(dá)氣機(jī)、推動血運(yùn)、布散精微，以及排泄廢物等作用，從而保證了生命活動的正常進(jìn)行;通過氣的運(yùn)動及其所產(chǎn)生的生理效應(yīng)，促進(jìn)著生命體的生長、發(fā)育，并使機(jī)體充滿著生命活力;隨著精氣由盛而衰，運(yùn)動功能逐漸衰退，所產(chǎn)生的生理效應(yīng)亦會虛虧而衰弱，于是人體的生命活力逐漸減退而衰竭。一旦氣運(yùn)動停止，則可導(dǎo)致生命活動的終結(jié);人的精神情志活動是內(nèi)臟生理活動的產(chǎn)物，而內(nèi)臟的生理活動則有賴于氣的推動。

1.1.2.2 氣是人體生命活動的根本

氣具有很強(qiáng)活力，是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。

生理活動方面，氣作為構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，不僅構(gòu)成了人體各種有形質(zhì)的組織器官，而且氣還彌散于軀體之內(nèi)各組織器官之間，并周流不息，無所不至。正是由于各組織器官在物質(zhì)組成上的同一性和無形之精氣貫通其間產(chǎn)生中介感應(yīng)，從而使得人體各個組成部分密切相關(guān)，功能活動協(xié)調(diào)平衡。在病理反應(yīng)方面，亦由于物質(zhì)組成上的同一性和無形氣的貫通維系及感應(yīng)影響，所以局部病變可以影響及整體，整體病變亦可以反應(yīng)于局部;本臟病變可以波及他臟，他臟病變也可以反饋影響于本臟。

氣對于人體的生命活動是十分重要的。《類經(jīng)·攝生》說：“人之有生，全賴此氣。”氣運(yùn)行于周身，推動和激發(fā)著全身組織器官的功能活動并產(chǎn)生生理效應(yīng);氣又是機(jī)體熱量的來源;后天的氣還有抵御外邪入侵的作用，并具有控制液態(tài)物質(zhì)，以防止其無故流失的作用。總之，諸如機(jī)體物質(zhì)代謝的全過程以及所有的功能活動，都可以視作氣運(yùn)動所產(chǎn)生的效應(yīng)，是氣發(fā)揮作用或參與其間的結(jié)果，故《難經(jīng)·八難》強(qiáng)調(diào)：“氣者，人之根本也。”

1.2 中醫(yī)“氣”的一元論

1.2.1 世界萬物是一體的

作為中醫(yī)學(xué)的第一本理論著作，《黃帝內(nèi)經(jīng)》采用了先秦最先進(jìn)的唯物主義哲學(xué)——“氣一元論”，認(rèn)為“氣”是構(gòu)成世界的本源.把“氣”視為比“天”更根本的構(gòu)成天地萬物的原始物質(zhì)。這里的“氣”是指客觀的物質(zhì)世界的本身，它既不是人們主觀觀念的產(chǎn)物，也不是虛無縹渺的精神性的東西。這種“氣”又可分為既對立又統(tǒng)一的陰陽二氣，陰陽二氣互相作用，互相斗爭的結(jié)果，化生自然萬物。萬物生成、變化、消亡的根源不是上帝、鬼神，也不是超感性的精神本體，而是物質(zhì)世界內(nèi)部所具有的陰陽二氣的作用結(jié)果，這種對立統(tǒng)一是宇宙間萬物變化的總規(guī)律。

1.2.2 形氣相感萬物化生

《內(nèi)經(jīng)》肯定自然界的一切事物處于不斷運(yùn)動變化之中，認(rèn)為“升降出入”是氣這種物質(zhì)運(yùn)動變化的主要形式。《素問·六徽旨大論》說：“氣之升降，天地之更用也。”又說：‘天氣下降，氣流于地;地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣。”氣的升降出入運(yùn)動是“變作”的關(guān)鍵。“變化”則產(chǎn)生萬物以及各種自然現(xiàn)象，如果氣的升降出入變化—旦停息，則自然界的生機(jī)就要滅息，萬物的生長化收藏也隨之完竭。氣的”升降出入，無處不有”，“器散分之，生化息矣”。所以，自然界變幻莫測的各種現(xiàn)象都是氣升降出入運(yùn)動的表現(xiàn)，諸如風(fēng)雨之作，寒暑往來，四時更迭，日月星辰運(yùn)動等無一不是。

1.2.3 人體與外界聯(lián)系的“氣立”

物質(zhì)運(yùn)動的基本形式是“升降出人”。“升降出入，無器不有”，凡是運(yùn)動著的物質(zhì)，都有升降出入。“升降”是物體內(nèi)部的運(yùn)動，“出入”是物體與外界的交流。升與降、出與人是陰陽對立面的運(yùn)動。有升降出入于是就有生物的生長與發(fā)展，反之就不可能生存。所以說“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危”。何謂神機(jī)？何謂氣立？“根于中者，命曰神機(jī)，神去則機(jī)息;根于外者，命曰氣立，氣止則化絕”。這兩段原文如果合起來看，清楚地說明了如果內(nèi)外不交流，則內(nèi)在的神機(jī)也就停止活動;倘若內(nèi)在的運(yùn)動停止了，則內(nèi)外的交流也就斷絕，“故非出入則無以生長壯老已;非升降則無以生長化收藏”。根據(jù)上文文義，這兩句應(yīng)看作是互文。意即非出入升降則無以生長壯老已，亦無以生長化收藏。沒有升降出入即沒有運(yùn)動，沒有變化，也就沒有生命。

1.3 陰陽學(xué)說源流

1.3.1《易經(jīng)》基本原理—“一陰一陽之謂道”

“陰陽”概念最早見于《周易》，是《周易》的最基本范疇和理論精髓。雖然《周易》經(jīng)文沒有出現(xiàn)“陰陽”二字。但《周易》經(jīng)文中卦爻的基本符號“—”“--”卻反映了上古先民的陰陽觀念。這與古人仰觀天象、俯察地理以及農(nóng)業(yè)耕作生產(chǎn)有一定關(guān)系。上古時代人們觀察日月之象，晝夜、陰睛、寒暑變化，發(fā)現(xiàn)大量相反相對現(xiàn)象，又在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中發(fā)現(xiàn)向陽者豐收、背陰者減產(chǎn)等現(xiàn)象，殷、周時期，人們就總結(jié)出“相其陰陽”的生產(chǎn)經(jīng)驗。《易經(jīng)》除了系統(tǒng)記錄下陰陽卦爻符號外，還提出了乾坤、泰否、剝復(fù)、損益等陰陽對立的卦名，在卦爻辭中也有吉兇、上下、大小、往來等對立的詞語。可見至遲在殷、周時期，陰陽的觀念已相當(dāng)成熟。

1.3.1.1遠(yuǎn)古的陰陽萌芽

嚴(yán)健民根據(jù)考古資料及傳統(tǒng)文化史料進(jìn)行探討時指出：“陰陽觀念淵源于數(shù)萬年之前，萌芽于山頂洞人至裴李崗文化時期，形成于龍山文化前后。隨后陰陽觀念便為古典天文、歷法以及古典醫(yī)學(xué)所利用。”陰陽觀念的萌芽與起源，雖與太陽的升伏、陽光的明暗有關(guān)，但需要其他原始科學(xué)知識的同步發(fā)展。

早在山頂洞人以前，人們已能記憶夢景。夢景的記憶，促進(jìn)了人類對祖先的思念、幻想的萌發(fā)以及圖騰思想的興起。隨后便有了口頭文化中的神話傳說。后來隨著種植業(yè)及其他科學(xué)文化的興起，便產(chǎn)生了農(nóng)業(yè)種植技術(shù)、制陶技術(shù)、造房技術(shù)、制井技術(shù)、編織技術(shù)、紡織技術(shù)、印染技術(shù)等的口頭傳授文化。這一時期因種植業(yè)和畜牧業(yè)的需要而產(chǎn)生了“觀象授時”（“授時”本身便是天文知識的口頭傳授文化）及由此產(chǎn)生的哲學(xué)，即相互對立（陰陽）觀念傳授文化。

到了伏羲時代，人們開始留心天體運(yùn)行、日月星辰位移的情況，并推測日月星辰有規(guī)律的位移與一年周期及季節(jié)變動的關(guān)系。那時的人們對于地球表面的變化也十分關(guān)注，他們用了與“觀象于天”同樣的精力“觀法于地”，尋找與探求我國東南西北中各個地域的風(fēng)雨雷電、暑往寒來、春萌秋藏的自然規(guī)律。

此后，陰陽學(xué)說又經(jīng)歷了一個不斷發(fā)展、不斷豐富的漫長過程。后經(jīng)《歸藏經(jīng)》至《周易》，陰陽學(xué)說已初步完善。從此，人們更廣泛地應(yīng)用陰陽解釋諸多事物，進(jìn)一步促進(jìn)了陰陽學(xué)說的發(fā)展。自陰陽學(xué)說形成之日起，人們就將氣的概念引入陰陽，賦予了陰氣與陽氣的概念。《周易》乾坤二卦的建立，“大哉乾元……同氣相求”，“至哉坤元，萬物資生”，否卦的“內(nèi)陰而外陽，內(nèi)柔而外剛”，《系辭上》的“一陰一陽之為道“都是易學(xué)中用陰陽二氣解釋事物的內(nèi)容。

1.3.1.2《周易》中的陰陽

早在六千多年前，我國先民已有崇敬太陽的思想。從人類進(jìn)化史分析：人類從直立行走，語言發(fā)生，大腦進(jìn)化以及觸毛和保暖密毛的退化，汗腺、皮脂腺的發(fā)達(dá)，無不與天地日月、自然環(huán)境的變化有關(guān)。用進(jìn)廢退，適者生存，都反映了人類在整個進(jìn)化過程中與自然環(huán)境的統(tǒng)一。由此看來，我國的天人合一觀強(qiáng)調(diào)的是人類在生存過程中必須與自然環(huán)境取得一致。

“易”是日的象形字與月的象形字組成，即太陽和月亮合在一起組成“易”。“易”字本身的意思是“變”，是指什么變化呢？是太陽和月亮的運(yùn)動變化，也“就是以太陽和月亮為代表的整個宇宙自然界的運(yùn)動變化，即陰陽的運(yùn)動變化，當(dāng)然將“陰陽”思想更加系統(tǒng)化、理論化，并達(dá)到空前水平的是《易傳》。“易以道陰陽”，《易傳》第一次系統(tǒng)地將“—”“--”解讀為陽爻、陰爻，并提出“一陰一陽之謂道”的命題。無論是“--”“—”符號還是“陰陽”文字，其基本內(nèi)涵都是一致的。“陰陽”和“--”“—”，是對宇宙生命的功能、屬性、關(guān)系所作的歸納和分類，表示宇宙生命的一體兩儀，既是對不同事物的歸類，又是對同一事物不同方面的歸類。體現(xiàn)了一分為二的宇宙生命發(fā)生論、結(jié)構(gòu)論、功能論觀點(diǎn)。

《易傳》所謂“一陰一陽之謂道”，陰陽變易作為普遍性的規(guī)律與法則，幾乎周遍于各個層面。“陰陽”是基本性的主干范疇，以“陰陽”為中心環(huán)繞展開著“動靜”“剛?cè)帷薄扒臁薄疤撚薄扒鍧帷薄笆冀K”……一系列分支范疇的運(yùn)轉(zhuǎn)。從外觀上看，似乎是一連串范疇在運(yùn)動;但從內(nèi)涵上去考察，卻包含著深刻的自然、社會、歷史、等多方面的內(nèi)容。

1.3.2 《易經(jīng)》八卦與中醫(yī)陰陽

1.3.2.1 卦、爻、象的含義

《易經(jīng)》“系辭傳”說：“古者包羲氏之王天下也，仰側(cè)觀象于天，俯則觀法于地，觀烏獸之文，與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是始作八卦，以通神明德，以類萬物之情。”八卦是從古天文學(xué)的觀測中發(fā)現(xiàn)的自然變化的規(guī)律，它是易學(xué)研究的主體部分。