艾滋病，已從絕癥轉為慢性病
2020-04-20 11:05:10張永明
家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2020年3期
關鍵詞：檢測
張永明
從1981年發(fā)現(xiàn)第一例患者，到如今成功抗病毒治療；從最開始的談“艾”色變，到臨床治療研究不斷深入，艾滋病防控及診治領域在近三十年實現(xiàn)了巨大飛躍。您對它的印象，可能也需要一些轉觀。
需正視“兩頭翹”現(xiàn)象
國家衛(wèi)健委2019年11月30日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年10月底，全國共報告存活的艾滋病感染者95.8萬人，整體疫情持續(xù)處于低流行水平。但值得注意的是，近年來新增艾滋病感染者的情況呈“兩頭翹”趨勢，即青年群體和老年群體病毒感染者以及病人報告數(shù)增多明顯。
既然有“兩頭翹”，那就得“兩頭治”。為增強艾滋病防治意識，最大限度發(fā)現(xiàn)和治療艾滋病感染者，遏制艾滋病性傳播上升勢頭，國家衛(wèi)生健康委等10部門2019年聯(lián)合印發(fā)了《遏制艾滋病傳播實施方案（2019—2022年）》，明確要求加強老年人宣傳教育，使老年人艾滋病防治知識知曉率達90%以上；同時，加強普通中學、中等職業(yè)學校的性健康和預防艾滋病教育，使青年學生艾滋病防治知識知曉率達95%以上。
檢測窗口期縮已至2周內
艾滋病病毒（HIV）感染全程分為急性期（初次感染后2～4周）、無癥狀期（持續(xù)時間一般6～8年）、艾滋病期，而HIV急性期病毒載量高，傳染性很強，傳播風險是無癥狀期的26倍，因此，HIV檢測對于保護自身和他人健康、預防艾滋病傳播極其重要。早在2014年，我國艾滋病毒檢測窗口期已由之前的3～4周縮短至2周以內，這將有效減少在沒有抗體產(chǎn)生的窗口期造成艾滋病傳播的可能性，不僅能夠讓患者及早發(fā)現(xiàn)感染情況，更能減低國內艾滋病的傳播概率。
唾液檢測被普及
HIV檢測方法主要有病毒抗體檢測、病毒培養(yǎng)、核酸檢測和抗原檢測，其中抗體檢測是常規(guī)使用最多的方法。
以往人們想要知道艾滋病感染情況，必須要到醫(yī)院才能得到準確的檢測結果。但是，很多人因為怕別人的“異樣目光”而拒絕到醫(yī)院進行檢測，以致延緩了病情的防治。現(xiàn)在，除了到醫(yī)院檢測，還有一種既方便又準確的艾滋病感染檢測方法——唾液檢測艾滋病，無須去醫(yī)院抽血只需用按說明書指導，使用拭子刮擦一些口腔黏膜滲出液，靜待20分鐘，就能看到檢測結果，準確率高達99.84%。現(xiàn)各省市疾控中心均有艾滋病免費自愿咨詢檢測點，唾液試劑結果陽性者可選擇就近的檢測點免費進行血液檢測。
從絕癥轉變?yōu)槁圆?/h3>
隨著對HIV病毒在體內復制和存活機制的不斷了解，1987年，第一個治療艾滋病的抗病毒藥物齊多夫定問世。但起初使用單一藥物抗病毒效果并不好，即便到1993年開始進行兩種藥物聯(lián)合治療艾滋病的臨床試驗，效果依然欠佳。抗病毒治療的轉機發(fā)生在1996年。隨著聯(lián)合抗逆轉錄病毒治療方案出現(xiàn)，也就是我們熟知的聯(lián)合使用3種抗病毒藥物的“雞尾酒療法”，使得艾滋病治療效果大大改善。目前，我國已為所有艾滋病病毒攜帶者以及感染者提供雞尾酒療法用藥的免費治療，對于國內的艾滋病疫情起到了重大的緩和作用。
如果患者長期有效地接受抗病毒治療，艾滋病病毒在體內的進展可降至較低水平。患者體內的艾滋病病毒越少，免疫功能越高，患者就活得越好。因此，目前的技術已經(jīng)能夠有效管控艾滋病，使之更像是高血壓、糖尿病一樣的慢性病，而不是絕癥。
2018年2月，中國科學院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院研究員、華南干細胞與再生醫(yī)學研究所研究員，通過體內重編程的方式，成功地將B淋巴細胞直接轉化為有生理功能的T淋巴細胞。這一科學研究為T細胞抗腫瘤療法、艾滋病等T免疫缺陷相關疾病個性化療法提供了新思路，有望為艾滋病患者恢復已經(jīng)喪失的免疫能力。
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