打通地域壁壘 京津冀協(xié)同養(yǎng)老

退休兩年多的北京人王國(guó)良和老伴兒，決定疫情結(jié)束后去河北燕郊一家健康養(yǎng)護(hù)中心養(yǎng)老。在京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展大背景下，像他們這樣嘗試異地養(yǎng)老的老年人在北京不算少數(shù)。

推進(jìn)京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展，是滿(mǎn)足三地老年人養(yǎng)老服務(wù)需求、促進(jìn)區(qū)域人口經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要內(nèi)容，為破除跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份、戶(hù)籍壁壘探索了路徑，積累了經(jīng)驗(yàn)。

《民生周刊》記者了解到，近年來(lái)，京津冀三地在養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展的體制機(jī)制創(chuàng)新方面積極探索，取得一定成效。隨著《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議（2016年—2020年）》《京津冀區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展實(shí)施方案》等規(guī)劃和政策的出臺(tái)，統(tǒng)籌建設(shè)特色養(yǎng)老服務(wù)片區(qū)，重點(diǎn)加強(qiáng)由基本養(yǎng)老功能衍生出的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同和相互輸出，引導(dǎo)京津社會(huì)資本向河北養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域流動(dòng)，并設(shè)立京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，調(diào)整“養(yǎng)老扶持政策跟著戶(hù)籍老人走”原則，逐步為三地老人異地養(yǎng)老打通地域壁壘。

醫(yī)療資源是重中之重

讓王國(guó)良夫婦做出去河北養(yǎng)老決定的關(guān)鍵，源自一次掛號(hào)。“原本想掛朝陽(yáng)醫(yī)院一位心血管專(zhuān)家的號(hào)，但很多天沒(méi)掛到。”王國(guó)良說(shuō)，沒(méi)想到燕郊的燕達(dá)醫(yī)院與朝陽(yáng)醫(yī)院有共建合作關(guān)系，在這里很快掛到了，而且醫(yī)保能實(shí)時(shí)結(jié)算。

目前，河北多地涌現(xiàn)出一批設(shè)施齊全的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，以?xún)r(jià)格優(yōu)勢(shì)、交通優(yōu)勢(shì)、專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)、政策優(yōu)勢(shì)吸引京津兩地老年人異地養(yǎng)老。

王國(guó)良選擇的養(yǎng)護(hù)中心與北京通州僅一河之隔，設(shè)置養(yǎng)老床位一萬(wàn)張，是單體規(guī)模大且可提供全程化持續(xù)照護(hù)的養(yǎng)老社區(qū)，2016年被列為國(guó)家首批京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

“我們探索打造了醫(yī)、養(yǎng)、康相結(jié)合的現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)模式，為入住老人提供醫(yī)療、康復(fù)、生活照料、文化娛樂(lè)等服務(wù)。”該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人介紹，養(yǎng)護(hù)中心緊鄰三甲醫(yī)院，并為養(yǎng)護(hù)中心的老人開(kāi)通了就醫(yī)綠色通道，10分鐘內(nèi)便可到達(dá)醫(yī)院。通過(guò)與北京各大醫(yī)院緊密合作，為養(yǎng)護(hù)中心的老人提供強(qiáng)大醫(yī)療保障。

事實(shí)上，就近的醫(yī)療資源是許多老年人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重中之重。

兩年前，李文琴在小區(qū)看到發(fā)放的宣傳冊(cè)，一眼相中了位于河北泊頭市的一家老年公寓，并很快就搬出北京入住。雖然泊頭距離北京230多公里，但乘坐高鐵僅需50多分鐘。讓李文琴最滿(mǎn)意的是那里優(yōu)越便捷的醫(yī)療資源。入住前，她專(zhuān)門(mén)考察了一趟，看到老年公寓1000多平方米的康復(fù)大廳和各種康復(fù)設(shè)備，還有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)，她心里踏實(shí)了。

機(jī)遇與憂(yōu)慮共存

京津冀人口超過(guò)一億，GDP占全國(guó)十分之一以上。從三地協(xié)同養(yǎng)老概念提出之初，就得到了養(yǎng)老業(yè)內(nèi)和社會(huì)的廣泛關(guān)注。

京津冀協(xié)同養(yǎng)老，根本目的是取長(zhǎng)補(bǔ)短、實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源優(yōu)化配置，形成“1+1>2、1+2>3”的產(chǎn)能效益。借助京津的市場(chǎng)需求，發(fā)展河北的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，不僅可以加大養(yǎng)老服務(wù)供給，滿(mǎn)足京津地區(qū)的養(yǎng)老需求，同時(shí)能極大地推動(dòng)河北服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，推動(dòng)河北產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)，形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

河北燕郊一家養(yǎng)老院被列為京津冀養(yǎng)老一體化示范基地。圖/郭鵬

2019年，河北省出臺(tái)的《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》提出，鼓勵(lì)京津優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)合作共建、整體搬遷等形式到河北省布局，發(fā)展各類(lèi)社會(huì)中介組織和區(qū)域性行業(yè)協(xié)會(huì)商會(huì)，探索組建區(qū)域合作平臺(tái)。同時(shí)，規(guī)劃建設(shè)一批康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、休閑旅居的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

政策頻出，讓越來(lái)越多企業(yè)從京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展過(guò)程中捕捉機(jī)遇。林子航從2019年開(kāi)始便有意向進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，經(jīng)過(guò)考察，他發(fā)現(xiàn)機(jī)遇與憂(yōu)慮共存，目前在加快推進(jìn)京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展方面還存在一些制約因素。

與林子航一樣，目前業(yè)界普遍對(duì)協(xié)同養(yǎng)老存在一些憂(yōu)慮。首先，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)前期投入大，高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)對(duì)場(chǎng)地建設(shè)、人員素質(zhì)、配套設(shè)施等要求較高，社會(huì)資本對(duì)這種前期投入大、回報(bào)周期長(zhǎng)的產(chǎn)業(yè)存在顧慮。

其次，日常看護(hù)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理等專(zhuān)業(yè)人員缺口很大，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)和從業(yè)實(shí)踐的人員很難適應(yīng)崗位需求。

最后，京津冀三地養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和選用護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致三地養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量參差不齊。

有分析認(rèn)為，這些問(wèn)題如能解決，京津冀養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展將可實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性突破。

合力破題

盡管仍有諸多問(wèn)題尚未解決，但是，京津冀三地協(xié)同養(yǎng)老已被大量老年人所期待。

對(duì)于協(xié)同養(yǎng)老，有專(zhuān)家提出，要加強(qiáng)三地養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)一步明確養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展的目標(biāo)和原則，健全三地區(qū)域工作協(xié)作協(xié)商機(jī)制，加強(qiáng)在立法、政策、制度、規(guī)劃上的統(tǒng)籌，在土地、人力、資本、技術(shù)等要素市場(chǎng)建設(shè)和協(xié)同上取得實(shí)質(zhì)性突破。

眾所周知，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為目前養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵。有專(zhuān)家建議，應(yīng)由國(guó)家衛(wèi)健委牽頭負(fù)責(zé)，及早解決醫(yī)師異地執(zhí)業(yè)、醫(yī)保結(jié)算等難題;出臺(tái)相關(guān)扶持政策，鼓勵(lì)三地通過(guò)共建養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)、推動(dòng)養(yǎng)老院和護(hù)理院的對(duì)接等方式，充分利用北京醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)三地醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制的建立，為全國(guó)和其他區(qū)域提供示范經(jīng)驗(yàn)。

而在推動(dòng)三地養(yǎng)老人力資源有效配置上，有業(yè)內(nèi)人士建議由國(guó)家有關(guān)部門(mén)牽頭，以京津冀區(qū)域?yàn)橄刃性圏c(diǎn)，研究制定分級(jí)管理為基礎(chǔ)的梯度養(yǎng)老行業(yè)職業(yè)資格體系，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)、使用、福利待遇等方面的政策保障;完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人力資源政策;充分利用京津冀區(qū)域教育資源豐富的優(yōu)勢(shì)，設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)、開(kāi)辦養(yǎng)老護(hù)理學(xué)院，構(gòu)建養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)職業(yè)教育體系。

同時(shí)，應(yīng)積極推進(jìn)三地智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)，探索“科技+”的產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，打造養(yǎng)老創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新基地和孵化器，培育智能化養(yǎng)老產(chǎn)品、為老助老輔具等;推進(jìn)智慧養(yǎng)老數(shù)據(jù)、信息和接口的統(tǒng)一，形成大數(shù)據(jù)平臺(tái)，助推智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。