一種脊柱疾病患者術后改良助行器的研制

馬翠芹 張子鳳

(1.江蘇省中醫(yī)院骨傷科，江蘇 南京 210029；2.江蘇省人民醫(yī)院脊柱外科，江蘇 南京 210029)

脊柱疾病大手術后患者，在早期下床行走時，由于身體虛弱、腰部或者下肢麻木、手部麻木無力以及疼痛等因素，或不能承受身體重量，易因失衡而跌倒[1]，行走十分不便，通常需要輔助工具的支撐助其行走。目前的輔助工具主要為助行器。傳統(tǒng)的助行器，患者在行走過程中需靠手臂的力量移動助行，費力，患者本身術后身體虛弱，無力，不便捷，導致傳統(tǒng)助行器使用率低。其次，脊柱大手術后患者早期需要輸液，患者因擔心下床活動時輸液管路固定不方便而不愿早期下床康復鍛煉，而傳統(tǒng)助行器不能滿足患者邊輸液邊行走，不能早期下床活動，實現(xiàn)快速康復。鑒于此，根據(jù)臨床實際使用需求，設計了改良助行器，并應用于各種脊柱疾病大手術后早期下床行走鍛煉的患者，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1材料 不銹鋼管、不銹鋼板、扶手套、海綿等。

1.2制作方法 改良助行器由上而下包括扶手、上護欄、中護欄、下護欄以及連接所述以上部分的伸縮支架組成。扶手高度可調節(jié)，扶手尺寸：長575 mm ，寬475 mm ，上護欄外側設有輸液架。中護欄上有折疊坐墊，坐墊尺寸：長575 mm ，寬475 mm ，內加40 mm厚海綿，不需要時可將坐墊旋轉收起固定在欄桿上。下護欄底有4個萬向靜音腳輪，行走時靠近患者雙腳的2個腳輪設有制動剎，且底盤較大，為“八”字形設計。下護欄尺寸：長690 mm ，寬570 mm 。主材料均由不銹鋼組成，支架用直徑20 mm 的不銹鋼管制作，結實安全。其結構示意圖，見圖1。

注：1.輸液架；2.扶手；3.上護欄；4.調節(jié)閥1；5.中護欄；6.下護欄；7.封口片；8.靜音腳輪；9.坐墊；10.調節(jié)閥2；11.不銹鋼桿支架。圖1 改良助行器結構示意圖

2 使用方法

2.1科室進行改良助行器的使用培訓，人人掌握 每人發(fā)放1份改良助行器說明書，講解改良助行器的結構和設計，各部位名稱，現(xiàn)場演示如何使用。理論及示范結束后，人人現(xiàn)場自行介紹各部位名稱并進行使用演示，不正確的地方當場糾正并鞏固，直到人人熟練使用為止。

2.2患者使用的適宜人群 行脊柱大手術的患者，雙下肢肌力≥Ⅳ級，佩戴支具下床行走。患者首次使用時，由管床護士床邊現(xiàn)場講解改良助行器各部位名稱及現(xiàn)場演示如何使用，如調整扶手高度，懸掛輸液袋并調整適宜高度，輪剎使用固定助行器等，指導結束后，幫助患者使用改良助行器，使用5 min后患者無不適，再離開，以確保患者正確使用及患者安全。

3 優(yōu)點

(1)該設計由上而下，扶手可支撐患者，減輕患者胸腰部及下肢負荷[2]，且可根據(jù)不同患者的身高調節(jié)扶手高度，可拉伸的總高度為9 cm，極大的滿足不同身高患者的助行需求。上護欄外側設有輸液架，脊柱大手術后患者早期需要輸液，可以滿足患者邊輸液邊行走，助其早期下床活動，實現(xiàn)快速康復。中護欄上設有軟墊、有坐墊可坐，患者行走途中可以坐下休息，不需要時可將坐墊收起固定在欄桿上。改良助行器的底端有四個萬向靜音腳輪，便于隨意轉動和固定，患者只需輕輕推動就能行走，能耗少，節(jié)力。同時改良助行器底盤較大，呈“八”字型，不易傾倒，增強患者步態(tài)行走時的平衡性和安全性，靠近患者雙腳的兩只腳輪設有制動剎，便于患者行走過程中隨時剎輪，增加患者的自主可控性。(2)改良助行器主材料均由不銹鋼組成，結實安全，適宜不同體質量患者，增強患者信心、安全、平衡及便捷。通過使用改良助行器，臨床應用發(fā)現(xiàn)縮短了患者術后首次下床時間，延長患者首次行走距離，有效的促進了脊柱大手術后患者的早日康復，實現(xiàn)快速康復，得到了脊柱外科醫(yī)生的認可，受到了患者的好評。(3)改良助行器類似于大型超市的購物車，患者在之前可能有過類似使用經(jīng)歷，所以當患者首次使用時沒有出現(xiàn)步態(tài)異常等不適表現(xiàn)，但中護欄坐墊的高度固定，不能隨不同身高患者進行調節(jié)，有待于進一步改進。