癌癥患者應避免“空窗期”牢記就診“防護訣”

□文/周 清 主任醫師 廣東省人民醫院腫瘤中心

隨著國內多地疫情“清零”，肺癌患者趙女士糾結是否到醫院恢復治療和復查？癌癥患者是新冠病毒肺炎的易感人群，到醫院診療時該如何保護自身健康？

空窗期”不宜過長

雖然說新型冠狀病毒可怕，但該做的腫瘤治療不做，也是不科學的。患者除了做好自我監控之外，還應在做好防護的基礎上及時到醫院就診，不建議有太長的空窗期。所謂空窗期，就是患者原本應該進行的治療因為疫情而中斷，如沒有吃藥，或者沒有到醫院去注射治療。

腫瘤治療應該規律，太長的空窗期會導致病情發展。可能現在還沒有感覺，但等到癥狀明顯時，病情可能就已經發生變化了。所以，患者應該盡量創造各種條件，該吃的藥吃，該打的針打。如果確實有一定的空窗期，需要做好自我檢測，密切觀察身體的各方面狀態，跟原來相比有哪些變化。比如癥狀有沒有加重，有沒有新的問題出現？一旦出現癥狀加重或新的癥狀，都要及時到醫院就診。

腫瘤化療和免疫治療有一定的周期，可以稍微延后，但不能大幅度地延后，否則可能會影響藥物的療效。一般來說，接受化療和免疫治療的患者，只能延后1～2周；免疫治療，如果平時是每2～3周一次，可以稍拉長到每3～4周一次。尤其是復查評價療效時，最好按規定的時間去接受復查。需要提醒的是，有些藥物需要靜脈注射，運輸和保存的要求非常苛刻。尤其是在注射的過程當中，可能會出現一些急性不良反應或者輸液反應，應到正規醫院接受注射。

牢記就診“防護訣”

患者到醫院前一定要先在家測體溫。如果有發燒，可以電話聯系腫瘤科原主治醫生，然后先到發熱門診進行排查。醫院也會要求測體溫，填一些表格，特別是有沒有疫區的旅行史或新型冠狀病毒肺炎病人的接觸史等問題，都需要如實回答，一定不能隱瞞。

如果患者身體狀況較好，盡量不要讓家屬陪護到醫院，因為醫院很擁擠，互相傳染的風險也很大。如果必須家屬陪同，患者和陪同的家屬要全程戴口罩，勤洗手。因為在按電梯或者接觸其他物品時，手可能就被病菌污染了。洗手時手心、手背、手腕都要洗到。同時，不要靠近人群密集的地方，人和人之間保持1～1.5米的距離。按照預約、叫號的順序，依次進入診室，最大限度地減少傳染的可能性。從醫院回到家中，要先洗手、從外面帶回來的東西都盡量清洗消毒，鞋子、衣服拿到通風的地方吹一吹，家里有消毒水的話可以噴一噴，避免把病毒帶回來。

此外 ，患者在家要密切觀察治療的不良反應，做好完整記錄，及時反饋醫生，幫助醫生指導下一次治療。按照醫生的建議定期去醫院復查。一般三個月復查一次，但早期患者如果身體狀況沒有異常變化，6個月復查一次也是可以的。口服藥可以讓家人到醫院取藥，有些醫院甚至可以一次就開兩個月的藥。

生活飲食“規范化”

患者在生活中要調節和舒緩壓力，不要時刻都想著疫情的事，整天拿著手機不停搜索疫情變化情況。應制定規律的生活計劃，多看看書，和家人聊聊天，多從營養、運動、監測不良反應等方面去努力。

腫瘤化療會有一些比較常見的副作用，比如患者服用靶向藥物，最常見就是身上長痘痘、出皮疹，應注意避免用過熱的水，以及強烈陽光暴曬。注意不要老是用手去抓，抓破了出現感染會更加麻煩。要保持皮膚的清潔和滋潤，太干燥時適當涂些沒有刺激性的潤膚霜。常見胃腸道不良反應的副作用可以通過調節飲食，適當地使用止瀉藥，進行簡單地處理。如果是嚴重的副作用，應去醫院進行處理，進行有效的治療。

腫瘤患者沒有必要非常特殊的飲食。建議跟普通人一樣，魚、肉、蛋、奶、水果、蔬菜都應該吃，保持均衡、規律、健康的飲食方式。服用靶向藥物的患者需要注意，有一些食物是跟靶向藥有沖突的，比如葡萄柚、葡萄、柚子等。這些食物會影響靶向藥物的肝臟代謝，進而影響療效，需要忌口。