新手媽媽喂養問題一籮筐

□文/主任醫師 黃 堅

（廣西醫科大學附屬醫院 廣西南寧530003）

母乳喂養是一件辛苦且持久的事，在這個過程中，新手媽媽們時常會遇到各種難以預料的煩惱。如果不能科學有效地及時應對，勢必會抑制母乳的分泌，寶寶也就得不到應有的免疫保護。有奶吸不出、乳房脹痛、乳汁淤積、乳頭皸裂……這些母乳喂養時的困擾，新手媽媽們是不是遇到過呢？

配方奶粉能替代母乳嗎

堅持和推廣母乳喂養是保障兒童身心健康發展、提升國民素質的重要一環。不過，對于母乳喂養的好處，很多新手媽媽了解得還不夠深入。

對于寶寶來說，母乳含有嬰兒所需的全部營養，容易被寶寶消化、吸收，促進嬰兒發育。母乳中含有的免疫因子不但能夠提高嬰兒的免疫能力，預防呼吸道、腹瀉等感染，更能改善嬰兒的過敏體質。更重要的是，母乳喂養可以培養更加密切的親子關系，滿足了寶寶對安全、溫暖及愛的需求。

從媽媽自身來說，母乳喂養可以有效地消耗懷孕時累積的脂肪，促進身材的恢復，避免產后肥胖。同時還可以減少患卵巢癌、乳腺癌的危險，促進子宮的收縮，預防貧血。另外，母乳喂養可以減少家庭費用的支出，促進家庭和諧；倘若嬰兒少得病，母親身體健康，對家庭、社會有很多好處。

或許有人會問：“現在科技那么發達，能不能用配方奶粉取代母乳呢？”其實母乳與配方乳在成分上還是有區別的。比如，人乳中有抗感染因子、生長因子，配方乳中就沒有；人乳里牛磺酸含量豐富，奶粉中含量少；人乳中有少量的鐵，易吸收，而配方乳中雖然添加了鐵，但卻不能很好地被人體吸收。

此外，母乳中的很多活性成分，特別是一些免疫抗體，對于孩子的身心健康非常重要。但這些成分目前還未被我們研究透徹，也無法添加在配方奶粉中。所以，配方奶粉不能替代母乳，有條件還是鼓勵母乳喂養。

何時給寶寶開奶？出生后1小時內就可哺乳。

近些年來，我國通過創建“愛嬰醫院”，舉辦“母乳喂養周”活動等形式，大力推廣提倡純母乳喂養。但根據有關統計數據，我國的純母乳喂養情況不容樂觀。2019年，我國純母乳喂養率還不到三成，僅有29.4%；而國際平均的母乳喂養率是48%。這說明我們與其他國家相比，母乳喂養還存在很大差距。

是什么原因造成我國母乳喂養率偏低的現狀呢？這跟社會對母乳喂養認識不足、新手媽媽身體問題、喂養姿勢不正確等都大有關系。比如說，一個非常關鍵的階段——產后72小時，此時，有些寶媽因乳汁不足，會不自覺地添加配方奶，但這種做法在專家眼中是錯誤的。

要知道，母乳喂養和人工喂養是兩種完全不同的吸吮方式，想吃到母乳可比吸人工奶嘴復雜許多，能夠鍛煉孩子面部及口腔肌肉的發育。如果孩子一開始就用人工奶嘴，形成先入為主的習慣，那他就很難有耐心去接受母乳吮吸的方式。這是造成早期不能純母乳喂養的一個原因。正因如此，母乳喂養有個“三早”原則——“早接觸、早吸吮、早開奶”。新生兒的吸吮反射在出生2小時內最強，在出生后1小時內讓嬰兒早接觸、早吸吮，既能強化嬰兒的吸吮能力，又能刺激乳汁分泌。

生理性乳脹：及時冷敷+寶寶吸吮

哺乳期的頭幾個月，一個個問題接踵而至，把新手媽媽們搞得焦頭爛額精疲力盡。其中，生理性乳脹往往被她們視為“酷刑”——此時，媽媽會感覺乳房異常脹疼，不能觸摸；寶寶含不住乳頭容易哭鬧，用手擠壓乳房也沒有多少奶水流出。媽媽自己疼得不行，又擔心寶寶吃不飽，從而失去繼續哺乳的勇氣。

其實，這是產后體內激素水平變化在“作怪”，通常發生在產后2～3天，它會導致乳腺腺體增生變大，乳管擴張，血流量增加，乳房出現紅、腫、熱、疼。解決的辦法也不難。

首先要冷敷，因為此時的乳腺是屬于血管充盈狀態的，冷敷乳房可以緩解疼痛、減輕水腫。還可以用生的卷心菜、土豆片外敷乳房，能夠緩解乳脹癥狀。千萬不能熱敷，否則會加重腫痛。

另外，要讓寶寶及早吸吮，以此來有效促進乳汁的早期分泌，加速周圍乳腺的血液循環。如果乳房充盈得很厲害，可以用手輕輕擠壓乳暈周圍，把整個乳暈弄松軟，方便孩子含接。

當然，如果確實疼得不行，自己解決不了，建議到醫院處理。許多婦幼保健院康復科針對生理性乳脹，開展理療、無痛手法疏通、中藥外敷等治療項目。處理過后，一般在72個小時后就能夠緩解。沒有必要去做一些暴力性的推拿按摩，或是非正規的“催乳”，處理不當的話，反而會令寶媽增加痛苦。

哺乳期遭遇乳腺炎疼痛難忍怎么辦

哺乳期的寶媽最怕的就是遇上乳腺炎。一旦乳腺組織發炎，乳房的硬塊就會痛得不得了，甚至睡覺的時候翻身都能感覺到針扎一樣的疼痛，乳房還會出現紅、腫、熱、痛，并且有可能伴隨著全身發燒。在這種情況下，還有多少人能堅持母乳喂養呢？

哺乳期容易患乳腺炎的原因，是因為寶媽抵抗力減弱、感冒、疲勞、沒休息好，或者是身體其他部位有感染，還有乳頭損傷等。這些因素都有可能導致乳腺炎的發生。

乳腺炎的表現是疼痛、腫塊及發燒，如果哺乳期出現乳房紅腫熱痛，還伴有發燒，一定要及時到醫院接受專業診治。不要做一些所謂的推拿按摩，否則出現化膿、膿腫，不好處理。

“我這平時還要喂奶，一旦發燒還能不能吃退燒藥了？”對于這一疑問，醫生指出，寶媽在哺乳期是可以使用退燒藥的。可以選擇較為安全的藥物，比如對乙酰氨基酚片，即撲熱息痛，還有布洛芬。這兩種藥退燒效果都不錯，也不會影響寶媽喂奶。

總擔心乳汁不足餓著寶寶

在喂養孩子的過程中，“乳汁不足”也是新手媽媽普遍擔心的一大問題。有些寶寶吃奶時間突然縮短，或是表現煩躁，媽媽們就會開始自我懷疑“是不是乳汁太少，餓著寶寶了？”

其實，乳房是個很神奇的器官，它是根據寶寶的實際需要來分泌乳汁的。寶寶頻繁吸吮能增加泌乳。如果一開始奶少，可多抱孩子，一有機會就喂奶。即使孩子哭鬧，也不要急著加奶粉，而是換另一邊乳房繼續喂，一次喂奶可以更換乳房數次，乳汁會越吃越多。

正常情況下，寶寶半歲之前應當純母乳喂養。但是孩子到底吃了多少母乳、是不是吃得飽，媽媽由于不能獲得直觀數據而心里沒譜。其實，想知道寶寶有沒有吃飽，最簡便的方法是看4個指標：一是觀察小便，二是觀察大便，三是看精神狀態，四是測量體重。

寶寶24小時排尿6～8次以上，尿色清澈；大約1～2天有一次足夠量的大便；精神飽滿；滿月時體重增長600克及以上，就說明媽媽的奶量是足夠的。倘若寶寶體重增長緩慢，或者不增長，在排除疾病的情況下，可以與醫生溝通，找出問題癥結所在，再確認是不是喂養不足導致的。正常情況下，母乳喂養的孩子不會像奶粉喂養的孩子那樣，看上去又胖又壯。母乳喂養的寶寶一般體型勻稱，反應靈敏，精神狀態非常好。

需要特別提醒的是，一些媽咪老擔心自己“沒奶”或“奶不夠”，其實這種焦慮的情緒也會影響泌乳。因此，建議新手媽咪除需攝取足夠的營養外，還需要放松心情，保證睡眠。