高齡妊娠的孕期保健

□ 文/李愛芳 鄭州大橋醫院婦產科

35歲通常被視為卵巢年齡的一個節點，這一年齡后女性受孕概率下降，不孕可能性增加；懷孕后也容易受到感染或物理化學刺激等因素影響，導致流產、早產、胎兒染色體異常等。孕媽媽發生各種妊娠合并癥與并發癥的概率也會上升，例如妊娠期糖尿病和高血壓等。由于年齡大，子宮收縮能力下降，順產概率減小，生產過程會比較困難，嚴重的還會出現難產、剖宮產。

說了這么多風險，高齡女性是不是就建議不要再懷孕了呢？當然不是。大多數高齡女性還是可以正常懷孕分娩的。當然，這需要認真做好孕期保健。

首先從備孕說起。備孕婦女要在準備懷孕前3個月開始服用葉酸，葉酸可預防神經系統發育疾病，建議每天補充0.4毫克；如果是葉酸代謝障礙和利用度低的女性，每天需要補充0.8毫克。做好孕前檢查，排除是否有生殖道感染、子宮畸形、內外科疾病、內分泌科疾病等。如果既往有流產、早產史，需進一步進行夫妻雙方染色體、免疫學檢查等。如有宮頸機能不全，可行孕前宮頸環扎術。加強鍛煉，提高身體素質，選擇慢跑、游泳等有氧運動；合理攝取充分的營養，體重控制在正常范圍；避免熬夜和勞累過度，長期熬夜嚴重影響卵子質量；飲酒也會增加胎兒的畸形率，影響胚胎發育，要戒煙、禁酒，避免被動吸煙；避免接觸寵物和有毒有害物質。

一旦確診懷孕，應及時建立圍產保健手冊，定期產前檢查；繼續口服葉酸至孕3個月；加強飲食營養，多吃新鮮蔬菜、水果，不吃辛辣、刺激、易上火的食物，以免便秘嚴重引起流產；避免勞累，保持充分的休息；保持良好的心態，消除緊張情緒，緩解壓力，避免不良精神刺激；盡量減少或避免攝入咖啡因和含有咖啡因的飲料，遠離放射線及其他有毒有害物質，少去人群密集的地方；禁止性生活。

孕早期注意事項

飲食建議清淡飲食、少食多餐、多樣化，避免偏食。建議多吃大豆制品、魚、蛋、禽類、牛奶等高蛋白飲食以及新鮮的時令蔬菜水果。另外要保證足夠的碳水化合物的食物，即要進食足夠量的谷物類，包括大米、全麥粉?？梢远喑詣游锔闻K、深綠色的蔬菜，有利于補充葉酸。多吃深海魚類，以及核桃等，有利于胎兒的大腦和視網膜發育。早孕反應主要以調節飲食為主，一般不需要藥物治療，妊娠劇吐的患者可以住院輸液營養支持治療。

運動孕早期孕媽媽可以正常工作，除非是妊娠劇吐、先兆流產患者，一般的工作生活不受影響。孕媽媽可以適當活動，但以不勞累為宜，比如去公園散步，呼吸新鮮空氣，等。孕媽媽平時盡量少去人多的地方，盡量避免感染各類疾病，尤其是病毒感染。水痘、皰疹甚至流感等，這些病毒可能會對胎兒造成很嚴重的影響。季節更替的時候注意及時增減衣服。生活中很多電器和電子產品都帶有一定的輻射，像微波爐、電腦等，孕媽媽們一定要注意，能不用的就不要用；使用手機的時候可以連上耳機，盡可能地加大手機與人體的距離，減少輻射。孕媽媽的心情更是與胎兒的健康發育息息相關，經常處于情緒大起大落、抑郁焦慮、喜怒無常的狀態不利于胎兒的健康發育；孕媽媽的家人要照顧好孕媽媽的情緒，凡事多考慮孕媽媽的感受，多遷就多忍讓，特別是配偶，要更加包容一些，好好呵護妻子。

禁煙酒，性生活要節制尤其是有先兆流產的孕媽媽孕早期三個月內禁性生活。

孕中期注意事項

飲食由于胎兒生長發育迅速，對各種營養物質的需求相應增加，所以孕中期的孕媽媽需要補充豐富的營養。但避免大量進食，避免孕中期增重過快以及孕期超重現象的發生。孕中期的體重每周增加0.3～0.5千克為宜，合理控制孕期增重，有利于預防巨大兒，也有益于產后恢復身材。食物要富含鈣質，鈣質是形成骨骼和牙齒、幫助肌肉收縮、維持血液功能的重要成分，在孕中期需要大量攝取。充分攝取鐵質，能預防貧血，富含鐵質的食物有紅肉類、動物肝臟等。鐵質食品和維生素C一起攝取吸收率會更高。攝取富含纖維素的食物，能有效預防便秘，但需要進食適度，以免影響鈣質和鐵質的吸收率。

運動保證充分的睡眠和休息，進行適度的活動。如果身體運動量不足，孕媽媽晚上容易失眠，肥胖的可能性也會增高，造成胎兒太大而增加難產的風險。孕媽媽可以堅持做一些孕婦瑜伽、孕婦操、散步等舒緩的運動，避免瞬間用力的動作或震動。盡量不要提重物，撿地上的東西時動作盡量放慢、不要縮腰，用彎曲膝蓋蹲下的姿勢來撿，才不會造成腹部不適。孕中期后，孕媽媽的肚子開始有明顯隆起，行動不便，甚至還會腰酸背痛，最好穿彈性襪及低跟鞋。避免久站，不坐太有彈性或沒有靠背的椅子，坐時腰緊貼椅背。睡姿盡量左側臥位，以改善子宮內胎兒供氧。

孕檢繼續規律產前檢查，4周查1次，孕周異?；蛏眢w條件較差的孕媽媽可能需要每2周產檢1次。重點項目為NT彩超（11～14周）、唐氏篩查（16～18周）、四維彩超（24～28周）、糖耐量篩查（24～28周）。

孕晚期注意事項

飲食接近懷孕末期，胎兒會越往骨盆腔下去，因此胃腸的壓迫感小時，食欲會再次旺盛起來。孕晚期的孕媽媽應增加蛋白質的攝取，盡量多吃動物蛋白質和大豆類食物。還要攝取適量的必需脂肪酸，適量吃些動物肝臟來補鐵。孕晚期水腫的孕媽媽要適當進食瓜果蔬菜，少吃含鹽量高的食物，有助于消腫。

運動做一些舒緩的運動，例如散步，在醫生指導下練習有利于順產的瑜伽、孕婦體操等。孕晚期由于增大的子宮帶來的負擔，孕媽媽有可能會有腰背酸疼等不適感覺，適度的散步可以舒展和活動筋骨，以感到微微出汗，不累為宜，每次20分鐘左右。練習一些生產時的呼吸方法和有利于順產的瑜伽，需要在醫生指導下選擇。有些孕媽媽在懷孕期間堅持做孕婦體操，孕晚期也可以繼續做，動作要簡單一些，以免有不良影響。日?？梢远嘧鎏岣貏幼?，有助于鍛煉肌肉群，協助腸道運動，緩解便秘情況。孕晚期不要劇烈運動，不要久坐、久站、爬樓梯等。最好選擇左側臥位，腿部經常浮腫的孕媽媽側躺時，腿下面可以放枕頭或抱枕，將腿墊高。這樣腿的血液循環變好，減輕疲勞感。孕期要避免趴著或平躺著睡。

孕檢進入孕晚期后，每2周檢查1次，36周之后每周都要去做產檢，直到寶寶出生。如果孕晚期胎動頻繁（胎動大于等于30次/12小時或大于等于4次/小時）也為正常，所以孕媽媽不必過于擔心。根據時間的不同，胎動的次數也會有變化。一般而言，晚上胎動次數較多，早晨較少。

總之，高齡妊娠孕期是一個十分特殊的時期，此時孕媽媽應充分重視營養、運動、行為、心理各方面因素的影響，改善行為，促進健康。家庭成員也要和孕媽媽一起，營造健康安全的妊娠環境，保護孕婦和胎兒的健康。