急診護理流程優(yōu)化在婦科腹腔內出血患者搶救中的效果觀察

李巧玲

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

婦科腹腔內出血是婦科與急診科常見急癥，其中由宮外孕導致的占30%以上，由黃體破裂導致的占20%左右，由子宮破裂的占15%左右[1]。患者在短時間中大量失血，一般接診時已出現(xiàn)休克癥狀，此病嚴重危及患者生命安全。本研究從護理的角度出發(fā)，進一步優(yōu)化急診護理流程，臨床取得了較好的效果，特進行系統(tǒng)研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組與研究組各60例患者，對照組患者年齡19～46歲，平均（30.3±4.2）歲，就診時血紅蛋白30～58 g/L，平均（43.4±7.3）g/L，其中異位妊娠28例，黃體破裂22例，子宮破裂10例；研究組患者年齡20～47歲，平均（31.2±4.6）歲，就診時血紅蛋白31～58 g/L，平均（43.7±7.7）g/L，其中異位妊娠26例，黃體破裂21例，子宮破裂13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）年滿18周歲以上女性；（2）確診為婦科腹腔內出血；（3）無凝血功能障礙。

1.3 排除標準

（1）從發(fā)病至就診時間＞3 h；（2）合并結核、艾滋等傳染性疾病；（3）合并婦科惡性腫瘤。

1.4 方法

對照組進行常規(guī)急診護理，包括病情評估、遵醫(yī)囑搶救，根據(jù)患者病情給予吸氧、建立靜脈通道、抗休克等處理。研究組根據(jù)我科制定的優(yōu)化急診護理流程進行護理，包括（1）成立婦科腹腔內出血專業(yè)搶救小組，由1名高年資護士擔任組長，1名5年以上協(xié)調能力強、已熟練掌握各搶救操作的護士進行操作，1名普通護士進行輔助。成立后進行專業(yè)知識學習并進行模擬演練。（2）優(yōu)化急診護理流程：患者入院免掛號，直接進入搶救室。1）組長對搶救過程中的護理操作進行總指揮，一方面指導護士進行操作，一方面觀察患者病情，每15 min測量1次SI，根據(jù)SI進行補液[2]。2）一名操作護士位于患者右側，進行循環(huán)和呼吸操控，一般采用面罩吸氧，氧流量前15 min在7～8 L/min，然后降至5～6 L/min。將患者調至頭高腳高的“V”型體位，建立靜脈通道補液，滴速一般在60滴/min，迅速抽血查血常規(guī)、血型、電解質、凝血功能準備手術[3]。連接心電監(jiān)護，遵醫(yī)囑給藥，協(xié)助搶救醫(yī)生進行氣管插管、導尿等工作，必要時協(xié)助進行CPR操作。（3）另一名輔助護士位于患者左側，負責觀察并記錄病情變化、用藥情況、給予的搶救操作等。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結 果

研究組搶救時間、總救護時間、住院時間顯著少于對照組（P＜0.05），研究組近期預后有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者搶救效果統(tǒng)計表

3 討 論

婦科腹腔內出血起病迅速、病情兇險，改善患者預后的關鍵在于搶救速度的快慢，如何進行快速、有效的搶救是急診科研究的重點[4]。對于此病的護理工作既要保證速度又要保證正確,本研究對婦科腹腔內出血進行急診護理優(yōu)化，建立優(yōu)化小組進行專業(yè)學習，并且由高年資護士擔任組長統(tǒng)籌護理，保障護理操作的正確性，再由操作護士與輔助護士配合，保障護理有效性。結果表明優(yōu)化的急診護理流程可顯著提升婦科腹腔內出血搶救箱，值得臨床借鑒。