維持性血液透析女性患者的心理分析與護(hù)理對(duì)策

謝向真，沈松穎，蔡麗霞

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

維持性血液透析治療是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，是延長尿毒癥患者生命的過渡方法。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，維持性血液透析治療成功率正在逐年上漲，現(xiàn)今已高達(dá)80%左右，但由于血液透析治療時(shí)，會(huì)將穿刺管插入瘺管管道內(nèi)，加之治療時(shí)間較長，所耗費(fèi)用較高，女性患者會(huì)因此排斥維持性血液透析治療，甚至?xí)斐尚睦碚系K，使治療效果降低。本文是對(duì)進(jìn)行維持性血液透析的女性患者的心理進(jìn)行分析，并對(duì)其實(shí)施相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，為臨床醫(yī)學(xué)提供依據(jù)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取治療時(shí)間為2018年10月～2019年6月，治療對(duì)象選取為本院進(jìn)行治療的維持性血液透析40例女性患者，對(duì)照組年齡在28～70歲之間，平均年齡為（48.16±2.43）歲，主要疾病有：原發(fā)高血壓腎病6例，糖尿病腎病7例，慢性腎小球腎炎7例，病程最短為1年，最長為3年，平均病程為（2.09±2.16）年；實(shí)驗(yàn)組年齡在29～71歲之間，平均年齡為（47.19±2.37）歲，主要疾病有：原發(fā)高血壓腎病5例，糖尿病腎病9例，慢性腎小球腎炎6例，病程最短為1年，最長為4年，平均病程為（2.16±0.41）年。排除存在精神病史的患者，兩組患者在一般資料中無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 心理性因素分析

①拒絕承認(rèn)自己病情：處于尿毒癥初期的患者，出于羞愧心理，而拒絕承認(rèn)疾病。②緊張不安：首次進(jìn)行透析的女性患者，缺乏對(duì)維持性透析治療的相關(guān)理論準(zhǔn)備，在穿刺瘺管時(shí)會(huì)有刺痛情況的出現(xiàn)，不適感嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)緊張，焦慮不安等不良心理。③悲觀和絕望：由于維持性血液透析治療周期長，具有依賴性，治療時(shí)還會(huì)產(chǎn)生各種不適或并發(fā)癥，例如惡心、頭痛、嘔吐、低血糖等，若治療后短期無顯著癥狀時(shí)，患者會(huì)對(duì)自己的前途堪憂，并產(chǎn)生絕望心理，甚至?xí)霈F(xiàn)放棄治療不良思想的產(chǎn)生。⑥抑郁：抑郁成為阻礙治療的重要因素，維持性血液透析患者患有抑郁發(fā)生率較高，患有抑郁之后，女性會(huì)感到自身的價(jià)值感較低，不喜歡與人交流，造成內(nèi)心深沉，致使社交活動(dòng)越來越少。

1.3 護(hù)理干預(yù)對(duì)策

①心理指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持較高的熱情與患者進(jìn)行心理溝通，主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心程度，堅(jiān)持以患者為中心，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生及時(shí)處理，提高質(zhì)量。②耐心指導(dǎo)：對(duì)患者講解有關(guān)維持性血液透析的有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)以及患者所需注意的事項(xiàng)，對(duì)患者所提出的醫(yī)學(xué)問題做到耐心講解，并嚴(yán)格觀察患者的病情變化，防止不良情況的產(chǎn)生。③加強(qiáng)護(hù)患溝通：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用心理學(xué)方法，使用暗示、引導(dǎo)、支持等鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行治療，鼓勵(lì)患者傾訴自己的病情，使醫(yī)生可更好的進(jìn)行治療[1]。

2 結(jié) 果

本實(shí)驗(yàn)分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者在治療前均存在心理問題，對(duì)照組患者不實(shí)施任何護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者采取護(hù)理實(shí)施進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，能夠主動(dòng)配合主治醫(yī)生治療，態(tài)度樂觀積極向上，可自行調(diào)節(jié)情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，使維持性血液透析的臨床療效大大增強(qiáng)。

3 討 論

維持性血液透析的目的是替代機(jī)體腎衰竭部分功能，可清除代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。其基本原理有彌散、滲透、對(duì)流和超濾，透析時(shí)溶質(zhì)、水分的交換，從而構(gòu)成血透時(shí)清除毒素，清除水分，補(bǔ)充必要物質(zhì)的理論基礎(chǔ)。隨著各種疾病的增多，由此產(chǎn)生的終末期腎病患者也逐年遞增[2]。患有尿毒癥的女性患者內(nèi)心脆弱，更容易產(chǎn)生不良心理，甚至導(dǎo)致抑郁疾病的發(fā)生，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本文是對(duì)維持性血液透析女性患者所產(chǎn)生的心理因素研究，并實(shí)施針對(duì)性有效的護(hù)理對(duì)策，得出護(hù)理干預(yù)措施后可增強(qiáng)治愈效果，增強(qiáng)信心。

綜上所述，影響維持性血液透析女性患者的心理因素較多，實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)可有效緩解不良心理，增強(qiáng)治療療效。