胎膜早破后殘余羊水量與宮內感染及不良妊娠結局的關系

盧學珍

（新疆建設兵團第七師醫院婦產科，新疆 伊犁 833200）

孕婦圍生期，胎膜早破是一種常見并發癥，是指孕婦在臨床前自然破裂胎膜，增高羊膜壓力、宮頸內口松弛、感染以及骨盆入口與胎兒先露較差的銜接是出現胎膜破裂的主要原因，從而引發新生兒窒息。本課題針對胎膜早破后宮內感染及不良妊娠結局與殘余羊水量之間的聯系性進行實驗探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的600例胎膜早破孕婦病例資料作為本次實驗研究對象，對其進行回顧性分析，依據實驗指數將其分為三組，每組各200例，甲組羊水正常，羊水指數為8～25厘米，最高年齡35歲，最低年齡22歲，30.12歲為平均年齡值；乙組羊水偏少，羊水指數為5～8厘米，最高年齡36歲，最低年齡23歲，29.24歲為平均年齡值；丙組羊水極少，羊水指數小于5厘米，最高年齡36歲，最低年齡22歲，29.17歲為平均年齡值，組間數據對比，差異性不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象在胎膜早破后，均需運用B超對子宮內殘余羊水量進行檢測，通過常規的方式進行處理，保證孕婦保持良好的臥床休息，并且對孕婦胎動情況與羊水性狀進行密切觀察，檢測胎心。若足月孕婦發生胎膜早破，應在破膜的12小時內，給予抗生素抗感染，若破膜24小時后，沒有在孕婦臨產時進行縮宮素引產，應按照科學手段，選擇良好的分娩方式，在未足月孕婦出現胎膜早破時，應給予抗生素，并采用宮縮抑制藥物對宮縮情況進行抑制。

1.3 觀察指標

比較三組孕婦分娩方式，包括自然分娩、陰道助產以及剖宮產。

1.4 統計學方法

測評實驗數據主要應用SPSS 21.0統計學軟件，計數資料用表示，用t進行檢驗，孕婦分娩方式用百分比表示，用x2進行檢驗，對比組間數據，檢驗結果存在統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

比較三組孕婦分娩方式，甲組自然分娩率顯著高于其他兩組，陰道助產率要低于其他兩組，剖宮產率低于乙組，高于丙組，比較組間各項數據，存在顯著差異性，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較三組孕婦分娩方式[n（%）]

3 討 論

羊水主要作用于保護胎兒與抑制細菌生長，能夠防止胎兒受到內外部擠壓與機械性損傷，胎膜早破后，很容易使陰道內受到細菌感染，增加孕婦宮內發生感染的概率與圍產兒發病率。因此，對胎膜早破后宮內感染及不良妊娠結局與殘余羊水量之間的聯系性進行分析，并做好相應的臨床防護工作，對防止不良妊娠結局起到了關鍵性作用。本次實驗研究結果表示，比較乙組、丙組，甲組自然分娩率更加顯著，陰道助產率更低，剖宮產率低于乙組，高于丙組，比較組間各項數據，存在顯著差異性，有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，少量的胎膜早破殘余羊水量會增加發生剖宮產的概率，羊水生成的主要機制是胎尿，羊水吸收的主要機制是胎兒吞咽，胎膜早破后會持續丟失羊水量，不斷減少羊水量，在減少量大于生產量時，會出現過少的羊水量，減少羊水緩沖作用，子宮壓力對胎兒起到了直接作用，會增加斜頸、手足畸形的風險。與此同時，減少羊水量，子宮壁包裹胎體，會增加發生胎兒粘連的風險，對宮縮節律性造成影響。

總而言之，少量的胎膜早破殘余羊水量會使孕婦出現宮內感染情況，發生新生兒窒息風險，應對孕婦羊水進行密切監測，若出現異常情況，應給予有效措施進行分娩，確保母嬰的安全性。