無痛分娩對產程及母嬰結局的影響

趙素瓊

（廣西興安縣人民醫院婦產科，廣西 桂林 541300）

分娩過程漫長，產婦產道受到胎兒擠壓，易出現劇烈疼痛，導致其子宮收縮乏力，甚至導致產程停滯，對母嬰結局均十分不利[1]。近年來，無痛分娩技術在臨床上的應用越來越廣泛，無痛分娩技術逐漸趨于成熟，本研究為探討無痛分娩對妊娠結局的影響，針對我院產科120例初產婦進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月～2019年7月，選擇我院產科120例初產婦，依據隨機數字表法分組，60例每組，對照組年齡21～36（28.67±4.37）歲，孕周37～40（38.72±1.19）周；觀察組年齡20～35（28.15±4.58）歲，孕周37～41（39.05±1.28）周。年齡、孕周比較，P＞0.05，研究可比。經醫學倫理學委員會批準，產婦均知情同意。

1.2 方法

觀察組實施無痛分娩，當產婦宮口開至3 cm時，產婦采取左側臥位，于其腰椎L2-3間隙硬膜外穿刺，沿著硬膜外穿刺針進針方向，置入腰麻穿刺針，回抽可見腦脊液即可停止進針，取2.5 μg舒芬太尼+2.5 mg羅哌卡因+2.5 ml生理鹽水注入至蛛網膜下腔，將腰麻穿刺針撤出，置入導管，連接自控鎮痛泵，取50 mg羅哌卡因+25 μg舒芬太尼+50 ml生理鹽水混合，按照5 ml/小時的速度持續泵注，直至產程結束。

對照組未實施無痛分娩，當產婦宮口開至3 cm時，產婦進入產房待產，由產科護士進行協助分娩。

1.3 觀察指標

兩組比較產程、新生兒Apgar評分（于新生兒出生1 min、5 min對其膚色、呼吸、脈搏、肌張力、刺激反應進行評估，分值為0～10分，得分越高，新生兒窒息風險越低[2]）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 26.0，計數資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05時存在顯著差異。

2 結 果

2.1 產程比較

第一產程、第二產程、總產程觀察組與對照組相比均明顯縮短（P＜0.05），而第三產程在組間比較無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 產程比較（，min）

表1 產程比較（，min）

組別 第一產程 第二產程 第三產程 總產程對照組（n=60） 452.35±96.87 54.17±11.02 8.92±2.54 517.83±97.62觀察組（n=60） 376.82±67.51 43.09±9.43 8.65±2.38 427.61±74.35 t 4.955 5.917 0.601 5.695 P 0.000 0.000 0.549 0.000

2.2 新生兒Apgar評分比較

出生1min、5min，觀察組新生兒Apgar評分與對照組相比更高（P＜0.05）。見表2。

表2 新生兒Apgar評分比較分）

表2 新生兒Apgar評分比較分）

組別 1min 5min對照組（n=60） 8.17±0.34 8.45±0.40觀察組（n=60） 8.56±0.45 8.91±0.48 t 5.356 5.703 P 0.000 0.000

3 討 論

分娩是一個漫長的過程，胎兒會對產婦產道進行持續擠壓，導致產婦在分娩時感受到持續劇烈的疼痛，易導致子宮收縮乏力，引發難產，還可能會導致子宮破裂而引發大出血，威脅到產婦的生命安全[3]，尤其是初產婦，其骨盆較狹窄，分娩時對疼痛的耐受度較低。

為減輕產時疼痛，臨床上針對分娩時疼痛提出“無痛分娩”這一理念，主要是將麻醉藥物注入至產婦體內，可起到良好的鎮痛作用，減輕分娩時疼痛，減輕疼痛對產婦子宮收縮情況造成的不良影響，確保產婦子宮收縮保持規律狀態，直至順利娩出胎兒。無痛分娩中，麻醉藥物可通過阻滯產婦感覺神經，抑制其交感神經興奮性，維持子宮平滑肌的正常節律性收縮，而由于無痛分娩的麻醉方式以硬膜外阻滯麻醉或腰硬聯合麻醉為主，均屬于局部麻醉手段，產婦在分娩時的意識不會喪失，可保持清醒狀態，配合產科護士指導，確保產程進展順利和麻醉安全性[4]。

本研究結果顯示：（1）第一產程、第二產程、總產程觀察組與對照組相比均明顯縮短，說明無痛分娩可避免產程停滯，促使產程順利完成；（3）觀察組新生兒Apgar評分與對照組相比更高，這主要是因為無痛分娩可加快產程，縮短胎兒在產道內停留時間，避免胎兒因在產道停留過久而致窒息。

綜上所述，無痛分娩可加快產婦產程進展，降低新生兒窒息風險，確保母嬰安全。