宮頸癌篩查中高危型HPV及液基細胞學聯合應用的臨床價值

阿依努爾

（新疆塔城地區人民醫院婦產科，新疆 塔城 834700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

對294例高危型HPV患者基礎資料收集整合并納入研究對象，病例資料收集時間為2017年4月～2018年4月，參照區組隨機設計原則劃分本組患者為兩組，A組中，最大年齡與最小年齡分別為45歲、22歲，平均年齡（28.19±2.01）歲；B組中，最大年齡與最小年齡分別為48歲、21歲，平均年齡（27.14±2.36）歲；C組中，最大年齡與最小年齡分別為42歲、24歲，平均年齡（29.68±2.75）歲。經檢驗發現組間基礎資料無P≤0.05的統計學差異值，即P＞0.05，可開展統計學處理。

1.2 研究方法

A組采用高危型HPV篩查：將患者的宮頸完全暴露，采用取樣刷采集宮頸口和宮頸管上皮細胞，采集完成后將采集物放置于容器中，并將適當劑量的細胞保存液放入容器中。采用Cleavase酶切信號放大法篩選宮頸癌患者，篩查出有14個高危hpv亞型。

B組采用液基細胞學篩查：樣品的獲取方法與A組相同，樣本細胞儲存在液體瓶中，然后送到病理科進行進一步篩選。病理科用切片機進行液基薄層細胞切片，切片采用HE染色。根據TBS標準對樣品質量進行評價和分類。具體來說，標本分為三個標準：腺細胞異常、鱗狀上皮異常和正常范圍。如果診斷結果不低于ASC，則診斷為陽性高危型。

C組高危型HPV及液基細胞學聯合篩查：C組樣品的獲取方法與A、B組相同，且篩選監測方法均與A、B組一致。

1.3 觀察指標

（1）對比A、B組敏感度、特異度；（2）對比組間篩查結果指標。

2 結 果

2.1 對比A、B組敏感度、特異度

由表1得知，A組靈敏度高于B組，P＜0.05；A、B組特異性并無明顯差異性，P＞0.05。

表1 兩組治療效果對比（%）

2.2 對比組間篩查結果指標

A組98例患者，符合率81（82.65%）例，陽性預測值86（87.55%）例，陰性預測值75（76.53%）例；B組98例患者，符合率80（81.63%）例，陽性預測值85（86.73%）例，陰性預測值79（80.61%）例；C組98例患者，符合率92（93.87%）例，陽性預測值88（89.53%）例，陰性預測值91（92.85%）例。C組篩查結果優于A、B兩組，P＜0.05。

3 討 論

結果表明，A組靈敏度高于B組，P＜0.05；A、B組特異性并無明顯差異性，P＞0.05；C組篩查結果優于A、B兩組，P＜0.05。高危人乳頭狀瘤病毒的篩查以病理學為主，宮頸癌的致病因素是篩查的基礎。在宮頸癌的誘導因素中，人乳頭狀瘤病毒的長期感染是主要原因。因此，該方法對判斷疾病類型是否為惡性具有較高的敏感性，能更好地預防宮頸癌的發生。薄層液基細胞學檢查是為了觀察病理組織的形態，從而對患者進行篩查。組織學細胞形態學能準確反映病情的分期和嚴重程度，在高危人乳頭狀瘤病毒篩查中起到補充作用。結合兩種篩查方法對患者進行早期篩查，不僅能準確判斷患者所患疾病的類型[1]。

綜上，從三組的篩查結果來看，單獨采用高危型HPV篩查和液基細胞學篩查，其篩查結果無明顯差異，而采用高危型HPV及液基細胞學進行篩查結果更加，值得在臨床上進一步推廣。