臀位助產術在異常分娩中的治療效果研究

周 旭

（廣西區百色市凌云縣人民醫院，廣西 百色 533199）

分娩方式受產婦產力、產道或胎兒在子宮內位置等因素影響，其中任一因素異常均可導致產婦出現異常分娩，不僅影響順利分娩，也會增加胎兒的并發癥和死亡率的風險[1]。胎兒臀先露是主要的異常分娩原因，包括完全或不完全臀先露，單臀先露。發生的可能因素有：胎兒發育因素以及空間因素、胎齡小、前置胎盤、過短臍帶、產婦子宮畸形或骨盆狹窄、經產婦腹壁松弛等，均可導致產婦異常分娩，出現此類情況的圍產兒病率和死亡率顯著高于枕先露。為保證產婦分娩時的母嬰生命健康，臨床醫師應個體化選擇合適的分娩方式。本研究分別采用臀位助產、牽引以及剖宮產方式，比較不同分娩方式的應用效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年7月收治的89名確診為異常臀位產婦為研究對象，按照不同分娩方式分為三組：A組產婦采用臀位助產術，共29例。年齡19～41歲，平均年齡（23.2±3.4）歲，初產婦15例，經產14例；B組產婦實施臀位牽引術，共27例，年齡20～37歲，平均年齡（21.5±3.8）歲，初產婦17例，經產婦10例；C組產婦實施剖宮產，共33例，年齡22～39歲，平均年齡（22±4.3）歲，初產婦21例，經產婦12例。一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除病例標準

本次研究納入標準：①所有圍產婦經主治及以上職稱的醫師確診為異常分娩，且符合第九版《婦產科學》中關于此類疾病的診斷標準；②患者已知曉并簽署知情同意書。排除標準:①不同意參加本研究患者；②合并有其他嚴重器質性病變的產婦。本研究經本院倫理學會同意。

1.3 方法

圍產婦入院后確診為異常娩產，分娩前對產婦以及胎兒檢查全面評估，包括產婦身體適應情況以及胎兒體重等，最終綜合所有評估結果作出最合適的產婦分娩方案。最終本研究中共有29例施行臀位助產，27例施行臀位牽引術，33例施行剖宮產例。

1.4 觀察指標

統計各組圍生兒并發癥發生和死亡發生情況作為研究的觀察指標。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 圍生兒體中與分娩方式

本研究統計結果表明，在實施助產術前評估胎兒在母體內情況，當胎兒體質量多于3500 g，多選擇剖宮產，當體重繼續增加時，相應的剖宮產率則顯著增加。見表1。

表1 圍生兒體重與分娩方式情況

2.2 三組圍生兒并發癥及死亡發生情況

在新生兒并發癥發生率方面，臀位牽引術分娩顯著高于臀位助產術、剖宮產術出生的新生兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組圍生兒并發癥及死亡發生情況[n（%）]

3 討 論

本次研究中，確診89例產婦屬于異常分娩后，接受全面檢查和評估，根據產婦自身情況和胎兒體質量選擇相應的分娩方式，臀位助產術29例，臀位牽引術27例，剖宮產33例。統計結果表明，當胎兒體質量大于3500 g時，剖宮產率率隨之增加，表明質量較大胎兒更適合采取剖宮產。在并發癥方面，臀位牽引術為70.37%，明顯剖宮產術的并發癥率顯著低于其他兩種分娩方式。臨床上慎選臀位牽引術。無論選擇何種方式，均應準備好新生兒搶救儀器以及藥品，減少緊急情況發生。但臨床建議減少臀位牽引助產術的實施率，積極研究與發展臀位助產術相關操作，注意動作輕柔，及時處理異常情況，降低并發癥以及剖宮產率實施，提高母嬰生命質量。

綜上所述，臨床處理異常分娩方式上，臀位助產術為一種有效的分娩方式，可顯著提高分娩成功率，在產婦適應癥合適的情況下，臨床應積極廣泛應用。