口服與肌內注射不同劑量黃體酮治療先兆流產的臨床對照研究

郭 慧

（吉林省雙遼市婦幼保健院，吉林 四平 136400）

先兆流產屬于婦產科疾病，發病率比較高，在妊娠期婦女中先兆流產發生率約為15%，通常與環境因素、遺傳因素、免疫因素、母體因素等相關。其中因黃體功能不全導致的先兆流產約為25～65%，黃體酮作為維持妊娠的一個基本激素，黃體酮可以使子宮內膜正常功能得到保障，對胎兒生長發育有促進作用，同時對子宮收縮有抑制作用，對胎兒順利生長有重要作用[1]。如果孕婦黃體功能不全，特別是妊娠早期，則容易導致先兆流產。現階段，針對黃體功能不全患者多行以黃體酮補充治療，涉及到兩種，一是天然黃體酮補充劑，二是非天然黃體酮補充劑，但在給藥方式上存在一定爭議。使用非天然黃體酮補充劑之后，可以轉化為黃體酮，但會有不良反應出現。而天然黃體酮為注射劑，同時也是經典黃體酮補充劑，應用廣泛，但需要孕婦反復來院治療，會增加流產風險，而住院治療會使醫療成本增加，口服黃體酮吸收效果一般。本文分析口服與肌內注射不同劑量黃體酮治療先兆流產的臨床對照效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從婦幼保健院擇取48例先兆流產患者，病例均從2017年1月～2019年2月擇取，將其隨機分成兩組，對照組24例患者中，14例初產婦，10例經產婦，病例擇取年齡范圍為22～35（26.82±2.13）歲，病例擇取孕周范圍為7～12（9.46±2.41）周；研究組24例患者中，15例初產婦，9例經產婦，病例擇取年齡范圍為23～36（26.80±2.20）歲，病例擇取孕周范圍為8～12（9.50±2.38）周；一般資料組間無統計學差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組24例患者行以口服黃體酮治療，選用浙江仙琚制藥股份有限公司生產的黃體酮（國藥準字H20041902）治療，口服劑量為每次100 mg，每天2次，持續治療2周；研究組24例患者行以肌內注射黃體酮治療，選用上海通用藥業股份有限公司生產的黃體酮（國藥準字H31021401）治療，肌內注射劑量為每次20 mg，每天1次，持續治療5天。

1.3 臨床觀察指標

對兩組保胎成功率進行統計，并對兩組腹痛、止血以及腰酸等臨床癥狀緩解時間進行觀察。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS 17.0）進行統計分析，計量資料通過（）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組保胎成功率對比

從保胎成功率來看，研究組20例保胎成功，成功率為83.33%，對照組19例保胎成功，成功率為79.17%，組間并無統計學差異，P＞0.05。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間對比

從臨床癥狀緩解時間來看，研究組腹痛緩解時間為（2.45±0.82）d、止血緩解時間為（2.32±0.57）d、腰酸緩解時間為（2.22±0.82）d；對照組腹痛緩解時間為（5.19±1.27）d、止血緩解時間為（6.75±1.24）d、腰酸緩解時間為（7.44±1.15）d；研究組腹痛緩解時間、止血緩解時間、腰酸緩解時間均早于對照組，P＜0.05。

3 討 論

對于妊娠產婦來說，黃體功能不全將會引起子宮內膜不能及時轉換，對受精卵著床產生阻礙作用，最終引發先兆流產，而先兆流產將會損傷患者機體健康，出現嚴重不良反應。現階段，在先兆流產患者中，黃體酮屬于常見用藥[2]。黃體酮屬于天然孕激素之一，對雌激素繼發過的子宮內膜產生影響，屬于孕產婦妊娠必須物質。在先兆流產患者中，黃體酮屬于首選藥物，作用類似于孕酮。黃體酮的應用對子宮內膜轉向分泌期有促進作用，可以促使受精卵生長及著床，使體內孕酮水平提高，子宮抗激惹性增加。在黃體酮治療中，口服、肌內注射作為兩種主要方式，據相關研究指出，黃體酮在先兆流產中的應用效果確切，同時有良好安全性[3]。但相比于口服，肌內注射黃體酮的效果更佳，起效快，可以促使腹痛、腰酸等癥狀緩解，盡早止血。因此肌內注射黃體酮治療先兆流產的效果更佳。

4 結 語

對于先兆流產患者來說，口服與肌內注射不同劑量黃體酮治療保胎成功率相當，但肌內注射對臨床癥狀的緩解效果更佳，臨床價值更為顯著。